咳嗽也可能是“藥”惹的禍

侯雨松

近半年來，張先生一直不停地干咳，同時嗓子癢，有異物感。夜間平臥時，癥狀加重并嚴重影響睡眠質量。剛開始，家人以為這是他抽煙引起的。可張先生戒煙后，癥狀依然沒有好轉。于是，他前往醫院呼吸科就診。醫生了解到，張先生從半年前服用降壓藥卡托普利后，開始出現干咳癥狀，于是猜測可能是藥物引起的咳嗽，建議他更換降壓藥。幾周后，張先生逐漸不咳嗽了。藥物居然也能引起咳嗽？了解相關知識能幫您正確預防并處理藥源性咳嗽。

藥源性咳嗽的致病原因

藥源性咳嗽是由于服用特定藥物導致肺部損傷引發的咳嗽。主要致病原因包括：1.藥物成分和藥物的活性代謝產物在肺部聚集，或者與致敏淋巴細胞反應，損害肺組織。2.患者對藥物過敏，出現急性或慢性肺部過敏反應，導致肺部損傷，從而引發咳嗽。3.肺部聚集的藥物導致肺部釋放炎性介質，炎性介質隨著時間的增加而逐漸增加，引起肺水腫、肺炎等疾病，引發咳嗽。

什么藥物容易引發咳嗽

1.抗凝血藥物：抗凝血藥物可防止血管內形成血栓，降低罹患腦卒中等血栓性疾病的風險。使用抗凝血藥物可能引發肺實質或胸腔出血，對肺部造成一定程度的損傷，從而引發咳嗽。用藥過程中，醫生應定期檢查患者的凝血功能，及時調整藥物劑量。

2.利尿藥物：利尿藥物可促進人體內電解質和水分的排出，緩解水腫。但是，使用利尿藥物氫氯噻嗪，可能引發間質性肺炎急性發作和肺水腫。患者可能在使用藥物之后的幾個小時開始咳嗽，同時出現低熱、哮喘等癥狀，應使用腎上腺皮質激素進行緩解，必要時需使用機械設備進行通氣。

3.血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物：托普利、依那普利、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物，適用于治療各種類型的高血壓，也是伴有左心室肥厚、急性心肌梗死的高血壓患者的常用藥。咳嗽是這類藥物的常見不良反應，一般表現為干咳。大部分患者的咳嗽癥狀一段時間后可自行逐漸緩解。部分癥狀嚴重的患者則需要換藥。此外，這類藥物還可能導致腎功能減退、高鉀血癥、血管性水腫等不良反應。

4.抗心律失常藥物：抗心律失常藥物可以緩解各種原因導致的心律失常、心房顫動等，不良反應包括其中的胺碘酮可能產生肺毒性，損傷肺實質細胞。少部分患者在服用這類藥物后可能出現過敏性肺炎或間質性肺炎，主要癥狀為干咳、胸悶氣短、全身疲乏等。這時，患者應暫停用藥，及時前往醫院進行治療。

5.抗腫瘤藥物：部分抗腫瘤藥物如博來霉素、奧沙利鉑、吉非替尼等會導致肺損傷，引發敏性肺炎、彌漫性肺泡出血等并發癥。患者主要的臨床表現為呼吸困難、咳嗽、濕啰音、胸口疼痛、間質性肺水腫等。患者一定要及時停藥，采取必要的治療措施。

6.抗結核藥物：抗結核藥物可消滅或抑制結核桿菌，治療結核病。對氨基水楊酸是比較容易引起咳嗽的抗結核藥物之一。服用者可能出現過敏反應，表現為干咳、皮膚瘙癢、哮喘等，停藥后癥狀會有所好轉。

對于藥物導致的咳嗽，一般情況下患者及時停用藥物或者更換藥物就能有效緩解癥狀。部分癥狀嚴重的患者，則需要進一步進行針對性治療。