馬拉色菌毛囊炎合并疥瘡1 例

王麗麗，馬 寒

（中山大學附屬第五醫院皮膚科，廣東 珠海 519000）

1 臨床資料

患者男，15 歲。背部紅斑、丘疹伴瘙癢2 月余。患者2 個月前無明顯誘因背部出現散在不規則紅斑、毛囊性丘疹、丘膿皰疹，自覺瘙癢。曾于外院行真菌熒光檢查，背部皮損可查見真菌孢子。給予復方酮康唑軟膏外用治療后背部毛囊性丘疹減少，但軀干、四肢及陰囊漸出現散在紅斑，伴夜間瘙癢癥狀明顯。繼續多次在外院就診，均按“馬拉色菌毛囊炎”診治，效果不佳。于2023 年1 月來我院皮膚科就診，追問病史：患者訴夜間瘙癢影響睡眠，家人無類似癥狀，但患者長期居住學生宿舍，曾與室友共用被褥，室友有類似癥狀。

體格檢查：發育正常，營養良好。皮膚科體查：背部見散在不規則紅斑、毛囊性丘疹、丘膿皰疹（圖1a）。雙手指縫可見散在針尖大小淡紅色丘疹（圖1b）。陰囊可見單發黃豆大小的淡紅色結節（圖1c）。

圖1 患者皮損臨床表現

實驗室檢查：血常規及心肺肝腎檢查正常。圖1a 背部（黑色箭頭處）刮片取材行真菌熒光檢查可見真菌孢子及疥螨（圖2）。皮膚鏡檢查：背部紅斑處、手指縫可見白色隧道（圖3a、3b），白色膿皰及毛細血管擴張（圖3c），陰囊結節處見彎曲白色線，末端可見褐色三角（噴氣式飛機模式）（圖3d）。

圖2 背部皮損熒光顯微鏡像（×40）：可見真菌孢子及疥螨

圖3 皮損皮膚鏡表現

診斷：馬拉色菌毛囊炎合并疥瘡。

治療：給予患者10%硫磺軟膏外用，先用熱水和肥皂清洗后，自頸部以下涂遍全身，每日一次，每周連續治療3d，共治療3 周；衣物、被褥等日用品用開水燙洗10min 或暴曬。……