婦科護士管理中實施柔性管理模式的效果分析

邱娟，張玲

常德市第一人民醫院婦一科，湖南常德 415000

目前，護士勞動負荷過重，配備不足，職業風險高，對護士自身安全及患者安全均產生消極影響[1]。臨床研究結果顯示，婦科臨床護理中存在諸多負面因素，加之患者對護理需求顯著增加，在一定程度上增加護士身心壓力[2]。護士的職業信心、自我效能感以及心理狀態等均對護理工作質量以及護士工作積極性等產生直接影響。因此，如何提高護士自我效能感、激勵護士工作積極性，成為相關管理工作者的主要任務[3]。柔性管理模式是一種新型管理方案，該措施可以實現高效的人力資源管理，幫助護士提升其工作質量，對臨床護理結局產生積極影響。除此之外，柔性管理模式可以降低護士工作倦怠感，進而降低工作差錯的發生，保障護理安全[4]。本研究選取2021 年2 月—2023 年2 月常 德市第一人民醫院25 名婦科護士為研究對象，對上述管理價值進行評估，旨在幫助護士提升工作積極性，實現最佳護理結局。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院25 名婦科護士為研究對象。2021 年2 月—2022 年2 月對護士實施常規管理措施，設為對照組；2022 年3 月—2023 年2 月對護士實施柔性管理模式，設為研究組。護士受教育程度：中專、大專、本科及以上分別為10、10、5 名；所有護士均為女性；年齡20～36 歲，平均（28.29±2.28）歲；工作年限1～9 年，平均（5.36±0.78）年。

1.2 方法

對照組：常規管理。定期組織婦科護士培訓，要求其積極參加全院綜合培訓，嚴格執行護理部制訂的行為規范、規章制度。對護士相關工作情況進行監督及指導，進行1 次/周工作總結，定期組織考核，對相關工作情況進行評估，分析管理效果。

研究組：柔性護理管理。①人文關懷。在實際管理工作中，重視對護士實施人文關懷，堅持“以人為本”管理理念，了解護士的工作情況、個人特點，方便制訂針對性的管理計劃，給予護士個性化管理。在實際工作中，為護士營造一個舒適、和諧的工作環境，鼓勵護士之間相互理解、相互支持、互相尊重，進而促進護士綜合素質的全面發展，提升其工作積極性及主動性。除此之外，注意管理過程中護士情緒變化，及時對其心理健康狀況進行評估，了解護理過程中出現的不良情緒，一方面可以幫助其實現身心健康，另一方面可以有效避免出現管理過激的方式。若發現護士工作中存在差錯事件，需進行合理及適當的指導，避免出現嚴厲批評狀況。關注護士的日常生活及工作，多幫助鼓勵護士，耐心傾聽護士需求，進而幫助其解決困難，幫助護士實現身心健康發展。②優化護理人員配置。管理工作需要注意對護士的工作進行合理分配，實施彈性排班制，確保公平公正合理，優化人力資源配置，避免長期處于高負荷、強度狀態，在保障護士及時完成護理工作的同時，可以最大限度地降低護士工作壓力，進而提升護理效果。除此之外，管理實施過程中，需重視對護士實際狀況進行分析，包括學歷、家庭、身體情況、職稱、護齡、實際臨床工作能力等，結合實際為其安排護理工作，設置不同的崗位，實現最佳護理工作效率；對于護士遇到的特殊情況，管理者需要盡可能地滿足其合理需求，幫助其解決困難，降低工作及生活壓力。③正確激勵。給予護士參與決策和管理的權利，根據護士的業務能力給予一定自主權，一方面可以幫助護士更好地認識到自身價值，另一方面可以增強護士責任意識，激發護士的積極性，提升其滿足感和成就感，更好地提升護理工作質量，實現護士全面發展。除此之外，護士長鼓勵護士積極參加各項學習，提升護士的自主學習能力，提高工作積極性及工作效率。④樹立角色榜樣。護士長需要做好榜樣擔當，嚴格要求自己，以身作則，積極發揮領導作用，進而凝聚團隊力量，實現最佳護理效果。除此之外，可以實施以老帶新制度，發揮高年資護士的榜樣力量，為年輕護士營造更好的學習環境及氛圍，幫助其提升工作及學習積極性。⑤績效考核與薪酬。定期組織績效考核，對于考核成績不合格，或玩忽職守、工作責任心差等護士，進行一定處罰，扣除相應的工資獎金；對于成績優秀的護士，及時給予物質獎勵，提高工資和獎金，并發出獎勵公告，一方面可以幫助護士提升其榮譽感，另一方面可以對其他護士進行激勵。將考核結果作為崗位聘任的依據。⑥分級標準化培訓。護士長定期組織科室護士開展各種專業培訓，提升護士的自我價值和能力，針對新護士開展基礎理論、技能培訓、分層培訓，制訂和實施個性化、針對性培訓計劃，根據不同形式和內容進行正向指導，幫助護士更好地學習先進前沿知識，不斷掌握新的業務和新的治療儀器，豐富自身技能，提升工作質量。

1.3 觀察指標

對兩組護士管理質量進行比較，采用本院自制量表（信度0.815，效度0.802）實施百分制評分，協同合作、基礎管理、文書記錄、技術操作、管理安全各指標狀況均為20 分，分數與各指標呈正相關。分析兩組管理效果（本院自制量表）：工作積極性、自我效能、解決問題能力、責任心，總分均為0～100分，分數越高，管理效果越好。護士職業倦怠感評分（MBI-educators Survey, MBI-ES）：去人格化、情感衰竭、個人成就感低落，上述分值區間分別為0～30分、0～54 分、0～48 分，上述評分結果與職業倦怠感之間呈正相關。計算兩組工作出錯（配藥錯誤、漏發藥物、交接班不及時、護理文書書寫錯誤）率。采用滿意度問卷調查（Cronbach's α=0.817），總分0～100 分，不滿意、一般滿意、非常滿意分別為0～＜60分、60～＜80 分、80～100 分，滿意度=（一般滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用頻數（n）和百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理質量對比

研究組管理質量各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理質量對比［(±s)，分］

表1 兩組護士管理質量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值管理安全18.54±1.18 16.31±1.25 6.564＜0.001技術操作18.53±1.33 16.20±1.35 6.147＜0.001文書記錄18.65±1.62 16.28±1.25 5.791＜0.001基礎管理18.57±1.23 16.15±1.27 6.843＜0.001協同合作18.30±1.17 16.07±1.26 6.484＜0.001

2.2 兩組護士管理效果對比

對照組管理效果評分低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士管理效果對比［(±s)，分］

表2 兩組護士管理效果對比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對照組（n=25）t值P值責任心96.12±3.15 81.33±1.25 16.338＜0.001解決問題能力96.33±3.19 82.28±3.23 15.474＜0.001自我效能96.55±3.14 81.82±3.16 16.532＜0.001工作積極性96.03±3.25 80.96±3.15 16.648＜0.001

2.3 兩組護士職業倦怠感評分對比

對照組職業倦怠感評分高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士職業倦怠感對比［(±s)，分］

表3 兩組護士職業倦怠感對比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值個人成就感低落19.24±2.36 36.26±2.44 25.069＜0.001去人格化10.12±1.13 18.15±1.17 24.683＜0.001情感衰竭25.51±4.15 39.75±4.18 12.087＜0.001

2.4 兩組護士工作出錯率對比

對照組工作出錯率高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士工作出錯率對比

2.5 兩組護士滿意度對比

對照組滿意度低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護士滿意度對比

3 討論

目前，護士晉升發展機會少、工資低、社會地位低、日常工作強度高等問題，降低了護士自我效能感、工作積極性，對其專業地位的認同，直接影響婦科患者的護理質量[5]。因此，為了提高護理質量，需重視護士積極性的提升，加強對其科學管理，進而實現護理工作的不斷優化與改進。柔性管理模式在臨床上的應用較為廣泛，可以幫助婦科護士提升護理工作質量[6]。

柔性護理管理模式是運用非強制性管理模式，在研究護士心理和行為的基礎上，幫助護士自主改變行為的一種新型管理措施，符合現代臨床管理理念[7-8]。該方案的實施可以幫助護士提升工作責任意識、認同感和歸屬感，充分調動護士積極性，提高護理工作質量，降低護理錯誤率，對醫院整體護理質量的提升具有促進作用[9-10]。

傳統管理措施的實施是一種剛性管理模式，重視“以制度為中心”，強調約束監督的方法，不能真正調動護士積極性，缺乏激勵效果，對護士身心發展產生一定阻礙作用，無法滿足新時期護士自身發展以及患者護理需求[11-12]。柔性管理是過去刻板護理管理的升華，實行靈活的管理方法，采取以人為本的思想，重視對護士的人文關懷，采用非強制性管理，激勵和指導護士，對護士工作的主動性具有促進作用[13-14]。在實際管理工作中，從護理團隊的實際情況出發，通過針對性的培訓方法，幫助護士更好地掌握婦科護理相關知識，滿足各級護理專業培訓的需求，提高醫院的整體護理質量，能更好地激發護士學習主動性，提高其綜合護理能力[15-16]。

本研究顯示，研究組職業倦怠感評分低、管理質量高、管理效果高、工作出錯率低，護士對管理措施的滿意度高。其原因分析為：柔性管理不僅可以為護士創造輕松、和諧、舒適的環境，而且可以幫助護士得到更多的尊重、理解、關心，幫助其更好地認識到自身價值的同時，降低工作倦怠感，提升其工作積極性、主動性，進而實現最佳護理結局[17-18]。此外，該方法的主要特點包括激勵、以身作則等，確保護士能夠保持穩定良好的心態，全身心投入到實際工作中，實現護士綜合素質全面發展的同時，可以確保患者得到高質量護理服務，提升其對護理工作的滿意度[19]。除此之外，該措施重視靈活管理，為護士提供正確的奮斗方向，給予其人文關懷，正確地看待自己的不足，釋放自己的心理壓力，進一步調整護士積極性，提高患者綜合素質，進而降低工作差錯的發生，保障護理安全[20]。

綜上所述，柔性管理可以幫助護士提升責任意識，對管理效果以及管理質量的提升具有積極意義，降低護士工作倦怠感，運用靈活的管理方法，幫助護士全身心地投入到護理工作中，逐步降低工作中的錯誤率，適合深入探討和推廣。