分析全成本精細化管理在醫院經濟管理中的應用與效果

馬政

泰安市婦幼保健院社會發展部，山東泰安 271000

在醫藥衛生體制逐漸改革情形下，藥品以及耗 材零加成政策于我國逐漸應用[1-2]。在此種情形下，公立醫院在經濟運營方面呈現出嚴峻挑戰現象。如外部補助不足，則需要將醫院內部管理加強，在將效率提高同時，使運營等各項成本降低，以對醫院良性運行做出保障[3-5]。通過強化經濟管理相關基礎性工作，加強全成本核算以及精細化管理力度，具有顯著意義。并且能反映醫院運營期間資源，在對醫療效率以及質量做出保障情形下，有效控制成本[6-8]。本研究選取2021 年1 月—2022 年12月泰安市婦幼保健院的員工40 名為研究對象，旨在探討在醫院經濟管理期間全成本精細化管理方式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年12 月本院的員工40名為研究對象，2021 年1—12 月20 名員工接受常規管理設為參照組；2022 年1—12 月20 名員工接受全成本精細化管理設為研究組。參照組中男2 名，女18 名；年齡22～45 歲，平均（35.15±2.22）歲。研究組中男3 名，女17 名；年齡23～46 歲，平均（35.17±2.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有員工的資料收集齊全；②對于本次研究可以積極配合。

排除標準：①配合程度較差者；②中途退出管理研究者。

1.3 方法

參照組接受常規管理：主要依據相關規范標準以及規定，完成各項經濟管理活動。期間明確系列準則，確保在各工作環節可以嚴格遵守制度以及準則。并且對員工等簡單介紹系列管理要求，確保其對于管理工作內容能夠大致了解，以確保在管理期間，員工可以積極配合。

研究組接受全成本精細化管理：①針對實施前醫院所采用的經濟管理方法展開對應分析，明確系列問題以及不足，將其作為基礎，于醫院經濟管理中合理展開全成本精細化管理，并且就實施效果加以分析。要求醫院領導以及員工充分注重成本管理意識提升需要，以及成本支出管理工作重要性。并且組織醫院領導以及員工定期完成系列培訓以及學習，定期針對財務人員展開培訓工作，對全成本精細化管理具體方法以及詳細流程認真學習以及了解，以對經濟管理工作順利開展做出保證。此外，針對其他科室人員需要合理展開教育培訓工作，針對全成本精細化管理進行初步了解，要求培訓內容需要同醫院經濟管理實際情況相符合，并且結合具體工作內容制訂培訓時間。在培訓期間，鼓勵所有培訓人員認真學習，并且做好記錄工作。完成培訓后，展開對應考核，并且將獲得結果同績效獎勵相掛鉤，提高全體人員學習積極性。此外，科室工作人員彼此之間需要展開密切交流溝通，期間深入了解全成本精細化管理。醫院需要將全成本精細化管理宣傳力度有效加強，對于相關知識技術充分普及，通過制作宣傳手冊并發放以及投放宣傳欄等系列方式，積極展開系列活動，以對所有人員全成本精細化管理的充分掌握做出保障。②醫院需要對資金預算管理制度加以規范，在新財務制度條件下，合理展開資金預算管理制度創建。認真完成執行獎懲制度的創建。如果資金預算管理執行效果較差，醫院需要就具體原因展開調查，對責任歸屬加以明確，結合原因采用具體處理方法，優化資金預算管理工作。在管理中組織醫院全體工作人員積極參與，充分運用集體力量以及智慧，認真完成管理、計劃、監督、管理、執行等環節。③控制醫院醫療設備更新成本。加強調研、管理、監督力度，合理完成專業人員安排，對高職衛生耗材、醫療設備、藥品具體價格以及行情加以了解。此外，由財務科提供詳細的調研資料以及采購明細。財務科安排專業人員完成查對后，針對相關科室內容、采購金額以及數量等系列內容進行一致性核查，如呈現出較大差異，需就具體原因展開分析，對責任歸屬以及劃分加以明確，之后對領導上報，采取有效措施給予對應處理。④需要嚴格實施資金預算管理，將醫院成本管理成效有效提升。在成本支出管理期間，充分強化成本支出監督機制。增強醫院所有工作人員將管理監督意識，并在實際工作期間，充分運用全成本精細化管理工作，合理創建具體監督管理小組，展開對應管理工作。⑤積極完成醫院院長負責制成本管理工作，財務部主要負責醫院成本管理。針對成本管理工作展開嚴格化管理干預，以將科室不必要成本支出有效減少，有效解決總成本支出超預算問題。提高醫院成本管理的科學性以及合理性，提升醫院醫學效率以及質量。

1.4 觀察指標

①兩組醫院經濟管理滿意度評分比較：利用自制醫院經濟管理滿意度調查量表評估，管理滿意度評定維度為管理手段評分、管理環節評分、管理細節評分、管理效果評分，各維度評定分值為0～100分，分值越高，對應醫院經濟管理滿意度越高。

②兩組員工認知評價得分比較：從失誤評分、效率評分、費用評分、態度評分以及采購評分幾方面，對兩組員工展開認知評價，各維度評定分值為0～10 分，分值越高，對應員工認知越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組員工對醫院經濟管理滿意度評分比較

兩組管理手段評分、管理環節評分、管理細節評分、管理效果評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組員工對醫院經濟管理滿意度評分比較［(±s)，分］

表1 兩組員工對醫院經濟管理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值管理手段90.44±5.15 80.25±5.25 6.196＜0.001管理環節91.31±2.55 81.72±2.36 12.343＜0.001管理細節91.63±5.14 81.33±5.15 6.330＜0.001管理效果91.25±5.44 81.65±5.45 5.575＜0.001

2.2 兩組員工認知評價得分比較

兩組失誤評分、效率評分、費用評分、態度評分以及采購評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組員工認知評價得分比較［(±s)，分］

表2 兩組員工認知評價得分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值失誤評分8.11±0.35 6.25±0.33 17.292＜0.001效率評分8.22±0.37 6.39±0.28 17.637＜0.001費用評分8.14±0.29 6.42±0.77 9.348＜0.001態度評分8.13±0.28 6.41±0.29 19.081＜0.001采購評分8.42±0.26 6.42±0.38 19.425＜0.001

3 討論

在醫療衛生事業獲得快速發展情形下，醫院管理方面也提出較高要求。結合當前發展趨勢，需要將自身管理力度有效加強，能夠充分運用最佳經濟管理模式。但在當前醫院支出經濟管理期間，仍表現出系列不足以及問題，難以獲得理想醫院經濟管理效果[9-10]。在此種情形下，需要研究有效方法展開對應管理干預。傳統管理只依據常規準則完成系列工作，欠缺中心，無法獲得理想效果，所以需要探究更為有效的管理方式。在此種情形下，合理展開全成本精細化管理，可以充分解決各類經濟管理問題，有效提高經濟管理成效。

近年來，在醫療體制逐漸完善情形下，醫院運營成本也呈現出明顯提升。在保證良好服務的同時，需要將醫院運營成本有效降低[11-13]。對此，需要將醫院財務制度不斷優化，使全成本精細化管理獲得強化，使醫院預算以及經濟管理工作可以更好開展。全成本精細化管理工作的有效運用，可對醫院各種資源進行有效歸納以及整理，并且做到優化資源分配，結合當前醫院發展趨勢，合理展開全成本精細化管理。此種方式對于醫院各部門業務分門別類可以有效促進，做到各司其職，從而對醫院各項工作認真完成給予促進[14-16]。此外，醫院需要同實際情況加以結合，合理調整經營策略，從而有效提高醫院管理工作質量以及效率。通過全成本精細化管理的有效運用，能夠對醫院各級人員實施統一，促進提升其集體意識以及合作精神，針對醫院長期發展發揮明顯促進作用。此種方式能夠對醫院經濟管理系統完善給予促進，可對患者身體健康做出充分保障[17-18]。結合本次研究發現，研究組管理手段評分、管理環節評分、管理細節評分、管理效果評分高于參照組（P＜0.05）；研究組失誤評分、效率評分、費用評分、態度評分以及采購評分高于參照組（P＜0.05），亦可驗證上述管理優勢，充分表明在實施經濟管理期間，全成本精細化管理方式應用價值。

綜上所述，醫院在實施經濟管理期間，有效應用全成本精細化管理方式，可顯著提升醫院經濟管理滿意度，并且顯著提升員工的認知評價結果，可提高總體管理水平。