消毒供應室流程化作業標準用于護理缺陷管理的效果評價

蔣笑梅，向蓉，蔣鳳蘋

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）消毒供應中心，湖南長沙 410000

消毒供應室是醫院的重要組成部分，承擔醫院內各種醫療器械、無菌用品的消毒、管理和供應工作。消毒供應室工作質量直接關系到醫療服務質量[1]?，F階段諸多醫院已經對消毒供應室管理予以高度重視，常規管理流程能夠保證消毒供應室按照相關規范有序進行，但難以避免在細節之處存在紕漏，仍需要進一步改進和提升。流程化作業標準是一項程序性的管理模式，按照各項工作的操作標準，將步驟整理后統一格式描述，繼而為日常工作提供指導和規范[2-3]。消毒供應室護理人員參照流程化作業標準落實工作能夠避免資源浪費和繁瑣流程[4-5]?；诖?，本研究選取2022 年1—12 月在湖南省腦科醫院消毒供應室工作的20 名護理人員和處理的200 件物品應用流程化作業標準進行護理缺陷管理，探討管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應室20 名護理人員作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組（n=10）采用常規管理，觀察組（n=10）采用流程化作業標準管理。對 照 組 中 男1 名，女9 名；年 齡23～46 歲，平 均（34.85±2.86）歲；工作年限3～18 年，平均（7.63±1.41）年；中專1 名、大專4 名、本科5 名。觀察組中男1 名，女9 名；年齡22～45 歲，平均（34.79±2.52）歲；工作年限3～17 年，平均（7.70±1.50）年；中專2名、大專4 名、本科4 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均為本院正式員工；消毒供應室工作時長≥1 年，年度考核均合格；均知曉本研究過程、目的，有良好的參與意愿；管理全程均在本院消毒供應室工作。

排除標準：參與其他研究無法配合研究者；中途離職或人事變動者；自身工作與研究內容、時間沖突者。

1.3 方法

對照組采取常規管理方式。參照醫院標準和相關要求，嚴格落實各項規章制度要求，對護理人員無菌意識、觀念進行重點宣教，制訂相應的操作標準并指導護理人員按照要求落實工作，重點強化護理缺陷管理。

觀察組建立流程化作業標準并通過該模式進行質量管理。主要內容如下：①成立質量管理小組。由護士站作為組長發起成立消毒供應室質量管理小組，負責明確各區域、崗位工作內容，確定分工并細化崗位職責，制訂風險評估調查量表。對護理人員進行風險評估量表使用宣教，告知其如何通過量表分析各環節存在的潛在風險，幫助其掌握護理缺陷識別的正確方式。進行崗前培訓，確保全部護理人員考核成功后方可上崗。②強化培訓和學習。每個月在消毒供應中心組織2～3 次的專業知識論壇和操作技能專項培訓，根據不同工作年限、工作職責進行分層、分級培訓，結合先進文獻、專科指南、操作視頻等方式便于護理人員日常學習?，F場示范操作技巧并指導護理人員操作，糾正其中存在的不合理行為并強化宣教。每個月底定期對護理人員工作質量進行考核，發現其中存在的不足之處在下一次培訓中重點講解。③健全工作制度。消毒供應室實際工作為準，制訂標準化的作業流程，做好消毒供應室分區處理，嚴格劃分去污區、滅菌區、包裝區、存放區等，建立整體工作流程標準，按照區域進行分別細化。嚴格按照“三查七對”原則完成各項工作，對滅菌有效期、物品名稱、包裝日期和外標識進行嚴格核對，注意器械數量、體積無誤，核對后放置指示卡并填寫標簽，標簽內容包括處理日期、處理人、負責人等。④將流程化作業標準打印后塑封，放置于操作間便于護理人員參考和執行。管理小組定期檢查、不定期抽查執行情況，及時發現問題并改進。

1.4 觀察指標

工作質量：采用自制消毒供應室工作質量評價量表，從4 方面進行評價，包括環境管理、設備管理、器械清洗、包裝質量，均為100 分，分越高護理人員工作質量越好。

綜合素質：借助自制量表對護理人員綜合素質評分，包括積極性、責任心、專業知識、操作技能4方面，均為100 分，分越高護理人員綜合素質越高。

護理缺陷：統計護理缺陷發生率，涉及清洗、滅菌、包裝3 個環節。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布時分析以（±s）描述，組間差異比較使用t檢驗；計數資料則以頻數（n）和百分比（%）描述，組間差異比較使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作質量比較

觀察組護理人員工作質量各方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作質量比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員工作質量比較［(±s)，分］

組別對照組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值環境管理90.34±1.25 94.81±1.33 7.745＜0.001設備管理85.67±2.44 91.16±2.86 4.618＜0.001器械清洗86.83±1.85 93.09±2.70 6.048＜0.001包裝質量83.47±3.75 91.26±3.18 5.010＜0.001

2.2 兩組護理人員綜合素質比較

觀察組護理人員綜合素質各方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員綜合素質評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員綜合素質評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值積極性81.56±4.32 88.49±3.07 4.135 0.001責任心85.53±2.75 90.08±2.98 3.548 0.002專業知識81.43±3.17 89.28±3.05 5.643＜0.001操作技能84.25±3.78 90.40±4.11 3.483 0.003

2.3 兩組護理人員護理缺陷發生率比較

觀察組各環節護理缺陷事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理缺陷發生率比較

3 討論

消毒供應室是醫院重要部門，屬于支持、保障環節，為臨床醫療服務提供物品，該場所的工作質量直接關系到臨床物品清潔性，間接影響患者安全[6]。消毒供應室各個環節需要做好消毒合格率100%才能確?；颊甙踩裕鱾€流程必須按照相關流程規范操作，一旦出現疏漏便可能導致交叉感染的發生，嚴重者引發醫患糾紛、醫療事故，不利于整體醫療機構整體服務水平、聲譽的提升。消毒供應室工作具備一定特殊性，重復性強且缺乏趣味性，加之工作量繁重，工作人員日常工作中容易疏忽導致缺陷事件的發生[7]。同時，當前消毒供應室護理人員仍存在責任性不強、工作積極性不高，工作制度不健全等問題，諸多的管理漏洞導致消毒供應室工作質量難以達到滿意效果，無法保障服務質量[8]。

既往相關研究表明，常規護理管理難以避免消毒供應中心護理缺陷事件的發生，其中各項操作存在較高的繁瑣性、復雜性，未能將責任明確到個人[9]。流程化作業標準屬于程序化管理模式，又被稱為“傻瓜式”操作標準，通過建立完整、詳細、連續的操作流程，對各項操作進行標準化規定，工作人員按照流程嚴格執行操作，繼而保證工作質量，提高工作效率，具備適應性強、易推廣等諸多優勢[10]。在消毒供應室護理缺陷管理中，應用流程化作業標準能夠規避常規護理管理中的人力、物力、經濟浪費，避免相同缺陷造成的反復風險，為患者醫療服務安全提供保障。流程化作業標準的核心為風險預防制，將工作中可能涉及的護理缺陷進行防范，提高護理人員主觀能動性和積極性[11-12]。本研究結果顯示：觀察組護理人員各項工作質量評分均高于對照組，觀察組護理人員綜合素質各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。究其原因：流程化作業標準強調護理人員培訓和考核，明確職責、分工后，護理人員工作壓力有所減輕，對自身工作的重視度、認可度有所提高，繼而提高參與的積極性，工作各方面效率均有效提升[13-14]。此外，流程化作業標準讓護理人員各項工作均有據可依，彌補了常規管理中操作的盲目性，操作更科學、規范，工作質量也隨之提升[15]。

護理缺陷率是評價護理管理質量的關鍵指標[16]，本研究建立一套流程化作業標準并實施，結果可見：觀察組清洗、消毒滅菌、包裝環節護理缺陷發生率均低于對照組（P＜0.05）。流程化作業標準的建立將實際操作優化和精細化管理，在各項操作中均明流程的標準性，能夠指引護理人員完成工作[17-19]。經過流程化作業標準管理，護理人員執行能力顯著提升，能夠避免相同缺陷反復發生，保證工作的安全性[20]。

綜上所述，消毒供應室建立流程化作業標準是必要且可行的，能夠有效降低護理缺陷發生風險，提高護理人員工作效率、質量，繼而為醫院整體服務質量的提升打下堅實基礎。