呼氣末二氧化碳分壓監測在兒科急診中的應用

羅 麗，李 青，章武強，朱鳳梅，劉 洪（江西省兒童醫院急診科，江西南昌 330006）

兒科急診常接診一些起病急驟且進展迅速的呼吸困難患兒，需進行緊急氣管插管輔助通氣治療措施，在插管后快速確定插管位置，并維持穩定的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）對于成功救治患兒具有重要的臨床意義[1-2]。呼氣末二氧化碳（PetCO2）監測通過無創檢測呼出氣體中含CO2快速判斷插管位置在氣道，并通過數值高低反應患兒通氣狀況[3-4]，避免反復進行有創性動脈血氣分析操作。本研究旨在探討PetCO2監測在兒科急診中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月1 日至2020 年12 月31 日在我院急診科行緊急氣管插管患兒共97 例，最后納入病例74 例。納入標準：在我院急診科進行緊急氣管插管術后的患兒。排除標準：（1）嚴重的紫紺型先天性心臟病；（2）存在先天性呼吸系統畸形；（3）合并其他嚴重先天疾病；（4）家屬簽字放棄治療的患兒；（5）未檢測PetCO2的患兒。本研究采用前瞻性觀察性研究，所采用的各項指標檢查前經家長簽字同意，且經醫院醫學倫理審查委員會審查通過（倫理號：JXSETYYXJS-2020-043）。74 例入組患兒中男53 例，女21 例，平均年齡（1.8±2.7）歲。氣管插管的原發疾病：重癥肺炎并呼吸衰竭36 例，膿毒性休克11 例，中樞神經系統感染并呼吸衰竭10 例，顱內出血5 例，顱腦創傷3 例，心肌炎、氣管內異物、腎上腺皮質危象各2 例，溺水綜合征、捂熱綜合征、一氧化碳中毒各1 例。

1.2 方法

采用德國維曼MEDUMAT Transport 呼吸機連接患兒氣管插管接口，采用MEDUMAT Transport 的非彌散紅外（NDIR）監測技術進行持續主流PetCO2檢測,同時顯示CO2分壓實時波形。……