產后康復治療儀聯合乳房按摩對產婦乳房脹痛及母乳喂養的影響

劉小燕

上饒衛生學校 （江西上饒 334600）

乳房脹痛是產后常見并發癥之一，常由乳汁分泌過快、排出障礙引起，若不及時干預，可引發乳腺增生、乳腺管閉塞、乳腺炎等并發癥，影響母乳喂養成功率，對胎兒免疫力、健康發育等均存在影響[1]。因此，及時采取有效干預手段對緩解產婦乳房脹痛，提高母乳喂養成功率尤為重要。乳房按摩是產婦產后常用的按摩手段，其通過首發刺激垂體，促進催乳素分泌，加速乳腺管淋巴血液循環，幫助乳腺管保持通暢，提升乳汁分泌量[2]。產后康復儀作為產后康復理療儀器被臨床廣泛應用，并獲得良好反響，且在緩解產婦產后乳房脹痛方面具有重要作用[3]。鑒于此，本研究旨在分析產后康復儀聯合乳房按摩干預在緩解產婦乳房脹痛，促進母乳喂養方面的價值，已期指導臨床，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1—12 月上饒衛生學校附屬醫院收治的68 例乳房脹痛產婦為研究對象，依據隨機數表法分為對照組與觀察組，各34 例。對照組年齡21～37 歲，平均（28.15±2.15）歲；初產婦18 例，經產婦16 例；自然分娩20 例，剖宮產14 例；孕周38+2～41+3周，平均（40.12±0.25）周。觀察組年齡23～38 歲，平均（28.21±2.13）歲；初產婦20 例，經產婦14 例；自然分娩22 例，剖宮產12 例；孕周38+3～41+4周，平均（40.13±0.23）周。兩組孕周、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：母乳喂養意愿強烈；均為單活胎；乳房結構及功能均正常；納入對象基線資料保存完善。排除標準：合并妊娠期不良疾病，如妊娠期糖尿病、子癇前期等；合并傳染性疾病，如梅毒、HIV 陽性等；胎兒1 min Apagar 評分[4]<8 分；依從性差，不能配合研究開展。

1.2 方法

對照組采取常規護理：胎兒正常娩出后，及時與母親早接觸、早吸吮，產后2 h 在護理人員協助下行母乳喂養，按需哺乳，并囑產婦確保休息質量、合理飲食、活動，并確保吸吮次數。

觀察組在對照組基礎上聯合產后康復治療儀與乳房按摩干預。（1）產后康復治療儀（南京麥瀾德醫療科技股份有限公司，型號：MLD B4S-R）干預：獲取產婦同意后，產婦取仰臥位，充分暴露胸部，電極片涂抹耦合劑后放于雙乳，選擇催乳模式，根據產婦耐受度調節參數，強度緩慢增加，25～30 min/次，1 次/d，干預4 d。（2）乳房按摩：產婦以溫水清潔乳房后取仰臥位，操作者手部清潔后取用潤膚油，掌跟輕柔胸部，雙手食指、拇指分開，環形擁住乳房基底部多方向輕柔抖動，一手托住乳房，另一手順著乳腺管方向，由乳根向乳頭方向輕柔按摩，雙側乳房交替按摩，按摩過程中探查是否存在硬結，確定位置后，順時針螺旋式按摩，食指與拇指分開在乳根2 cm 處輕柔擠壓，模擬新生兒吸吮動作，每次按摩25～30 min，1 次/d，連續按摩4 d。上述操作均在確保產婦個人隱私情況下進行，且所有操作均由醫護人員或催乳師完成。

1.3 觀察指標

（1）乳房脹痛：分別于干預前、干預結束時，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[5]評估產婦乳房脹痛情況：以1 條長10 cm 游尺，0 cm 代表無痛，10 cm 代表劇烈疼痛，患者根據自身疼痛情況選擇數字，數字越大代表疼痛程度越嚴重。（2）泌乳功能：干預結束時，參照汪婕等[6]研究評估產婦泌乳功能，包括產后泌乳開始時間、產后24 h 及48 h 泌乳量評分。由護理人員或催乳師在征得產婦同意后進行母乳量評估。3 分：專業人員擠壓乳房后，乳汁向四周噴射，每次母乳喂養結束后，乳房內仍有富余乳汁；2 分：專業人員擠壓乳房后，乳頭有乳汁分泌，每天純母乳喂養頻率不低于8 次，且新生兒每天排便次數超過1 次，小便超過6 次，每次純母乳喂養結束后，新生兒均無哭鬧情況，乳房松軟；1 分：專業人員擠壓乳房后，有乳汁分泌，但無法滿足新生兒哺乳需求，喂養結束新生兒仍哭鬧，需要增加代乳制品行人工喂養，方可滿足新生兒喂養需求；0 分：專業人員擠壓乳房后，未見乳汁溢出，乳房松軟。（3）母乳喂養成功率：出院前比較兩組純母乳喂養成功率，純母乳喂養指產婦乳汁分泌能夠滿足新生兒實際需求。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0 統計軟件進行數據處理。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料均經Shapiro-Wilk 正態性檢驗，符合正態分布的計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳房脹痛

干預前，兩組產后乳房脹痛VAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預結束時，觀察組VAS 評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組乳房脹痛情況比較（分，±s）

表1 兩組乳房脹痛情況比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 干預前 干預結束時 t P對照組 34 7.12±1.02 4.65±0.85 10.847 <0.001觀察組 34 7.15±1.03 2.15±0.21 27.735 <0.001 t 0.121 16.649 P 0.904 <0.001

2.2 泌乳功能

干預結束時，觀察組產后泌乳開始時間早于對照組，產后24、48 h 泌乳量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組泌乳功能相關指標比較（±s）

表2 兩組泌乳功能相關指標比較（±s）

產后48 h 泌乳量評分（分）對照組 34 25.52±2.82 1.03±0.42 1.86±0.32觀察組 34 18.45±1.22 2.12±0.48 2.85±0.65 t 13.417 9.965 7.968 P<0.001 <0.001 <0.001組別 例數 產后泌乳開始時間（h）產后24 h 泌乳量評分（分）

2.3 純母乳喂養成功率

對照組純母乳喂養成功21 例，純母乳喂養成功率61.76%；觀察組純母乳喂養成功34 例，純母乳喂養成功率100%。觀察組純母乳喂養成功率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.073，P<0.001）。

3 討論

產后乳房脹痛不僅會給產婦帶來軀體上的不適，還會引發產婦焦慮、抑郁等負性情緒。而負性情緒可影響產婦乳汁分泌，加重產后乳房脹痛，給產后母乳喂養帶來極大負面影響。因此，及時采取有效的干預手段，對緩解產婦產后乳房脹痛與提高母乳喂養尤為關鍵。乳房按摩是臨床乳房脹痛產婦常采取的干預手段，主要通過揉、推、按等被動運動刺激乳房末梢神經，增加局部乳房組織興奮性，促進垂體大量釋放催乳素，加速新陳代謝，促進局部血液循環，使瘀積在乳腺管中的乳汁順利排出，確保乳腺管通暢，繼而緩解產婦產后乳房脹痛程度[7-9]。乳房按摩雖能有效緩解乳房脹痛，但其在開展過程中，部分產婦因個人原因接受度不高，故應用受限。產后康復治療儀通過電腦調控的頻率刺激產婦乳房，可取得相應干預效果。因此，考慮聯合產后康復治療儀，幫助產婦緩解乳房脹痛癥狀。

本研究結果顯示，干預結束時，與對照組相比，觀察組VAS 評分低，產后泌乳開始時間早，產后24、48 h 泌乳量評分、純母乳喂養成功率均較高。提示產后乳房脹痛產婦及時給予產后康復治療儀聯合乳房按摩干預，可緩解脹痛程度，促進產后泌乳，提高純母乳喂養成功率。分析原因為：（1）產后康復治療儀作為微電腦調控的治療儀器，通過電極刺激乳房內部產生類似新生兒吸吮的震蕩與旋轉效果，刺激下丘腦產生催乳素，刺激泌乳，同時使乳房柔軟，利于新生兒含接，保證吸吮效果，利于縮短初乳分泌時間，提高母乳喂養成功率；（2）產后康復治療儀聯合乳房按摩干預對乳房深部起到刺激與按摩的目的，利于促進血液、淋巴循環，幫助疏通乳腺導管，促進乳汁有效排出，預防并治療乳腺脹痛、乳汁淤積等產后不良疾病；（3）產后康復治療儀操作簡便，可減少護理人員工作量，縮短產婦間因人為因素造成的效果差異，提高乳房按摩的有效性與高質量性，利于產婦產后樹立純母乳喂養信心，確保母乳喂養成功率[10-12]。

綜上所述，產后康復治療儀聯合乳房按摩干預可有效緩解產婦產后乳房脹痛程度，增強泌乳功能，提高純母乳喂養成功率。