微視頻延續性護理在癲癇患者居家護理中的應用

魏容，彭穎，繆春燕，王琮，李晶，朱學鵬

宜春市人民醫院 （江西宜春 336000）

癲癇是一種常見的神經系統疾病，臨床常采取藥物治療，可較好地改善患者病情，控制癲癇發作。為更好地控制病情，患者需遵醫囑長期規律用藥。但由于缺乏科學合理的健康指導和護理監管，部分患者在居家護理過程中遵醫行為較差，不能按時用藥、規律作息，在外界因素影響下易出現病情復發，降低其生活質量[1-2]。因此，加強癲癇患者居家護理尤為重要。隨著互聯網技術的不斷發展，微視頻作為一種生動、直觀的多媒體形式，更易被患者接受。微視頻延續性護理以患者為中心，醫護人員借助微視頻予以其居家護理指導，確保其在不同的健康照護場所均能受到延續性、協作性照護，旨在促進患者康復[3-4]。基于此，本研究探討微視頻延續性護理在癲癇患者居家護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年5月我院收治的70 例癲癇患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組35 例。對照組男19 例，女16 例；年齡30～58 歲，平均（44.50±2.17）歲；病程2～11 年，平均（6.56±1.03）年；受教育年限3～12 年，平均（7.56±1.18）年。觀察組男17 例，女18 例；年齡30～58 歲，平均（44.46±2.15）歲；病程2～11 年，平均（6.54±1.01）年；受教育年限3～12 年，平均（7.54±1.16）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《神經病學（第3 版）》[5]中癲癇的相關診斷標準，并經磁共振成像、腦電圖等檢查確診；均接受藥物治療；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重智力障礙；合并其他神經系統疾病；中途退出本研究。

1.2 方法

對照組接受常規出院指導：出院前護士再次向患者講解癲癇相關知識，出院后對其進行電話回訪，予以用藥和日常生活指導等。

觀察組采用微視頻延續性護理，具體如下。（1）成立延續性護理小組：由1 名主治醫師、5 名癲癇專科護士、1 名心理康復師及2 名信息采集發布員組成護理小組，小組成員負責收集癲癇延續性護理措施內容、視頻等，結合實際情況經討論后制定延續護理方案，出院前囑患者掃描二維碼加入微信交流群。（2）微視頻制作：采用操作簡便，具有整合、編輯功能的錄屏軟件錄制微視頻，錄制形式為圖文并茂的PPT 講解，語速適中，每個視頻時長約10 min，定期發布至微信群。（3）微視頻具體內容：用藥指導，詳細介紹抗癲癇藥物使用方法、停藥標準和可能出現的不良反應，耐心解答患者的用藥疑惑，采用小卡片、鬧鐘等方式提醒患者用藥。家庭-社會支持，囑家屬參與患者疾病管理，記錄癲癇發作和用藥情況，并予以其言語鼓勵，病友可在微信群中討論，分享自己在日常生活中遇到的問題，相互鼓勵、加油。日常生活指導，講解疾病相關危險因素，鼓勵患者戒煙、戒酒，避免熬夜、暴飲暴食，保證充足的睡眠，避免從事駕駛、高空作業等職業，依據身體情況進行適量運動，以慢跑、健身操等有氧運動為主，運動量以不引起疲勞為宜，20～30 min/次，1～2 次/d。

兩組均持續護理6 個月。

1.3 觀察指標

（1）遵醫行為：于患者出院后6 個月后，采用本院自行設計的癲癇患者遵醫行為調查問卷從遵醫用藥、合理飲食、避免誘因、按時復診、合理作息5 個方面對患者遵醫行為進行評估，總分100 分，80～100 分為完全遵醫，60～79 分為部分遵醫，<60 分為不遵醫，總遵醫率=（完全遵醫例數+部分遵醫例數）/總例數×100%。（2）自我效能：采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[6]從人際交往中是否能控制自己、能否完成計劃、對待事物是否容易放棄等10 個方面評價患者護理前和護理6 個月后的自我效能，采用4 級（1～4 分）評分法，總分10～40 分，評分越高表明患者自我效能感越高。（3）希望水平：采用Herth 希望量表（Herth hope index ，HHI）[7]從與他人保持親密的關系、采取積極行動及對現實和未來的態度3 個方面對患者護理前和護理6 個月后的希望水平進行評估，共12 個條目，采用4 級（1～4 分）評分法，總分12～48 分，評分越高表明患者希望水平越高。（4）生活質量：采用癲癇生活質量量表-31（quality of life in epilepsy-31，QOLIE-31）[8]從發作擔憂、情緒健康、精力/疲乏等8 個方面對患者護理前和護理6 個月后的生活質量進行評價，共31 個條目，采用5 級（1～5 分）評分法，評分越高表明生活質量越好。（5）癲癇發作情況：統計兩組出院后6 個月的癲癇發作情況。（6）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表[9]由患者從醫療環境、服務態度、操作水平、溝通能力、護理效果等19 個方面評價護理滿意度，總分19～95 分（1～5 分評分法），≥77 分為非常滿意，58～76 分為滿意，39～57 分為一般滿意，≤38 分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較

觀察組總遵醫率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組遵醫行為比較

2.2 兩組自我效能比較

觀察組護理后GSES 評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組GSES 評分比較（分，±s）

表2 兩組GSES 評分比較（分，±s）

注：GSES 為一般自我效能感量表

組別 例數 GSES 評分 t P護理前 護理后對照組 35 22.18±2.13 26.67±2.21 8.654 0.000觀察組 35 22.20±2.15 32.24±2.36 18.605 0.000 t 0.039 10.192 P 0.969 0.000

2.3 兩組希望水平比較

兩組護理后HHI 各維度評分均高于護理前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組HHI 評分比較（分，±s）

表3 兩組HHI 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；HHI 為Herth 希望量表

組別 例數 與他人保持親密關系護理前 護理后對照組 35 8.70±2.11 10.66±2.35a觀察組 35 8.75±2.16 13.65±2.37a t 0.098 5.300 P 0.922 0.000組別 例數 采取積極行動護理前 護理后對照組 35 7.21±1.94 10.69±2.07a觀察組 35 7.25±1.99 13.52±2.11a t 0.085 5.664 P 0.932 0.000組別 例數 對現實和未來的積極態度護理前 護理后對照組 35 8.10±2.15 10.30±2.35a觀察組 35 8.15±2.17 13.36±2.46a t 0.097 5.321 P 0.923 0.000

2.4 兩組生活質量比較

兩組護理后QOLIE-31 各維度評分均高于護理前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組QOLIE-31 評分比較（分，±s）

表4 兩組QOLIE-31 評分比較（分，±s）

對照組 35 2.34±0.52 4.18±1.02a 3.35±0.42 5.57±0.79a

表4 兩組QOLIE-31 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；QOLIE-31 為癲癇生活質量量表-31

觀察組 35 2.36±0.54 6.79±1.11a 3.38±0.46 6.98±0.81a t 0.158 10.243 0.285 7.373 P 0.875 0.000 0.777 0.000組別 例數 情緒 精力/疲勞護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 3.29±0.42 4.27±1.12a 4.46±0.53 5.98±0.60a觀察組 35 3.36±0.46 6.69±1.15a 4.59±0.62 7.78±1.11a t 0.665 8.919 0.943 8.440 P 0.508 0.000 0.349 0.000組別 例數 認知功能 藥物影響護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 3.12±0.21 4.46±0.25a 3.39±0.27 4.59±0.32a觀察組 35 3.15±0.24 5.57±0.33a 3.43±0.35 6.61±0.41a t 0.557 15.862 0.535 22.977 P 0.580 0.000 0.594 0.000組別 例數 社會功能 總分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 2.18±0.24 4.54±0.33a 20.28±2.11 30.87±3.36a觀察組 35 2.21±0.26 5.69±0.35a 20.35±2.16 42.88±3.49a t 0.502 14.143 0.137 14.666 P 0.618 0.000 0.891 0.000

2.5 兩組癲癇發作情況比較

觀察組癲癇發作率為5.71%（2/35），低于對照組的22.86%（8/35），差異有統計學意義（χ2=4.200，P=0.040）。

2.6 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較

3 討論

癲癇病程較長，且遷延不愈，部分患者需長期服用抗癲癇藥物，以控制病情發展。由于出院后缺乏護理人員監管，加之疾病好轉、考慮醫療費用等因素影響，多數患者常會出現擅自停藥、生活作息不規律等情況，增加癲癇復發風險，為家庭和社會帶來沉重負擔[10-11]。常規護理以電話隨訪為主，僅能簡單了解患者的近況，未能給予其持續性照護和指導，護理效果欠佳[11]。

本研究結果顯示，觀察組總遵醫率、護理后GSES、HHI、QOLIE-31 評分及護理滿意度均高于對照組，出院后6 個月癲癇發作率低于對照組（P<0.05），說明微視頻延續性護理應用于癲癇患者居家護理中，可改善患者遵醫行為，進一步提升其自我效能水平，并改善患者希望水平，有助于提高生活質量，從而獲得更高的護理滿意度。其原因為，微視頻延續性護理具有便捷、高效等優點，將微視頻定時發送至癲癇患者微信群中，其可依據自身需求隨時隨地觀看，不受時間、空間等因素限制，能夠加強對疾病相關知識的了解，有助于提高其護理配合度。微視頻內容精簡且直觀、全面，更易被患者理解，能夠提高其學習和溝通效率，充分激發患者主觀能動性。通過詳細的用藥知識講解和用藥提醒，能夠進一步改善患者遵醫行為，促使其嚴格遵醫用藥，保證用藥的有效性和安全性，有助于控制病情發展[12]。鼓勵家屬參與疾病管理，并引導同伴間交流、互動，充分發揮家屬和社會支持作用，可緩解患者不良情緒，進一步增強患者康復信心，改善患者自我效能，促進希望水平提升，對于疾病控制具有積極意義。強化日常生活指導可幫助患者養成良好的生活習慣，避免生活中危險因素的影響，有利于減少癲癇復發，進而促進患者生活質量提升，患者對護理服務更加滿意。

綜上所述，微視頻延續性護理應用于癲癇患者居家護理中可改善其遵醫行為，提升自我效能及希望水平，降低癲癇復發風險，并有利于提升患者生活質量及護理滿意度。