指甲的秘密

□文/朱棉棉 王丹 溫州醫科大學附屬第一醫院

指（趾）甲生長的起點是甲體根部皮膚下面的甲母質。甲母質會不斷分裂生成角蛋白細胞，而老的角蛋白細胞會被新形成的細胞推向前方，逐漸從皮膚下面往外生長，變硬后覆蓋在甲床上形成甲體。有人說，指甲上月牙越多，身體越健康；也有人說指甲上出現白點、白線，是因為肚子里長了蛔蟲；還有人說長倒刺是缺乏維生素……

那么，指甲真的跟身體健康相關嗎？指甲的不同狀況究竟是怎么回事？

月牙

“月牙”即指甲根部的淺白色弧形區域。實際上，我們俗稱的“月牙”，是還未褪去顏色的角蛋白細胞。每個人甲母質的位置不同，若甲母質的位置偏后，“月牙”的位置也隨之偏后，不容易被發現。每個人的“月牙”大小和數量一般是恒定的，與體質好壞沒有必然聯系，與人們常說的“月牙越多身體越健康”也無必然聯系。

在此，要提醒各位家長，需要關注寶寶的月牙最近是否有發生變化，比如突然增多或減少。如果出現這種情況，建議咨詢醫生查找原因。

白甲癥

白甲癥是指甲上出現白點和白線的情況。這是由于指甲在生長時，甲母質受到外傷，如大力修剪指甲、受外力撞擊等。然而，由于指甲生長速度比較緩慢，白色斑點通常在受傷后很長一段時間才會顯現出來，并隨著指甲的生長逐漸向遠端移動或者自行消失，與蛔蟲感染或缺鈣等并無關聯。

博氏線

博氏線指的是指甲上的橫溝。指甲的生長過程類似于大樹，如果生長速度發生變化，也會像樹的年輪一樣，留下印記。博氏線的出現可以解釋為甲母質在生產某一批次角蛋白細胞時“偷懶”了，導致指甲出現斷層。

大多數寶寶在出生后的4 周內可能會出現博氏線，這可能與胎兒宮內窘迫或出生時的生理性改變相關。稍大的兒童如果出現這種情況，通常是由局部外傷、皮炎、濕疹、川崎病、柯薩奇病毒感染（手足口病）、鋅缺乏等原因引起的。一般來說，去除病因后無需特殊處理。

甲癬

甲癬俗稱“灰指甲”，是成人常見的真菌感染，但在兒童中較為罕見。然而，由于小寶寶的免疫力低于成人，如果家里有人感染了甲癬，在與寶寶接觸的過程中很容易感染給他們。因此，家長們應注意寶寶的手腳衛生，養成經常洗手和洗腳的良好習慣，同時，寶寶的盆不要與他人的盆混用，避免交叉感染。

匙狀甲

寶寶的指甲薄而柔軟，看起來像湯匙一樣，因此被稱為“匙狀甲”。匙狀甲常見于拇指和大腳趾，是寶寶指甲生長的必經歷程，基本會在10 歲前隨著甲板變厚而得到改善。此外，缺鐵性貧血也可引起匙狀甲。

甲松離

甲松離指的是甲板與甲床從甲緣處開始逐漸向甲根部分離，一般不同時累及兩側游離緣，甲板本身仍然平滑堅硬。這種情況通常是由創傷所致，有時也可能與自身免疫性疾病有關。

甲分裂

在嬰兒早期，寶寶可出現暫時性生理性甲分裂，主要表現為拇指和大腳趾的甲游離緣出現橫向和層狀開裂。此外，寶寶頻繁吮拇指、咬指甲及受到外傷也可造成甲分裂。

脫甲癥

脫甲癥主要表現為甲板從指甲根部開始整層裂開，空氣從裂縫進入，導致甲板呈現白色并逐漸與甲床分離，最終導致甲板中斷、脫落。脫甲癥通常在寶寶感染手足口病1～2 個月之后才會慢慢出現，先是單個指甲出現病變，然后逐漸發展到其他指甲。新的指甲會在1～4 個月后逐漸長出來，一般無需特殊治療。除了病毒感染外，藥物、免疫性疾病（如川崎病），以及一些特發性和家族性的原因也可引起脫甲癥。

甲溝炎

甲溝炎是指甲周圍軟組織的化膿感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。拔倒刺或將指甲剪得過短等行為都可能會導致甲溝炎的發生。主要表現為指甲角發紅、腫脹、疼痛和化膿。炎癥嚴重時還可能導致暫時性或永久性損傷甲母質，出現脫甲癥或甲板營養不良。輕癥的甲溝炎可以通過保持局部干燥和清潔，涂抹紅霉素等抗生素軟膏進行治療。一旦形成膿腫甚至出現全身癥狀，應及時就醫治療。

甲凹點

甲凹點指的是甲床上的針尖樣凹痕。可為生理性，常見于1～3 歲的寶寶，一般凹點較小；也可為病理性，如銀屑病和斑禿。銀屑病的凹點大而深，形狀、大小和分布不規則，而斑禿的凹點則具有規則的形狀、大小和分布。

縱向黑甲

縱向黑甲即指甲上出現的黑色或棕色的條帶，這是由甲母質的黑素合成增加和黑素細胞數目增加導致的。寶寶的黑甲一般多為甲母痣，以右拇指甲為主，沒有特殊癥狀。但需要警惕的是，甲母質痣偶可發生癌變，而且有時不易與甲母質黑素瘤鑒別。因此，如果家長們發現寶寶指甲上出現黑色的豎線，最好及時前往醫院就診，由專科醫生進行評估。

倒刺

指甲邊緣長倒刺是由于指甲周圍的皮膚太干燥，角質層和下面的皮膚發生分離所致。由于寶寶年幼，喜歡觸摸各種物品，手指受到摩擦，容易出現倒刺，這與缺乏維生素B6或維生素C 沒有太大關系。對于甲周的倒刺，不能直接用手將其撕掉，這樣不僅會感到疼痛，還容易引起感染。正確的處理方式是將手洗干凈后，用干凈的指甲剪/鉗剪掉倒刺，再抹上專用護手霜。

指甲其實是身體健康的一面小鏡子，大家不應忽視。如果指甲突然發生明顯的變化或出現令人困惑的現象，請及時到正規醫院咨詢專業醫生。