科學備孕 切莫忽視體檢

□文/胡如冰 浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院

小紅和小林是一對新婚夫妻，他們計劃明年生育一個健康的寶寶。然而，對于備孕，這對小夫妻還有很多疑惑，不清楚什么該做，什么不該做。于是，他們前往了生殖醫(yī)學中心門診，向?qū)I(yè)人士進行咨詢。

●備孕體檢真的有必要嗎

答案是肯定的，合理的備孕前檢查和健康指導非常必要。

每個家長都希望孕期平安順利、寶寶健康聰明。然而，我國是出生缺陷高發(fā)國家，當前，出生缺陷仍然是嬰兒死亡的首要原因。

出生缺陷種類繁多、病因復雜，受多種因素綜合影響。為了降低出生缺陷的發(fā)病率，備孕前體檢是最有效、最經(jīng)濟的方法。通過備孕體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)可能影響生育的風險因素，并及時采取干預措施，幫助準媽媽們平安順利地誕下健康的寶寶。

●備孕需要做哪些檢查

夫妻雙方進行備孕體檢時，醫(yī)生會仔細詢問雙方家族史、疾病史、手術史及當前正在進行的疾病治療情況等。對于女方，還會詳細詢問月經(jīng)情況和既往妊娠生育情況，確定是否存在可能影響生育的內(nèi)外科疾病、婦科疾病、遺傳病、精神病和傳染病等因素，以便制訂個體化的備孕體檢方案，調(diào)整孕前用藥，確定合適的妊娠時機，并制訂孕期監(jiān)測計劃，以促進優(yōu)生優(yōu)育。

●備孕前男方要體檢嗎

懷孕不僅需要有優(yōu)質(zhì)的卵子，還需要優(yōu)質(zhì)的精子。男方性功能正常并不等于精子質(zhì)量好，因此，備孕前男方進行體檢非常重要，尤其是精液檢查，它是備孕前體檢的重點。

●什么時候去做備孕體檢合適

建議在孕前3 個月左右進行備孕體檢。人體精子和卵子的發(fā)育成熟需要3 個月左右。建議在孕前3 個月左右開始補充葉酸，直至妊娠滿3 個月。如果在孕前有預防接種、備孕體檢結果異常需要一段時間進行干預和處理。此外備孕前檢查存在一定的時效性，不建議提前或過早進行備孕體檢。

●每年都做常規(guī)體檢，還要做備孕體檢嗎

當然需要。常規(guī)體檢與備孕體檢的體檢對象、目的、內(nèi)容、側(cè)重點并不相同。常規(guī)體檢針對的是普通人群，主要進行最基本的身體檢查，一般包括肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片等。而備孕體檢針對的是育齡期夫妻，主要包括與生育相關的檢查，尤其是男女雙方生育力的評估。以優(yōu)生優(yōu)育檢查（TORCH）為例，它可以篩查孕期是否感染弓形蟲、巨細胞、風疹病毒等，這些感染可能導致胎兒宮內(nèi)感染和先天畸形。孕前適時進行篩查并及時處理異常指標，能減少胎兒宮內(nèi)感染風險，降低不良妊娠結局的發(fā)生。

●生育過健康寶寶，再備孕還需體檢嗎

答案是推薦做。原因有三：一是隨著時間的流逝，身體的健康狀況會發(fā)生變化，如心、肺、肝、腎功能下降，高血壓、糖尿病等疾病顯現(xiàn)或進一步發(fā)展；二是男女雙方生育力會隨年齡增長有所下降，如卵巢儲備功能和精子質(zhì)量的下降；三是隨著年齡增長，女性的婦科病可能會增加，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及首次剖宮產(chǎn)留下的子宮瘢痕等，可能對再次妊娠產(chǎn)生影響。

身體健康狀況受內(nèi)、外環(huán)境的影響，是動態(tài)變化的。因此，檢查均有一定時效性，在開始備孕時重新檢查評估身體狀況及生育力是有必要的，便于及時采取措施改善或消除可能導致不良妊娠結局的可改變的風險因素。

●懷不上或有不良孕產(chǎn)史可以做備孕體檢嗎

答案是可以做，也需要做。這部分人群可能存在影響生育的病理因素，僅做備孕檢查是不夠的，需要進行更深層次的檢查。如輸卵管通暢性檢測、生殖免疫相關檢測、遺傳學檢測、精液化驗的附加檢測等。具體的檢查項目應當咨詢生殖科醫(yī)生，以獲得更準確的建議。

●做了備孕體檢后懷孕是否萬無一失

每個女性都有可能面臨不孕、宮外孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等問題。這些異常妊娠的原因非常多，包括染色體畸變、基因突變、環(huán)境因素、母體自身因素等，也可能由其他不明原因所致。

備孕體檢的目的是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，盡可能減少或消除導致不良妊娠結局的可改變的風險因素。然而，妊娠仍可能面臨許多未知的、不可控的因素，無法確保萬無一失。

以下是備孕小貼士:

●了解受孕生理過程

卵巢內(nèi)卵子發(fā)育成熟后排出→輸卵管傘端拾取排出的卵子→卵子和精子在輸卵管內(nèi)相遇并結合為受精卵→受精卵分裂發(fā)育被輸送進入子宮腔→子宮內(nèi)膜已充分容受胚胎著床。

上述任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會影響懷孕。

●推算排卵期

月經(jīng)規(guī)律的女性一般在下次月經(jīng)前14 天左右排卵，但卵泡發(fā)育受多種因素影響，月經(jīng)規(guī)律的女性也有可能出現(xiàn)排卵提前或推遲。

排卵前，部分女性可感受到身體變化，如陰道無色透明分泌物增多、陰道口濕潤、下腹部隱痛等。

●調(diào)節(jié)備孕期生活方式

男女雙方應戒煙限酒，注意休息，避免熬夜，營養(yǎng)均衡，適當運動，盡量避免接觸寵物。雙方可以提前3 個月開始補充葉酸，同時了解育兒相關知識，增強為人父母的責任感和耐心。

●注意檢查時間

女方檢查：月經(jīng)期空腹前往醫(yī)院進行基礎性激素檢測、卵巢儲備評估等抽血檢查。月經(jīng)干凈后可完善分泌物檢測及宮頸癌篩查等項目。女方在檢查前3天內(nèi)避免性生活和陰道用藥。體檢前一天注意休息，避免熬夜。

男方檢查：建議在禁欲2～7 天內(nèi)空腹前往醫(yī)院進行各類抽血檢查和精液檢查。

備孕體檢不容忽視，做好有計劃的生育，既是對寶寶負責，也是對自己、對家庭負責。