視網膜脫離修復術后 為何需要趴著睡

□文/溫作慧 衢州市第二人民醫院

近段時間，30 多歲的藍先生發現眼前時常有黑影飄過，然后感覺有黑色物體慢慢地從下往上壓過來，擋住了視線。藍先生一開始以為是眼疲勞引起的，并沒有太在意。第二天，在接孩子放學的路上，藍先生突然發現自己的左眼看不見了，感覺像被一大塊黑幕遮住了眼睛，于是急忙來到醫院就診。經檢查，藍先生被診斷為“左眼視網膜脫離”。

“視網膜是眼球內的一層薄膜，有感受光刺激的作用，好似一臺舊式照相機里的底片一樣。若發生視網膜脫離，視網膜上的感光細胞就會失去色素上皮層的支持，很快會失去功能。您這種情況需要盡快手術治療，否則有可能會失明。”醫生對藍先生說道，“不過幸好您來得及時，我們給您盡早安排手術，這樣可以盡可能保留視功能，挽回部分視力。”藍先生這才安下了心。

術后，藍先生被告知需要保持面部向下的姿勢來促進脫離的視網膜復位，平時活動和睡覺的時候也需要保持這種姿勢。藍先生很疑惑，為什么需要保持面部向下的姿勢？

視網膜脫離患者為何要趴著睡

視網膜脫離大多是由視網膜裂孔形成，而裂孔形成的原因有很多，包括原發性、外傷性、牽拉性等。一旦眼內液體通過裂孔進入視網膜下間隙，就會導致視網膜從原有組織剝離。對于這樣的患者，通常需要進行視網膜復位手術。視網膜復位手術本質是通過特殊的手術方式將視網膜下液體排出，并將脫離的視網膜貼回原來組織。因此，在手術中，往往需要一些眼內填充物輔助以達成該目的。目前術中植入物基本為空氣、惰性氣體及硅油。

因眼內填充物的密度比眼內液體低，且由于表面張力的存在，當它們混合在一起時，植入物會浮在液體上面。而人體視網膜靠近眼球后側位置，只有在面部朝下的體位下，眼內植入物浮在上方，才能讓填充物頂壓住視網膜，防止視網膜再次脫離并促進視網膜更好地與眼球壁貼合。根據裂孔位置的不同，低頭的方位也需要調整。

眼內氣體經過一段時間后會逐漸被人體的代謝過程吸收，并排出體外，時間一般為1～2 周，待氣體全部吸收后，便可不用趴著睡。術中置入氣體的患者，在恢復過程中能明顯感覺到有氣泡在眼前晃動，這是氣體在逐漸吸收，不需要過多地擔心。而眼內置入硅油的患者，則需要“趴著睡”大約1 個月，置入硅油的患者一般需要在術后3～6 個月（視網膜恢復完全后）再進行一次硅油取出的手術。那么，如何趴著睡較好？

●俯臥位：床上俯臥，頭部墊“凹”型海綿枕，為緩解俯臥位胸部不適，胸部可墊厚5～10 厘米的海綿墊，以減輕胸部的壓力，減少胸悶、心慌等不適感。

●低頭坐位：患者坐在凳子上，雙手墊在額部或頭部墊上頭枕，俯臥在桌沿，頭低坐位與桌面呈水平狀，以減輕患者單純床上俯臥位的體力消耗。

●行走頭低位：患者行走或站立時，保持眼部與地面平行。要避免碰撞眼部與頭部，避免劇烈運動、顛簸震蕩。

視網膜脫離修復術后要注意什么

●合理膳食，保證營養均衡。多吃新鮮的蔬菜、水果，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物。

●術后遵醫囑滴眼藥水及用藥，并定期隨訪，復查時間一般在術后1 周、術后1 月。若視物遮擋再次出現或眼部不適需立刻就診。

●術后應多休息，不要搬運重物或做劇烈運動，避免做重體力勞動。盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷，以防再次脫離。

●用眼不宜過度疲勞，不要長時間看手機、電腦和電視，使眼睛充分得到放松休息。

溫馨提醒：如果發現眼睛突然出現視力急劇下降、眼前有黑影、視物遮擋感，一定要盡快到醫院做眼底檢查，一經發現視網膜脫離，需盡早手術治療。