基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性同伴教育護(hù)理對(duì)流產(chǎn)患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量及自護(hù)能力的影響

葉惠玲 劉鴻燕

(泉州市豐澤區(qū)北峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,泉州,362000)

流產(chǎn)是終止妊娠的常見方式,如果流產(chǎn)次數(shù)過高,將在不同程度上影響長期生育能力,并會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、胎盤異常,甚至胎兒死亡。對(duì)于女性來說,也會(huì)有不良的心理和生理問題出現(xiàn),患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)面情緒,進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量及自護(hù)能力[1-2]。因此,根據(jù)這些患者的生理和心理狀況,制定合適的護(hù)理干預(yù)方法是非常重要的。目前,常規(guī)的健康教育已不能滿足流產(chǎn)患者治療和預(yù)后的需要,而同伴教育是一種新的管理模式,出于某些特定原因,來自不同背景的人共享一種共同的語言,這些人在日常生活、社會(huì)活動(dòng)和心理上相互幫助的教育模式已成為同伴教育[3]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和成熟,各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中,具有快速傳播的優(yōu)勢,有利于提高患者的護(hù)理質(zhì)量[4-5]。但關(guān)于流產(chǎn)患者相關(guān)報(bào)道較少,鑒于此,本研究通過在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上對(duì)流產(chǎn)患者進(jìn)行持續(xù)護(hù)理,探討其對(duì)負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量和自護(hù)能力的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月泉州市豐澤區(qū)北峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的早期妊娠孕婦84例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=43)和對(duì)照組(n=41),對(duì)照組年齡18～45歲,平均年齡(28.34±3.56)歲,妊娠時(shí)間3～27周,平均妊娠時(shí)間為(9.89±1.56)周;人流次數(shù)1～4次,平均人流次數(shù)(1.67±0.23)次。觀察組年齡18～44歲,平均年齡(28.41±3.54)歲,妊娠時(shí)間3～27周,平均妊娠時(shí)間(9.82±1.53)周;人流次數(shù)1～4次,平均人流次數(shù)(1.65±0.22)次。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)尿HCG以及超聲診斷為早期妊娠者;2)孕期28周內(nèi)出現(xiàn)流產(chǎn)者;3)精神及認(rèn)知功能正常者;4)臨床及實(shí)驗(yàn)室資料完整者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有急性生殖器官炎癥者;2)內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙者;3)凝血功能異常者;4)惡性腫瘤患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理模式干預(yù) 向患者介紹了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥,以便患者做好心理準(zhǔn)備。若需進(jìn)行手術(shù),向患者介紹了手術(shù)過程和手術(shù)過程中的合作要點(diǎn),以便她們能夠積極配合治療,在手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生,促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育,提醒患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.4.2 觀察組采用基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性同伴教育護(hù)理 借助微信、QQ、微博等互聯(lián)網(wǎng)工具,可以在互聯(lián)網(wǎng)上建立持續(xù)同伴教育平臺(tái),讓患者了解持續(xù)護(hù)理在互聯(lián)網(wǎng)中的作用和效果,以及每天關(guān)注醫(yī)療平臺(tái)的重要性,提高患者的重視度。安排專人負(fù)責(zé)平臺(tái)信息維護(hù)及信息更新,每天在平臺(tái)上更新流產(chǎn)方面的相關(guān)知識(shí),講述疾病康復(fù)的主要自我護(hù)理措施,鼓勵(lì)患者隨時(shí)分享康復(fù)過程中遇到的困難。此外,由婦產(chǎn)科中流產(chǎn)后恢復(fù)較好且具有良好的語言和溝通能力者作為同伴教育者(自愿參與本研究并擔(dān)任同伴教育者的角色)在平臺(tái)上鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者,其主要內(nèi)容包括:1)同伴教育者和醫(yī)務(wù)人員共同討論,根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的方法,并告知患者注意陰道出血和腹痛,如果出現(xiàn)發(fā)燒、陰道出血和腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī);2)同伴教育者可以與患者分享她們在康復(fù)過程中的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),以增強(qiáng)她們的同情心,幫助她們了解流產(chǎn)后康復(fù)過程中存在的問題,并幫助她們建立對(duì)康復(fù)的信心,通過分享患者的困惑和擔(dān)憂,引導(dǎo)患者尋求幫助,減輕她們的心理負(fù)擔(dān);3)告知患者流產(chǎn)后免疫力下降,應(yīng)注意休息,增加蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防感冒和流行病。向患者解釋保持外陰清潔的重要性,要求患者經(jīng)常更換和清洗內(nèi)衣,用溫開水清洗外陰,流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,以防止生殖器感染。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,得分越高,睡眠質(zhì)量越差;2)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[6]、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,得分越高焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重;3)采用自護(hù)能力量表(ESCA)[8]比較2組患者干預(yù)前后自護(hù)能力比較,得分越高自護(hù)能力越強(qiáng);4)采用本院自制的康復(fù)知識(shí)問卷對(duì)2組康復(fù)知識(shí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,得分越高康復(fù)知識(shí)知曉得越多。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后ESCA評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,2組ESCA評(píng)分均升高,且觀察組顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后ESCA評(píng)分比較分)

3 討論

流產(chǎn)通常是避孕失敗后婦女意外懷孕的一種補(bǔ)救措施,對(duì)患者的健康有著嚴(yán)重的影響。相關(guān)資料顯示,近年來,流產(chǎn)人群越來越年輕化,大部分患者多因現(xiàn)實(shí)生活的種種壓力而忍痛流產(chǎn),這可能導(dǎo)致一系列的負(fù)面情緒,不利于患者預(yù)后恢復(fù)[9]。此外,由于患者缺乏流產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí),經(jīng)流產(chǎn)后出現(xiàn)人流綜合征的概率高達(dá)12%,對(duì)于后續(xù)的受孕會(huì)造成不同程度的影響[10]。因此,有必要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施,幫助患者緩解負(fù)面情緒,增加流產(chǎn)后知識(shí)的儲(chǔ)存,從而提高診斷和治療效果。

延續(xù)性護(hù)理是為院外患者提供的一種高質(zhì)量、有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),可以使院外專業(yè)護(hù)理得以延續(xù),然而,由于電話和家訪等傳統(tǒng)隨訪方法的局限性,干預(yù)措施并不理想[11]。作為一種全新的護(hù)理模式,基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)護(hù)理可以根據(jù)患者的實(shí)際情況全面實(shí)施護(hù)理干預(yù),借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[12-13]。此外,同伴教育可以相互交流經(jīng)驗(yàn),通過同伴教育者引導(dǎo)患者獲得解決方案的方法,與被動(dòng)健康教育相比,患者有更多的參與感,同時(shí)也可以降低患者對(duì)疾病的抵抗感,減少隨后并發(fā)癥的發(fā)生并顯著提升她們的主觀幸福感[14-15]。

本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性同伴教育護(hù)理后的流產(chǎn)患者焦慮、抑郁情緒與自護(hù)能力均明顯改善,且改善程度明顯高于常規(guī)護(hù)理,主要原因是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以有效實(shí)施出院后的藥物、飲食、心理等相關(guān)護(hù)理,還可以加強(qiáng)出院后的教育,促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高。此外,患者的主要教育對(duì)象是與其有相同處境的一類患者,與醫(yī)護(hù)人員相比,有共同的經(jīng)歷更容易產(chǎn)生共鳴,尤其是有過治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的伙伴,更易獲取患者的信任,提示經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性同伴教育護(hù)理不僅緩解了患者焦慮抑郁情緒,還提升了患者的自護(hù)能力。另一方面,通過對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)性同伴教育護(hù)理后的流產(chǎn)患者睡眠質(zhì)量明顯提高,研究表明,網(wǎng)絡(luò)可以以多種方式支持患者的心理狀態(tài),傾聽患者的需求,改善與患者的溝通,提高患者的心理需求感,它可以更有效地進(jìn)行連續(xù)性,鼓勵(lì)患者在不同條件下保持良好的身心狀態(tài),從而提高睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患者從治療中康復(fù)。

綜上所述,基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性同伴教育護(hù)理可以提高流產(chǎn)患者自護(hù)能力,能夠顯著改善睡眠質(zhì)量以及焦慮、抑郁狀態(tài)。

利益沖突聲明:無。