常態化疫情防控下醫務人員睡眠質量與其心理彈性的相關性研究

陳云聰 李玉萍 孫 嵐

(泉州市婦幼保健院·兒童醫院新生兒救護中心,泉州,362000)

2019年12月,不明原因肺炎疫情暴發并迅速傳播,后被證實為新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染導致的新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),又被簡稱為“新冠肺炎”。當前新冠肺炎仍在全球范圍內傳播并廣泛流行,給世界人民健康帶來了嚴重的威脅,世界衛生組織數據顯示,截至2021年4月,全球已累計新冠肺炎確診病例數達到1.5億人次,累計死亡病例數達300多萬人[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情具有傳播快、影響大等特點,國內各級政府在中央領導下采取了一系列有效且得力的措施,取得了新冠疫情防控一個又一個的勝利。縱觀2003年非典疫情、2009年甲型H1N1流感、2019年新冠肺炎,醫務人員始終沖擊在抗擊疫情第一線,工作強度大、危險性高,這些都給醫務人員帶來的巨大的心理壓力,導致醫務人員易出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼甚至睡眠問題[2]。已有的研究顯示,睡眠問題在醫務人員群體中尤為多見,在新冠疫情常態化防控背景下,醫務人員工作壓力不減反增,部分醫務人員甚至需要帶病上崗[3],睡眠問題或成為擊垮醫務人員的最后一根稻草,因而需要對影響醫務人員睡眠質量的因素開展分析,力求保障醫務人員身心健康,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年3月于泉州市婦幼保健院·兒童醫院工作的醫務人員85例作為研究對象,其中男30例,女55例,平均年齡(32.06±5.26)歲,調研已報醫院倫理委員會批準開展。

1.2 納入標準 1)年齡≥18周歲者;2)于院內工作時間≥6個月者;3)取得職業資格證書者;4)知情同意并自愿參加者。

1.3 排除標準 1)進修、規培、實習人員;2)疫情期間出現心理問題者。

1.4 研究方法 采用問卷調研的方式統計入組對象一般資料,包括性別、年齡、學歷、職稱、婚姻狀況、工作年限等;采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估入組對象睡眠情況,PSQI包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物使用共計7個項目,每個項目均采用0～3分評分法,滿分8～10分為存在輕度睡眠障礙,得分11～15分為存在中度睡眠障礙,得分16～21分為存在重度睡眠障礙;采用心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)對入組對象的心理彈性進行評估。CD-RISC是由Conner和Dasvidson于2003年在特質論心理彈性概念基礎上編修而來,該量表主要用于評估個體在應激條件下的耐受能力以及自身行為調節能力。量表由25個條目組成,包括個體能力、控制感、忍受消極情感、接受變化以及精神信仰5個維度,量表得分范圍為0～100分,得分越高代表受試者心理彈性水平越高(得分≤51分為低心理彈性,得分>51分為高心理彈性)。

1.5 觀察指標 采用Pearson相關性分析入組對象PSQI與CD-RISC得分的相關性;采用單因素分析的方式探究影響醫務人員睡眠質量的危險因素,采用Logistic回歸分析的方式分析影響醫務人員睡眠障礙的獨立危險因素。

2 結果

2.1 入組醫務人員PSQI與CD-RISC得分相關性分析 PSQI各維度得分與CD-RISC各維度得分之間存在明顯的負相關聯系,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 入組醫務人員PSQI與CD-RISC得分相關性分析

2.2 睡眠障礙組與對照組一般資料比較 將入組的85例醫務人員按照PSQI得分進行分組后(PSQI得分≥8分為睡眠障礙組,<8分為對照組),分別納入2組醫務人員的性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況等資料并就出現睡眠障礙的單因素開展分析,結果顯示,性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為常態化疫情防控下醫務人員睡眠障礙的單因素影響因素,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠障礙組與對照組一般資料比較

2.3 多因素分析常態化疫情形勢下醫務人員睡眠障礙危險因素 以性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為自變量,以PSQI得分為因變量,進行多因素Logistic回歸分析顯示,女性醫務人員、已婚人員、低心理彈性人員出現睡眠障礙的風險明顯更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 多因素分析常態化疫情形勢下醫務人員睡眠障礙危險因素

3 討論

隨著近些年社會的快速發展,人們生活節奏不斷加快,競爭壓力不斷增加,越來越多的人進入了亞健康狀態,醫務人員作為特殊的工作群體,長期位于臨床一線,工作強度大、工作時間長、作息不規律、工作責任心要求強,加之近些年醫患矛盾頻發,這些都無形中增加了醫務人員罹患心理疾病的風險[4]。而2019年以來的新冠疫情肺炎又使上述情況更為惡化,在抗擊疫情工作中,醫務人員始終都是“急先鋒”“先遣隊”,部分醫務人員還需要直接接觸陽性患者,感染風險激增,這些都無形中增加了醫務人員的工作壓力,導致醫務人員焦慮抑郁、緊張恐懼、睡眠障礙等情況頻發。睡眠是人體正常的生理需要,而良好的睡眠是我們順利開展日常活動、學習和工作的基本條件,近些年國內外對睡眠問題的關注度日益提高,2001年國際精神衛生和神經科學基金會將每年的3月21日定為“世界睡眠日”,2003年中國睡眠研究會將“世界睡眠日”引入國內,使睡眠問題得到了廣大群眾的關注。導致睡眠障礙的因素較為多樣,其中最為常見的包括心理因素、生理因素、精神疾病、軀體疾病以及藥物因素等,睡眠障礙患者往往會伴發記憶力衰退、認知功能障礙、情感障礙等癥狀,且出現高血壓、冠心病等心腦血管疾病的風險更高[5]。

本研究通過納入85名醫務人員并開展問卷調研的方式,就常態化疫情防控背景下醫務人員睡眠質量與其心理彈性的相關性開展了分析,結果顯示,受訪醫務人員的PSQI各維度得分與其CD-RISC各維度得分之間存在明顯的相關性,這提示了心理彈性可能能夠在一定程度上對醫務人員的睡眠質量造成影響。目前臨床上針對醫務人員心理彈性與睡眠質量相關性的研究仍然較少,但有其余群體的研究結果可以借鑒。如一項針對306名腦卒中后偏癱患者照顧者的測評發現,入組對象睡眠障礙檢出率為57.8%,照顧負擔得分與心理彈性得分負相關,與睡眠質量得分正相關,心理彈性得分與睡眠障礙得分負相關。一項針對231例冠心病患者開展的研究則顯示,入組對象心理彈性與其PSQI得分負相關,該研究同時指出心理彈性在感知壓力和睡眠質量之間存在中介效應,即通過調節心理彈性可以一定程度上改善患者的睡眠質量,這些都與本研究結果類似[6]。我們分析認為,常態化疫情防控背景下,醫務人員的工作壓力并沒有減小,只不過從過去幾年的定點支援更換為了堅守本職,其工作內容和工作強度并未出現明顯變化,甚至有部分醫務人員需要帶病上崗,以應對疫情對醫療機構的多次沖擊。

心理彈性最早起源于20世紀70年代,目前是心理學、臨床醫學、教育學、護理學等多個學科的研究熱點方向,心理彈性可簡述為個體面對困境、創傷、威脅等巨大壓力時良好的適應過程,是一種對困難經歷過程的反彈能力。目前已有研究指出,心理彈性是個體心理健康的重要保護因子,有針對大學生心理彈性與心理健康相關性的調研結果顯示,個體的心理健康與其心理彈性是正相關的,另有調研指出個體的心理彈性直接影響了其自護能力、治療依從性、生命質量以及應急狀態等指標,通過提高個體的心理彈性能夠顯著增強個體的自我效能與應對危機能力,效果明顯[7-8]。本研究通過進一步的單因素和多因素分析,也發現了心理彈性是影響醫務人員睡眠質量的獨立危險因素,而通過調節醫務人員心理彈性,將有助于為其睡眠質量的改善奠定良好基礎。

綜上所述,常態化疫情防控形勢下醫務人員睡眠障礙形勢較為嚴峻,出現睡眠障礙占比較高,而低心理彈性是誘發睡眠障礙的重要危險因素之一,可以考慮通過適當的心理調節,提高醫務人員心理彈性,最終改善其睡眠障礙狀況。

利益沖突聲明:無。