探討多種西藥合用對睡眠質量影響的不良反應及對策

孟文婷

(山東頤養健康集團滕南醫院,濟寧,277606)

臨床上,睡眠質量不佳多是因為失眠導致[1]。目前,臨床醫學對失眠的認識存在一定的局限性,但是眾多醫學家以及開始根據臨床研究對患者睡眠障礙的情況進行定義[2]。在受失眠影響的情況下,患者睡眠情況、整體水平會呈現不同程度的下降,嚴重時候會對生活、患者心理、生理等方面造成多重影響[3-4]。生活方面,受睡眠質量影響患者可能出現日間疲憊、注意力不集中等情況,長期受到失眠影響身體方面易出現疲憊、乏力等生理變化,加之睡眠質量持續未得到改善,容易在心理層面為患者帶來負擔,使之出現負性情緒,讓自身心理狀態、精神層面受到負面影響。針對睡眠質量進行提升,臨床上常采用西藥治療的方式進行干預[5]。在西藥的運用上,諸如安神補腦液、阿普唑侖、地西泮、右佐匹克隆等藥物均可改善睡眠質量,起到較好的治療效果[6]。但單一藥物的使用可能會增加患者的耐藥性且不良反應尚不能完全明確,為幫助治療產生更好的效果同時減輕單一藥物使用可能存在的隱患,我院主張多種西藥合用以改善患者睡眠質量。為論證該想法,我院特搜集相關病例作為研究樣本,實施研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月山東省國欣頤養集團滕南醫院收治的需提升睡眠質量的患者66例作為研究對象,按照信封法隨機分為對照組和觀察組,每組33例,2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標準 1)患者經診斷存在長期失眠情況;2)依從性良好能給予研究相應配合;3)對本研究內容已知曉并愿意作為樣本簽署研究同意書。

1.3 排除標準 1)存在心、肝等重要器官疾病;2)存在嚴重藥物依賴情況;3)存在長期酗酒等不良生活習慣;4)基礎資料不齊全或無法提供準確信息。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 僅使用單一藥物治療。選擇阿普唑侖對患者進行睡眠質量方面的干預。阿普唑侖片(山東信誼制藥,國藥準字H37021444)口服該藥0.4～0.8 mg/次,1次/d,通常在睡前溫水服用。針對老年患者,患者可能對該藥物較為敏感,初始服用劑量應調整劑量,初始1次可服用0.2 mg,每日服用3次。后隨著患者實際逐漸增加至最大耐受量。服用過程中需遵照醫囑增加或減少劑量,切不可自行停藥或增量。服用藥物期間需注意避免飲酒以及食用葡萄柚及其相關制品。

1.4.2 觀察組 在對照組用藥基礎上加入右佐匹克隆進行聯合用藥。右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業,國藥準字H20090209)口服,成人初始劑量為2 mg/次,1次/d,在睡前服用。臨床對藥物的試驗上證實3 mg可以更有效的延長睡眠時間,故此可以根據臨床需求將初始劑量增加至3 mg/d。針對老年患者,需調整初始劑量,使得劑量相對減少以避免老年患者服用產生負面效果。初始劑量可控制為1 mg/次,1次/d,睡前服用,待老年患者服用后產生了相應效果,醫生對患者進行合理評估后可將劑量增加至2 mg/d。

1.5 觀察指標 1)就治療后產生的療效做比較。以睡眠時間的延長或者睡眠時間恢復作為評定治療效果的標準。若患者在治療后睡眠情況較治療前無變化甚至惡化,則說明治療無效;若患者睡眠時間延長2 h或睡眠時間恢復至6 h以上,則說明治療有效;在治療有效的基礎上患者睡眠深沉且睡醒后精力充沛,則治療顯效。總有效率為顯效及有效之和與組內總例數之間所形成的百分比。2)就患者睡眠障礙情況實施比較。使用睡眠障礙評定量表[7](SDRS)對患者治療前后睡眠情況進行評估,該量表下包含睡眠質量、睡眠時長、入睡情況、休息情況等多個維度的內容,所涉及題目使用4級評分法進行評定,在10個維度下,總分為40分,患者得分越高說明睡眠障礙越嚴重。3)就患者睡眠具體情況進行比較。分別在治療前、治療14 d與治療28 d 3個時間階段對患者睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙進行評分。評分參照院內自擬量表對患者實際情況進行10分制的打分,睡眠效率、入睡時間、睡眠質量評分與維度正相關。4)就患者睡眠自我感知情況進行比較。對患者發放本院自擬調查表讓患者對治療后睡眠情況進行分析,歸納2組患者自我感受到入睡困難減少、深度睡眠、精力恢復、情緒恢復的情況,讓患者進行相應情況勾選,核對2組各維度發生概率。5)就患者產生的不良反應進行整理記錄,將發生總例數與組內例數做比較,計算不良反應發生率并做2組之間的橫向比較。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠障礙比較 治療前2組睡眠障礙評分差異無統計學意義,治療后2組評分均有降低且觀察組較對照組評分低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠障礙比較分)

2.3 2組患者睡眠情況比較 2組患者治療后均較治療前評分有明顯變化,治療后觀察組除睡眠障礙、日間功能障礙評分低于對照組外,睡眠效率、入睡時間、睡眠質量評分高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠情況比較分)

2.4 2組患者睡眠自我感受比較 觀察組各項睡眠感受情況其概率均高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者睡眠自我感受比較[例(%)]

2.5 2組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率低于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應比較[例(%)]

3 討論

從結果中分析,聯合用藥(觀察組)與單獨用藥(對照組)產生的效果更明顯(P<0.05)。將阿普唑侖與右佐匹克隆進行聯用,患者治療有效率更獲得顯著提升,結果提示多藥合用比之單一用藥對促進患者睡眠質量提升更加有效。從睡眠方面進行分析,在SDRS這一直觀評分上可見,觀察組用藥方式能更好地幫助患者改善睡眠障礙,獲得更好的睡眠效果反饋。聯合各項睡眠情況做分析,聯合用藥情況下,觀察組患者睡眠時間、質量、效率等均有明顯提升,睡眠障礙、日間功能障礙獲得降低,各維度表現下充分說明患者的睡眠質量獲得了提升。加之不良反應的反饋,觀察組發生概率更低,提示藥物合用具備安全性,在患者使用上積極作用明顯。

綜上所述,為改善患者睡眠質量,可將阿普唑侖與右佐匹克隆進行合用,多種西藥共同干預可幫助患者獲得更好的睡眠結局。

利益沖突聲明:無。