腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析

摘要：目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效.方法 回顧分析我院婦科于2011年4月到2013年4月患有子宮肌瘤的患者59例，其中有40例患者接受了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后觀察并記錄患者的恢復情況。結(jié)果 40例患者中，其中1例因闊韌帶肌瘤、1例因多發(fā)性肌瘤及1例因?qū)m頸肌瘤中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)外，其余患者的子宮肌瘤剔除手術(shù)均取得成功。手術(shù)時間較短，手術(shù)造成的損傷較小，疤痕不明顯，術(shù)后愈合快，住院時間較短。結(jié)論 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。隨著體內(nèi)雌激素持續(xù)高水平，腫瘤也會隨著逐漸長大，甚至變性，患者必須足夠的重視。目前臨床上，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤的治療效果非常好[1]。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 子宮肌瘤 子宮肌瘤剔除術(shù)

中圖分類號：R711.74 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-064-01

腹腔鏡是應用于醫(yī)學上的帶有微型攝像頭的一種器械。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)成為女性進行疾病檢查和治療的重要手段，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡可以讓醫(yī)生非常清楚的看到女性盆腔和腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，運用數(shù)字攝像技術(shù)把腹腔鏡鏡頭拍到的圖像傳導后處理，得到患者組織各個角度的圖像，診斷迅速，并且在腹腔鏡下可以進行手術(shù)治療，達到了非常好的效果[2]。

子宮肌瘤是一種女性生殖器最常見的良性腫瘤，很少惡變。高發(fā)人群為30-50歲婦女，20歲以下少見。其發(fā)病原因尚未明了，現(xiàn)多數(shù)認為其發(fā)生與女性激素相關(guān)，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性，是肌瘤發(fā)生的重要因素之一，孕激素有促進肌瘤有絲分裂活動、刺激肌瘤生長的作用。多數(shù)子宮肌瘤患者無明顯癥狀，只有在體檢時偶爾會被檢測出來。癥狀與肌瘤的生長的部位、有無變性和肌瘤的大小及數(shù)目所決定。臨床上的表現(xiàn)為月經(jīng)過頻繁，過多，并伴有經(jīng)期延長等。肌瘤發(fā)生的常見變性情況有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化。現(xiàn)本文就對我院獲得的經(jīng)驗進行如下簡要概述。

1.資料與方法

1.1一般資料 我院婦科收治的子宮肌瘤患者59例，接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有40例，年齡在25歲至49歲之間，平均年齡為34歲。接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者中，已婚38例，未婚2例；已經(jīng)生育的35例，不孕癥有5例；單發(fā)子宮肌瘤30例，多發(fā)子宮肌瘤10例；其中1例闊韌帶肌瘤、1例多發(fā)性肌瘤及1例宮頸肌瘤。患者腫瘤數(shù)都少于5個，子宮腫瘤的直徑小于8CM[3]。

1.2腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 手術(shù)之前，B超、診斷性刮宮等檢查排除子宮惡性病變。采用氣管內(nèi)插管全身麻醉的麻醉方式，麻醉成功后，取膀胱截石位，消毒術(shù)野，上舉宮器，鋪無菌巾。在臍上緣橫行切開皮膚1cm，以troca穿刺入腹腔，建立CO2氣腹，在左下腹分別作長約1.0cm及 0.5cm切口，右下腹作長約0.5cm切口，穿刺后置入手術(shù)器械。探查后，舉宮器固定子宮方向，暴露肌瘤位置，予單極凝切肌瘤表面子宮漿膜直達瘤核，抓鉗提拉瘤核，于子宮肌層分離出肌瘤，雙極電凝創(chuàng)面止血。較大的肌瘤剝除后可予“0”號可吸收線內(nèi)翻縫合關(guān)閉瘤腔。予碎宮器粉碎肌瘤取出腹腔，生理鹽水沖洗腹盆腔，查無活動性出血，清點器械無誤，常規(guī)縫合切口，術(shù)畢。

2.結(jié)果

40例子宮肌瘤患者在實施了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)后，37例患者被成功的治愈，脫離了婦科疾病的困擾，手術(shù)造成的損傷較小，對腹腔臟器干擾小，疤痕不明顯，切口甲級愈合率高達100%，術(shù)后愈合快，住院時間較短。剩余的3例中，1例因闊韌帶肌瘤、1例因多發(fā)性肌瘤及1例因?qū)m頸肌瘤中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，最終也被完全治愈，恢復了正常的生活。

3.討論

子宮肌瘤是一種女性生殖器官非常常見的良性腫瘤，惡變率低。高發(fā)人群為30-50歲婦女。大多數(shù)子宮肌瘤患者無明顯的患病癥狀，只有在體檢時偶爾會被檢測出來。腹腔鏡手術(shù)是全過程在腹腔鏡的窺探下實施的手術(shù)，安全系數(shù)高。目前，臨床上，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤的治療效果非常好。與傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，具有手術(shù)造成的損傷較小，保持了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定沒有受到破壞，疤痕不明顯，切口甲級愈合率高達100%，術(shù)后愈合快，住院時間較短等優(yōu)點，從各方面都能體現(xiàn)出腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)越性[4]。當然，手術(shù)的成功與手術(shù)者對腹腔鏡手術(shù)技巧熟練的掌握程度息息相關(guān)，手術(shù)器械的完善也是其中的一個重要因素。隨著腹腔鏡在臨床醫(yī)學上日趨廣泛的應用，手術(shù)技巧的不斷改進和成熟，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后恢復健康的人群會越來越多。總而言之，腹腔鏡操作水平的不斷提高，手術(shù)者應用嫻熟的腹腔鏡下的切割，結(jié)扎和腔內(nèi)、外打結(jié)，縫合技術(shù)，做到“正確診斷，準確手術(shù)”， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)正在造福于廣大患者。

參考文獻：

[1]朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術(shù)治療的進展. [J]；實用婦產(chǎn)科，2011年12：712-714.

[2]郎景和.婦科腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展. [J]；中華婦產(chǎn)科雜志，2011年31期：323-325：

[3]張愛榮，孔北華，張萍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)40例臨床分析[J]；實用婦產(chǎn)科雜志，2012年22期：497-498

[4] 杜蓉；付熙；丁巖；；腹腔鏡子宮后壁肌瘤剔除術(shù)臨床探討[J]；新疆醫(yī)學；2011年02期：98-100