醫院化驗標本運送管理中FMEA新模式的應用

摘要：目的 探討失效模式與效應分析在醫院化驗標本運送管理中的應用，規范驗標本運送管理的流程，保障醫療安全。方法 對我科2010年3月到2012年8月運送的1300份標本隨機分為對照組和改進組（FMEA模式），每組各650份，進行護士有無提前預約、護士與輸送員有無交接失誤、運送時間及方法、輸送人員與化驗員交接的比較，并計算其RPN值。結果 改進組在各方面均優于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。結論 FMEA模式能夠前瞻性地發現流程中潛在的漏洞，降低標本運送出錯的發生率，提高送檢標本的準確性和及時性。

關鍵詞：FMEA模式；化驗標本；運送；管理

中圖分類號：R169.1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-008-01

失效模式和效應分析 （Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法。我院自2010年10月開始應用FMEA模式對化驗標本運送的流程進行全過程分析，針對不安全因素不斷調整制度和采取相應措施，為標本檢驗結果的準確率大大的提高提供有力的保障，從而提高了醫療質量和保障醫療安全?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。來源于我科自2010年3月到2012年8月運送的1300份住院病人的標本，包括血常規、生化、腦脊液、尿及糞便常規。

1.2 方法。需要運送的1300份標本隨機分為對照組和改進組。對照組按常規進行標本送檢，改進組應用FMEA模式進行管理運送。

1.3 統計學分析。采用SPSS11.5統計軟件進行分析。采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在護士有無提前預約、護士與輸送員有無交接失誤、運送時間及方法、輸送人員與化驗員交接等方面進行比較，改進組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1失效模式及效應分析是前瞻性的管理模式，強調的是事前預防，而非事后糾正，是在第一道防線上堵住缺陷的源頭運用FMEA進行流程改造的關鍵是對每個被找出的失效模式進行RPN評分，對RPN分數高的失效模式優先并重點改造。它的應用能夠早期確定流程中的風險，也可對工作流程的各個環節進行檢測，從而對工作流程進行改進，提高工作質量和效率。

3.2通過對化驗標本運送進行風險評估及流程分析，發現RPN值較高的失效模式分別是輸送人員與化驗員交接失誤、運送時間過長、運送方法不對、護士與輸送員交接失誤，FMEA小組把問題的焦點集中在解決這幾個問題上[2]。

3.3運用FMEA對標本運送流程進行系統行分析，前瞻性地分析錯誤是如何發生的，再運用不同的質量改進手法制定對策，為標本管理安全把關，患者的化驗標本運送出錯率大幅下降，對保證疾病的正確診斷有積極的意義。

3.4運用比對評價改進效果

改進前的工作模式采用手工書寫、登記方式，存在費時、監控性等方面缺陷，但LIS系統對標本接受、接送環節通過條形碼進行掃描確認，有效記錄標本轉送的責任人和轉送時間，對標本運送過程實施實時全程監控，能及時追蹤標本。有效降低了標本運送與接收過程中送檢延時，有效降低了差錯，最大限度保證了標本運送的安全、準確、及時。

4結論

FMEA管理模式是前瞻性、適合檢查風險照護的流程，找出及矯正失效因子，防范錯誤于未然的一種風險管理的方法[3]。將FMEA模式應用于醫院化驗標本運送管理中，能前瞻性地發現流程中潛在的漏洞，降低標本運送出錯的發生率，提高送檢標本的準確性和及時性。它的應用能夠早期確定流程中的風險，也可對工作流程的各個環節進行檢測，從而對工作流程進行改進，提高工作質量和效率。

FMEA是一種結合理論知識與實踐經驗的風險預測方法，FMEA小組成員涉及各專業部門，每一名成員都參與討論，增加了各部門之間的溝通和交流，開拓思維，對失效模式、失效原因與失效影響及應對措施進行全方位的總結與提煉，最大限度地保證化驗標本的準確性。同時也激發了護理人員主動參與科室管理的積極性，對實現全員管理起到了積極作用。

參考文獻：

[1]江麗仙；郭葦航；吳涯雯.手術病理標本失效模式的應用[J].《中外健康文摘》2011年第32期.

[2]黃忠琴.運用失效模式效應分析降低不合格檢驗標本的發生率[J].《國際護理學雜志》2008年4期.

[3]李麗琴.失效模式與效應分析在降低皮試流程風險中的應用[J].《護理實踐與研究》2011年第12期.