什么是食物不耐受檢測

■周作玲 張寧 楊娜（北京市順義區(qū)醫(yī)院）

在人們進食以后，人體的免疫系統(tǒng)為了保護機體，會對系統(tǒng)“自動識別”出的“有害成分”產生抗體，常常為特異性IgG 抗體，這種免疫反應可引起所有組織發(fā)生炎癥反應。這就是食物不耐受。食物不耐受可累及全身各個系統(tǒng)，但常發(fā)生于消化系統(tǒng)，主要的臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良、變態(tài)反應等。

致病機制

人體無法直接吸收大分子營養(yǎng)物質，食物中的淀粉、蛋白質等物質經消化酶分解為氨基酸、單糖等可被腸道吸收的小分子物體，成為自身物質為機體供應能量。但是人們的身體素質不同，有些人可以完全吸收攝入的蛋白質，但也有一部分人的體質無法完全吸收、分解機體所攝入的蛋白質，機體會將這些通過胃腸道的蛋白質分子識別為對機體有害的物質，從而激發(fā)免疫系統(tǒng)產生了特異性IgG 抗體。特異性IgG 抗體會與食物中無法分解的大分子結合，形成免疫復合物沉積在胃腸道內，且難以清除，反復的炎癥反應會不斷使機體發(fā)生免疫損傷。這種慢性免疫炎癥反應不停刺激機體功能，造成全身免疫功能紊亂，表現(xiàn)出一系列慢性癥狀或出現(xiàn)慢性多系統(tǒng)疾病。如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經傳導系統(tǒng)、皮損、肌肉骨骼病變等各個系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。

簡言之，食物不耐受的致病機制就是：不耐受食物進入人體→產生特異性的食物IgG 抗體→抗體與抗原相結合形成免疫復合物→難以清除的免疫復合物造成機體炎癥反應→損傷不斷累積最終導致各種慢性病或疾病。

食物不耐受檢測方法

檢查前患者可進行正常的飲食，不需要禁食、禁水；抽取患者1 毫升靜脈血置入血清管內；放入離心機內離心5 分鐘，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行檢測后得到食物不耐受的結果。

食物不耐受檢測結果：

檢測值＜50U/ml 為陰性；

50～100U/ml 為+1 級，輕度不耐受；

100～200U/ml 為+2 級，中度不耐受；

＞200U/ml 為+3 級，重度不耐受。

檢測結果為陰性，說明體內未發(fā)現(xiàn)該食物的特異性IgG 抗體或抗體水平未達到致病水平，可以放心食用這些食物。陽性結果意味著存在一種或多種食物不耐受，患者需要根據檢測結果有目的地進行飲食調整。剔除陽性食物是公認的治療食物不耐受的最佳方法。此方法安全易行，通過專業(yè)檢測結果進行科學的、有依據的飲食調整可以加快治療進程。

食物不耐受與食物過敏的區(qū)別

在臨床中，通過化驗檢測有明顯過敏癥狀的患者，會發(fā)現(xiàn)其血清中存在食物特異性IgG 抗體陽性。那么食物不耐受和食物過敏有什么區(qū)別呢？

食物不耐受

食物不耐受的發(fā)病率約50%（人群），發(fā)作有延遲性特點。作用機制主要是IgG 介導，發(fā)病時間一般在進食不耐受食物2～24 小時出現(xiàn)反應。各年齡段的人群皆可出現(xiàn)，常見癥狀包括各種各樣的慢性癥狀，且人體各組織器官都可能受累。因食物可選擇種類較多，常常難以發(fā)現(xiàn)某種食物為不耐受食物，不易診斷，不過不耐受的食物常為患者經常食用的食物。患者在進行檢測時，IgG 特異性抗體檢測結果為陽性，IgE 抗體多見陰性結果。

食物過敏

食物過敏在人群中的發(fā)生率約1.5%，常見速發(fā)型的發(fā)作特點，多在進食食物2 個小時后發(fā)作，以IgE 抗體為介導。發(fā)病的群體主要常見于兒童。主要的臨床表現(xiàn)：皮膚癥狀，如出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹；消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。食物過敏也不易診斷，不過與食物不耐受不同，敏感食物多為患者不常吃的食物。患者在進行檢測時IgE 檢測及皮膚實驗為陽性。

本院消化內科食物不耐受檢測內容有以下3 種類型：肉類：豬肉、牛肉、雞肉、鱈魚、螃蟹、蝦；常見主食：小麥、大米、玉米；其他：雞蛋、蘑菇、牛奶、大豆、西紅柿等多種食物。檢測結果可以讓我們了解自己有無食物不耐受，有幾種食物不耐受，以及食物不耐受程度，根據檢測結果醫(yī)生可以給出相應的治療方案。

如何避免誤食不耐受食物?

在食物不耐受檢測后，如果對其中某種食物不耐受，那么含有這個成分的其他食物也不能食用，或是只能少量、限量食用。所以應養(yǎng)成使用前查看配方的習慣。比如說，如果對牛奶不耐受，除了不喝牛奶外，還要注意很多含有牛奶成分的食物也要避免食用；對花生過敏，那么對于含有花生類的制品花生醬、花生威化餅干等也要遠離。

忌食會導致營養(yǎng)不良嗎？

不會。每種食物都有一定的營養(yǎng)成分，忌食某種食物，可以通過進食其他食物獲取相應的營養(yǎng)。例如：對牛奶不耐受，可以通過喝豆?jié){補充蛋白質。醫(yī)生會根據檢測出的不耐受陽性結果對患者進行飲食指導，在治療疾病的同時，保證全面、合理的營養(yǎng)。

如何選擇代替食品？

雖然一些食物無法食用，但相應的可耐受食物可以替代其補充相應營養(yǎng)素，這些醫(yī)生會給予專業(yè)的指導，比如，不能吃雞蛋，可以通過用豆類、奶類來補充蛋白質。

不耐受食物今后永遠不能吃了嗎？

患者可在停止食用不耐受食物大約3～6 個月后再次進行檢測，當檢測結果轉為陰性，就可以開始試著逐漸少量食用這些食物了。同時，要注意不同種類的食物重新食用要間隔至少1 周以上。

如何將已禁食的食物重新納入飲食?

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，很多患者不是對一種食物產生食物不耐受。那么，如果患者同時對好幾種食物產生不耐受，應該怎么辦呢？患者應先恢復進食其中一種不耐受程度較低的食物，一段時間后，如果這種食物的不耐受癥狀不再出現(xiàn)，可開始恢復進食另外一種不耐受食物。值得注意的是，如果當初不耐受的癥狀較嚴重，如出現(xiàn)嚴重水腫、哮喘等嚴重危及生命的情況時，這種食物是要禁止再次食用的。

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始關注自身飲食健康，順義區(qū)醫(yī)院消化內科年門診量達10 萬人，其中有大量患者因腹痛、腹瀉、便秘、口臭、口腔潰瘍、惡心、胃腸脹氣等癥狀前來就醫(yī)。區(qū)醫(yī)院消化內科開展了食物不耐受檢測項目，將致力于為廣大患者提供更全面的檢測手段，為臨床診療提供更全面、更完善的方案。