膽囊切除術后患者的飲食護理

■張國峰（山西省汾陽醫院）

膽囊結石是一種臨床常見疾病，是膽石癥的一種，多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石。大多數患者無癥狀，稱為無癥狀膽囊結石，無需治療。如合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能和反復胰腺炎等，應行膽囊切除術。膽囊結石是影響人類健康的常見病、多發病，其發病率呈逐年上升趨勢。本病多見于成年人，女多于男，男女之比約為1∶3，但隨著年齡增長其性別差異逐漸減小。肥胖者、多產次女性、40 歲以上成年人均為膽囊結石的高發人群，還與遺傳、飲食結構及生活習慣有關，在我國經濟發達城市及西北地區，膽囊結石發病率相對較高。目前最有效的治療方法是膽囊切除術，分為腹腔鏡膽囊切除及開腹膽囊切除術。但切除膽囊后患者會出現一些不適癥狀，稱之為膽囊切除術后綜合征。

膽囊切除術后綜合征是膽囊術后的一種臨床綜合征，臨床上相對較為少見。首先，在膽囊術后我們要考慮是否仍存在膽管結石或括約肌狹窄，如有應積極給予相應的治療。另外要注意是否出現膽道損傷，若有，需積極考慮手術或者內鏡的進一步治療，去除病理性原因。其次，膽囊手術后膽鹽代謝異常、手術后括約肌功能障礙等也是出現術后癥狀的一部分原因，另外有相當一部分患者會出現精神及心理癥狀，繼而導致植物神經紊亂，出現相關類似癥狀。最常見的癥狀是右上腹或上腹部的隱痛不適，還可能出現高熱、寒戰、黃疸，伴有惡心、嘔吐、腹脹等。部分膽囊切除術后綜合征可以通過藥物治療，比如應用解痙藥物山莨菪堿、間苯三酚等。

針對上述情況，患者應積極調整飲食，既要吃得健康，又要吃得營養，才能保證疾病的康復。那么，如何做好膽囊切除手術患者的飲食護理呢？需要遵循怎樣的原則？下面給大家幾點建議：

首先，控制攝入的食物總熱量。膽囊切除手術后，患者要注意控制攝入的食物總熱量，以免造成脂質代謝紊亂，引發其他并發癥的出現?；颊哌€要控制體重，如果出現超重和肥胖的情況，也會導致脂質代謝紊亂。對于一些高熱量的食物盡量少吃，避免危害健康。

其次，減少食物中脂肪和膽固醇的攝入量。膽囊切除后，也不能攝入過多的膽固醇，以免引起消化功能紊亂，嚴重的可能還會造成患者發生脂性腹瀉、營養不良等。平時盡量食用植物油，不喝脂肪含量高的濃肉湯、濃雞湯等，此外，還要注意減少堅果類食物的進食，避免暴飲暴食，盡量做到少量多餐。

再次，多吃含膳食纖維高的食物，同時盡量避免食用辛辣刺激食物。膽囊切除后可以適當多吃一些富含膳食纖維高的食物，如甘薯、玉米、燕麥等，有利于促進膽汁排泄，實現身體的良好恢復。同時避免食用辛辣刺激食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等，此外還要戒煙戒酒，否則會加重肝臟負擔，不利于病情康復。

最后，提高心理認知度，膽囊切除術后對患者雖有一些影響，但其仍然可以參加一些有意義或感興趣的活動，做一些身體能承受的勞動，不能認為手術后只能休息。

總之，膽囊切除后雖然患者需要一段時間的恢復，但無需緊張，在此期間從心理、生活方式及飲食方面適當注意，可以很大程度緩解或消除術后癥狀。但上述癥狀如果不緩解或有所加重，應及時就醫。