中西醫(yī)結(jié)合怎樣治療高血壓

■馬鋒鋒（寧縣第二人民醫(yī)院）

高血壓是一種特別常見(jiàn)的慢性心血管疾病，主要特征表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常增高，當(dāng)合并其他癥狀時(shí)可能會(huì)伴隨心、腦以及腎等多個(gè)器官功能發(fā)生衰竭或者是出現(xiàn)器質(zhì)性損傷?，F(xiàn)階段，臨床上多通過(guò)常規(guī)的西藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療，但是西藥的治療效果比較有限，除了藥物本身具有一定的毒副作用以外，由于高血壓的病程較長(zhǎng)，所以在長(zhǎng)期服藥的過(guò)程中患者也逐漸產(chǎn)生了耐藥性，導(dǎo)致最終的治療效果不佳。近年來(lái)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的廣泛影響，部分學(xué)者提出了通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)治療高血壓，這也為高血壓的預(yù)防及治療工作開(kāi)辟了新路徑。

高血壓是一種中老年常發(fā)疾病、多發(fā)疾病，給患者及家屬帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦和折磨，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致心腦疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。高血壓往往同時(shí)伴隨著其他疾病，比如血管性疾病、腎臟疾病、妊娠高血壓以及顱腦疾病等，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為癥狀性或繼發(fā)性高血壓，而引起高血壓的疾病就被稱之為原發(fā)病。另外，高血壓病發(fā)生的原因當(dāng)前還無(wú)法徹底明確，有研究指出，其病因關(guān)系到飲食、生活習(xí)慣、情緒變化、遺傳等多個(gè)方面。高血壓病會(huì)對(duì)人體造成極大損傷，隨著病情不斷地發(fā)展，在冗長(zhǎng)病程中就會(huì)逐漸發(fā)生腎、心臟、腦等多個(gè)重要器官的受損，這些就是高血壓病的相關(guān)并發(fā)癥，在臨床上常見(jiàn)的有腎功能不全、高血壓性心臟病、腦出血等等。

據(jù)相關(guān)的調(diào)查及測(cè)算顯示，現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)生高血壓的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1 個(gè)億，并且在這些患者之中，約有25%出現(xiàn)了心力衰竭，4.5%出現(xiàn)了腎功能衰竭，25%出現(xiàn)了冠心病。西醫(yī)治療高血壓的藥物為化學(xué)藥物，且治療較為單一，長(zhǎng)期服用副作用較大。中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓由陰虛陽(yáng)亢、氣血兩虛、痰瘀互結(jié)、沖任失調(diào)等引起，導(dǎo)致臟腑受損、氣機(jī)不暢、膏脂運(yùn)化輸布失常。通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，可達(dá)到平肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神、升清降濁的效果，降低西醫(yī)治療高血壓癥狀反復(fù)、不良反應(yīng)多等問(wèn)題，提高臨床治療效果和患者生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療

藥物治療

給予患者硝苯地平緩釋片，每日1 次，叮囑患者要直接吞服，不能咀嚼或者是掰斷藥片。

日常護(hù)理

與患者積極溝通，使患者可以維持良好心態(tài)；對(duì)患者飲食進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，并調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，要求患者少食用刺激性、油膩性食品。

中醫(yī)治療

西醫(yī)治療的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體的措施為以下幾點(diǎn)：

中藥治療

為患者配制六味地黃湯，藥方為山茱萸、獲菩、澤瀉、熟地、黃芪、唬拍、懷山藥、丹皮、益母草各適量；如果患者存在血疲，增加地龍、桃仁、水蛙、當(dāng)歸、田七；如果患者為陽(yáng)虛，增加巴戟天、肉桂；如果患者為陰虛，增加女貞子、旱蓮草；如果患者兼有濕濁證，增加半夏、藿香、陳皮。

中醫(yī)健身操

高血壓患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可以指導(dǎo)患者每日練習(xí)八段錦，并根據(jù)患者情況對(duì)運(yùn)動(dòng)方案以及運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

中西醫(yī)治療高血壓效果

中醫(yī)學(xué)理論中雖并未提及高血壓，但是依據(jù)其臨床的癥狀表現(xiàn)，大部分中醫(yī)專家認(rèn)為其屬于“頭痛”“眩暈”的范疇。“頭痛”一詞最早記載于《內(nèi)經(jīng)》中，《素問(wèn)·風(fēng)論》也記載了“新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)，風(fēng)氣尋風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”，頭痛也被稱為腦風(fēng)或者是首風(fēng)，并且在這本古籍中，對(duì)其臨床癥狀也進(jìn)行了詳細(xì)的描述，認(rèn)為內(nèi)傷、外感是導(dǎo)致頭痛的主要原因。而“眩暈”一詞最早也記載于《內(nèi)經(jīng)》中，并且稱其為“眩冒”，指出其在于巔頂，在《靈樞·衛(wèi)氣》中指出“上虛則?！?，這也對(duì)眩暈的病機(jī)作了進(jìn)一步的闡述。在張文濤等的研究中認(rèn)為，高血壓病因的實(shí)證是食積、氣滯、便秘、血瘀、火、痰濁、寒、水濕、風(fēng)；其虛證是心虛、氣虛、肝虛、血虛、腎虛、陰虛、肺虛、陽(yáng)虛以及脾虛。實(shí)證是無(wú)形或者有形之邪在精遂脈道之中形成阻滯，致使氣血逆亂，從而使血壓出現(xiàn)升高，而虛證是當(dāng)氣血出現(xiàn)陰陽(yáng)虧虛的時(shí)候，血脈就會(huì)變得拘急，以此維持正常運(yùn)行，也能夠減少陰陽(yáng)損耗，因此就會(huì)出現(xiàn)血壓升高。

在朱其恩的研究中指出，高血壓是“生活方式病”，與高鹽飲食、缺乏體力勞動(dòng)、超重肥胖、精神緊張以及飲酒等存在密切關(guān)系，和寒冷的環(huán)境也存在關(guān)聯(lián)，他認(rèn)為肝內(nèi)風(fēng)動(dòng)、瘀阻血脈是基本病機(jī)。中醫(yī)治療高血壓主要遵循辨證論治，通過(guò)采用六味地黃湯辨證分治，可以起到平肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神、升清降濁的效果，改善與高血壓有關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到改善患者脂代謝紊亂和心肌缺血的作用，增加冠脈血液儲(chǔ)備能力。因此，中醫(yī)治療高血壓，著眼于調(diào)節(jié)臟腑功能，從根本上改善高血壓發(fā)病內(nèi)因，達(dá)到“治病求本”的目的。

中西醫(yī)治療改善高血壓患者血脂效果

高血脂主要指患者體內(nèi)糖脂、膽固醇、甘油三酯等水平超出正常范圍，血脂過(guò)高時(shí)可能引發(fā)胰腺炎、冠心病等并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生不良影響。在西醫(yī)臨床治療中，常用藥物以卡托普利、氨氯地平等為主，其治療目的主要以調(diào)節(jié)患者血壓水平、保護(hù)其靶器官為主，但長(zhǎng)期采用西藥治療可能引發(fā)各種不良反應(yīng)，如停藥后血脂水平反復(fù)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，高血壓屬“眩暈”“頭痛”等范疇，發(fā)病機(jī)制為患者臟腑陰陽(yáng)失衡、肝陽(yáng)上逆、肝腎陰虧所致，高血脂則主要因臟腑功能衰退、血液運(yùn)行失常、體內(nèi)痰濕堆積導(dǎo)致。

《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《血脂異常中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)(初稿)》中將血脂異常診斷為“血濁”，其證型主要為痰濁內(nèi)阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣虛血瘀證等。因此，中醫(yī)治療高血壓的根本在于調(diào)和陰陽(yáng)，抑肝陽(yáng)，補(bǔ)腎虧。通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療高血壓，依據(jù)患者證型辨證分型施治，起到清肝瀉火、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰助陽(yáng)、化痰祛濕的作用，能夠在調(diào)節(jié)高血壓的同時(shí)調(diào)節(jié)患者臟腑功能，改善患者血液運(yùn)行和體內(nèi)痰濕堆積問(wèn)題，同時(shí)預(yù)防不良反應(yīng)，治療效果良好，安全性更高。

中西醫(yī)治療分析

當(dāng)前在臨床上普遍使用西醫(yī)治療高血壓，但治療效果始終不盡人意。常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥包括頭痛、胸悶、眩暈、肢體麻木等。根據(jù)中醫(yī)理論，頭痛主要由肝陽(yáng)上亢、肝火上炎或者痰濁蒙竅、氣血兩虛、血瘀引起；胸悶因痰濕導(dǎo)致；眩暈主要因痰濕中阻、肝腎陰虛、淤血阻絡(luò)導(dǎo)致；肢體麻木因風(fēng)、痰、瘀、血虛引起。有關(guān)研究表明，中醫(yī)中藥對(duì)于高血壓的治療效果顯著，有助于從根本上對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果比單獨(dú)的西醫(yī)治療更加顯著。

通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療高血壓患者，有助于緩解患者的臨床癥狀，改善其血脂情況，并且在治療過(guò)程中可以減少患者的不良反應(yīng)。