高校高水平足球運動員損傷風(fēng)險評估及防治研究

張劉旭 何江明 張龍

(1.西南交通大學(xué)體育學(xué)院 四川成都 610000;2.西南科技大學(xué)體育與健康學(xué)院 四川綿陽 621000)

由于足球運動的高強度、高對抗的項目特征，加之高校高水平足球隊比賽任務(wù)增多，導(dǎo)致出現(xiàn)運動損傷的人數(shù)連年增加，且高水平運動員對于自身的身體功能認識不足，易引發(fā)運動損傷。功能性動作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS）在國內(nèi)外被廣泛運用于評估運動員的身體運動能力，預(yù)測運動損傷風(fēng)險［1-4］。該文將FMS運用于足球項目中，通過對高水平足球運動員進行FMS測試，來評估運動員的損傷風(fēng)險，以期幫助高校高水平足球隊伍提升訓(xùn)練效果［3］，獲取良好的比賽成績。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

選取西南科技大學(xué)28 名足球高水平運動員作為研究對象，運動員平均年齡為（20.30±1.05）歲，平均身高為（178.1±3.67）cm，平均體重為（74.80±5.49）kg，平均運動年限為（5.80±1.60）年，所有運動員身體健康，無心血管方面疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法

該文按照功能性動作篩查要求，使用FMS 套件工具，對受試者進行深蹲、跨欄架步、直線弓箭步、肩部靈活性、主動直膝抬腿、軀干穩(wěn)定俯臥撐、軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性7 個動作的測試［5］，并評分。對28 名高校高水平運動員進行為期8周，每周4次的離心訓(xùn)練和整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

該文主要采用Excel 2016 對測試結(jié)果進行整理統(tǒng)計，采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進行分析。數(shù)據(jù)采用ROC曲線分析法及獨立樣本t檢驗。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 研究過程及FMS測試得分情況

該研究中，28名受試者測試前統(tǒng)一進行熱身，在此之后進行測試［6］，所有測試者全部完成測試動作，測試之后無陽性案例。此次高水平足球運動員FMS測試平均分為15.8 分，其中最高分為19 分，最低分為13 分，F(xiàn)MS的測試結(jié)果如表1所示。在整體評分情況當(dāng)中，受試者手臂上舉深蹲動作的評分最高，為（2.54±0.62）分，其次為跨欄步動作，為（2.39±0.61）分。這表明高校高水平足球運動員髖、膝、踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及兩側(cè)肢體功能的靈活性較高。俯臥撐動作、弓箭步動作和肩部靈活性動作的評分相對較低，分別為（2.04±0.42）分、（2.18±0.53）分和（2.18±0.53）分。這說明高校高水平足球運動員的上肢穩(wěn)定性、肩胛骨的靈活性和胸椎的伸展能力相對較為薄弱，表現(xiàn)為上肢力量不足、核心穩(wěn)定性不足［7］。

表1 受試者FMS評分情況

2.2 ROC曲線分析及運動損傷風(fēng)險的臨界值

ROC曲線能夠繪制出受試者FMS測試得分的敏感性與特異性之間的關(guān)系圖，通過計算曲線下的面積，來計算測試對象的尤登指數(shù)，尤登指數(shù)對應(yīng)的最高值即為運動損傷的風(fēng)險臨界值［8］。ROC曲線分析的結(jié)果如表2所示。

表2 干預(yù)前ROC曲線輸出結(jié)果

ROC區(qū)域面積的正常取值范圍為0.5～1.0之間，0.8以上表示判斷價值較高。該研究得出的ROC曲線面積為0.90［1］，具有較高的判斷價值。

根據(jù)測試結(jié)果計算尤登指數(shù)（尤登指數(shù)=靈敏性+特異性-1），得出該高校高水平足球運動員的尤登指數(shù)最高值為0.667，對應(yīng)的FMS得分為14.5分，見表3。這表示該高校高水平足球運動員運動損傷風(fēng)險臨界值為14.5分，即FMS得分低于14.5分，存在較大的運動損傷風(fēng)險。在干預(yù)前，共有5名高水平運動員得分低于14.5分，得分接近14.5分的高水平運動員共6人，占總?cè)藬?shù)的39.28%，表明當(dāng)前高水平足球運動員處于較大的運動損傷風(fēng)險當(dāng)中。

表3 干預(yù)前ROC曲線分析結(jié)果

2.3 損傷預(yù)防訓(xùn)練

研究顯示，足球運動由于其項目的特殊性，運動員發(fā)生運動損傷的部位主要集中于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及韌帶和肌腱［9-11］。該研究中FMS 得分低于14.5 分的高水平足球運動員以膝關(guān)節(jié)周圍肌腱損傷為主，損傷部位主要為腘繩肌。在腘繩肌的急性損傷預(yù)防方面，目前主要采用的是離心訓(xùn)練［9-10，12-13］。結(jié)合足球運動的特點，該文采用整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練［3-17］共同設(shè)計了高校高水平足球運動員損傷預(yù)防訓(xùn)練方案，具體內(nèi)容如表4所示。

表4 干預(yù)訓(xùn)練內(nèi)容

2.3.1 干預(yù)前后FMS得分情況測試

通過對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)訓(xùn)練前FMS 得分的平均值為15.89±0.641，干預(yù)訓(xùn)練后為18.79±0.995。干預(yù)前后的FMS得分對比具有顯著性差異。

2.3.2 干預(yù)前后運動損傷風(fēng)險臨界值對比

對干預(yù)前后的FMS 得分進行ROC 曲線分析，并計算其尤登指數(shù)，得出干預(yù)前后的損傷風(fēng)險臨界值。測試前尤登指數(shù)最高為0.667，對應(yīng)的損傷風(fēng)險臨界值為FMS 得分的14.5 分，測試后尤登指數(shù)最高為0.514，對應(yīng)的損傷風(fēng)險臨界值為18.5分（見表5、表6）。這表明高校高水平足球運動員在經(jīng)過離心訓(xùn)練和整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練后，能夠有效降低運動損傷的風(fēng)險，8 周的干預(yù)訓(xùn)練能夠有效提升高水平運動員預(yù)防運動損傷的能力。

表5 干預(yù)后ROC曲線輸出結(jié)果

表6 干預(yù)前后ROC曲線分析結(jié)果對比

2.3.3 干預(yù)前后各動作測試FMS得分對比

對高水平足球運動員進行8 周干預(yù)訓(xùn)練，在干預(yù)后的第一周再次對其進行FMS 測試，將干預(yù)訓(xùn)練前后的各項目FMS 得分進行對比分析（見表7）。干預(yù)前后俯臥撐、弓箭步、肩部靈活性和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性4個項目的得分具有顯著性差異。這表明，在進行8 周的離心訓(xùn)練以及整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練之后，高校高水平足球隊員的上肢穩(wěn)定性、肩胛骨的靈活性和胸椎的伸展能力得到改善，證明離心訓(xùn)練和整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠改善高校高水平運動員的身體功能。

表7 干預(yù)前后各動作FMS得分結(jié)果對比

3 討論與建議

3.1 基于功能性動作篩查對足球運動員損傷風(fēng)險的評估

Kiesel等［18］對46名職業(yè)橄欖球運動員進行FMS測試，結(jié)合運動員在5個月內(nèi)比賽的損傷情況，發(fā)現(xiàn)測試得分低于14 分的運動員損傷率高于得分在14 分以上的運動員，從而得出14分為運動員基本動作標準的臨界值。Frohm等［19］對職業(yè)足球運動員進行FMS測試之后得出，在測試得分中存在肢體非對稱的運動員的損傷概率為對稱運動員的2.3倍，并建議常用FMS對足球運動員進行基本動作篩查。陳翀［8］等在對我國U17足球運動員進行FMS 測試之后得出，我國U17 足球運動員的運動損傷風(fēng)險臨界值為16.5 分，且FMS 測試可以對足球運動員的損傷風(fēng)險進行預(yù)測。目前關(guān)于FMS測試的研究表明，F(xiàn)MS 測試能夠在一定程度上評估足球運動員的運動損傷［20-21］。為保證此次實驗數(shù)據(jù)的準確性，在實驗前對所有受試者近3 個月的受傷情況以及近3 個月內(nèi)的比賽情況進行了統(tǒng)計，同時所有受試者在測試前1周未進行高強度運動。

研究證明，F(xiàn)MS 測試能夠用于運動損傷風(fēng)險評估當(dāng)中，但需要注意的是，F(xiàn)MS測試的得分只能反映受試者對某一動作的完成情況，其分數(shù)高低代表的是完成固定動作的強弱，并不能直接通過得分高低評估損傷風(fēng)險。需要將整體的FMS 得分進行ROC分析后，計算尤登指數(shù)，才能得出損傷風(fēng)險值。同時，研究中樣本數(shù)量較少，需要在往后的研究中增加樣本數(shù)量，以進一步驗證研究的準確性。

3.2 高校高水平足球運動員存在損傷風(fēng)險時的功能性訓(xùn)練

離心肌力訓(xùn)練［12］（Eccentric strength training，EST）作為一種功能性訓(xùn)練手段，可以提高神經(jīng)—肌肉的控制能力，促進肌肉—肌腱的結(jié)構(gòu)重建，減少肌腱的用力［9-10，13］。整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（Integrative Neuromuscular Training，INT）是指結(jié)合一般的功能性動作訓(xùn)練和特定的力量、平衡、速度、靈敏素質(zhì)以及超等長收縮的訓(xùn)練，其訓(xùn)練目的在于提高運動表現(xiàn)和預(yù)防運動損傷［14-15］。該訓(xùn)練模式有利于發(fā)展運動員在競技運動中的本體感覺和認知能力。整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的首要目的是提高運動員預(yù)防損傷的能力，發(fā)展功能性動作質(zhì)量［16-17］。結(jié)合高校高水平足球運動員的FMS的得分情況以及現(xiàn)實情況綜合分析，高校高水平足球運動員在上肢關(guān)節(jié)部分的力量較弱，同時在身體核心的穩(wěn)定性方面還需要加強，存在運動損傷風(fēng)險較大的部位集中于膝關(guān)節(jié)和腘繩肌，原因在于：一方面，足球運動的項目特征對下肢部分的要求較高，教練員在訓(xùn)練過程中針對下肢的訓(xùn)練較多，忽視了上肢部分的訓(xùn)練，同時，在急停急起變向的過程中，下肢受到的壓力較大，容易造成損傷；另一方面，高水平運動隊員在訓(xùn)練后還要兼顧課程，訓(xùn)練時間有限，訓(xùn)練過程中教練員的訓(xùn)練重心放在了隊伍的戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練和其他方面的素質(zhì)訓(xùn)練上，忽視了隊員個人力量訓(xùn)練，針對性的核心素質(zhì)練習(xí)較少，同時，由于課程沖突，訓(xùn)練后的拉伸放松環(huán)節(jié)被忽視，部分運動員柔韌素質(zhì)較弱，這也是隊員腘繩肌拉傷的影響因素之一。基于此，采用離心肌力訓(xùn)練和整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠有效緩解高校高水平運動隊存在的諸多現(xiàn)實問題，改善高校高水平足球運動員的身體功能。

3.3 建議

3.3.1 個性化訓(xùn)練

對高水平足球運動員進行FMS 測試，對于得分較低、存在較高損傷風(fēng)險的高水平運動員和已受傷的運動員進行針對性的功能性訓(xùn)練［22］。借助離心訓(xùn)練、整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對高水平足球運動員進行功能性強化。同時，建議教練員在日常訓(xùn)練當(dāng)中增加上肢以及核心力量訓(xùn)練［23］，創(chuàng)新訓(xùn)練模式。

3.3.2 損傷風(fēng)險監(jiān)控

根據(jù)筆者以往隨隊經(jīng)驗，建議在進行教練員培訓(xùn)的過程中，增加運動損傷防護及運動康復(fù)的相關(guān)課程，學(xué)習(xí)先進的運動損傷及運動康復(fù)方面的知識，提升高校高水平教練員的運動損傷防治水平；開設(shè)相關(guān)課程，借助學(xué)校平臺增加高水平足球運動員的運動損傷相關(guān)知識儲備，提高認識；積極探索合作，針對高水平運動隊，建立個性化的運動損傷預(yù)防、評估、康復(fù)體系，共同促進新時代高水平運動隊伍建設(shè)。