沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭的效果觀察

鞏迎新

摘要：目的 探討沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取2022年6月～2022年12月我院收治的220例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組110例。對照組接受美托洛爾治療，觀察組接受沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療，比較兩組臨床療效、心功能、血清指標和不良反應發生情況。結果 觀察組的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組LVEDD、LVESD均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組AngⅡ、sST2和NT-proBNP均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭效果顯著，可顯著改善患者心功能，減少心肌損傷，且不良反應較少。

關鍵詞：冠心病；慢性心力衰竭；沙庫巴曲纈沙坦；美托洛爾

冠心病是一種發病率較高的心腦血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化所致，多發生在中老年人群中[1]。由于冠心病患者的冠狀動脈供血、供氧能力下降，導致正常心肌功能受損，進而出現嚴重的心臟異常癥狀，如心悸、胸部疼痛、呼吸困難等[2]。冠心病是一種慢性疾病，若患者得不到有效治療，還會出現慢性心力衰竭等并發癥，嚴重危害生命安全，此時需要對患者采取科學、有效的治療[3～4]。本研究探討沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2022年12月我院收治的220例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組110例。對照組男60例，女50例；年齡53～77歲，平均年齡（65.04±5.83）歲；病程2～20年，平均病程（11.07±0.85）年；NYHA分級：Ⅱ級32例，Ⅲ級39例，Ⅳ級39例。觀察組男62例，女48例；年齡53～78歲，平均年齡（65.39±5.86）歲；病程2～19年，平均病程（11.08±0.83）年；NYHA分級：Ⅱ級33例，Ⅲ級38例，Ⅳ級39例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：通過臨床檢查，確診為冠心病慢性心力衰竭；簽署同意書。

排除標準：惡性腫瘤疾病；其他心臟疾病；肝腎功能嚴重異常；認知、精神嚴重障礙；凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受吸氧、糾正電解質平衡等治療，嚴格控制鈉鹽攝入量，保持臥床休息，使用醛固酮拮抗劑、利尿劑、硝酸脂類等抗心力衰竭藥物治療。對照組接受美托洛爾治療：口服美托洛爾（國藥準字H32025391），6.25 mg/次，2次/d。若患者持續用藥1周后心率仍大于80次/min，病情無變化，則需要將每次用藥劑量調整至25 mg/次，2次/d連續服藥2個月。觀察組接受沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療：美托洛爾的用量用法與對照組一致；口服沙庫巴曲纈沙坦（國藥準字J20171054），50 mg/次，2次/d。連續服藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治療2個月后，患者全身無力、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，NYHA分級改善2級及以上，則為顯效；經治療2個月后，患者的各項異常癥狀均明顯減輕，NYHA分級改善1級，則為有效；經治療2個月后，患者的各項異常癥狀無改善，心功能無明顯提升，則為無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組心功能：使用心臟彩色超聲儀進行測定，包括左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室射血分數（LVEF）。

（3）比較兩組血清指標：包括血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）和N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為98.18%，顯著高于對照組的90.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 好轉 無效 總有效

觀察組 110 57（51.82） 51（46.36） 2（1.82） 108（98.18）

對照組 110 52（47.27） 47（42.73） 11（10.00） 99（90.00）

χ2 6.622

P 0.010

2.2 兩組心功能比較

治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEDD、LVESD均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能比較（±s）

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 110 57.93±4.52 51.18±4.07 49.12±4.63 42.02±3.94 39.52±3.73 53.42±5.05

對照組 110 58.02±4.54 55.26±4.29 49.19±4.64 46.15±4.42 39.44±3.71 45.73±4.33

t 0.147 7.236 0.112 7.315 0.159 12.124

P 0.883 0.001 0.911 0.001 0.873 0.001

2.3 兩組血清指標比較

治療前，兩組血清指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組AngⅡ、sST2和NT-proBNP均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清指標比較（±s）

組別 n AngⅡ（ng/L） sST2（U/mL） NT-proBNP（pg/ml）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 110 132.17±11.54 104.29±9.05 33.21±3.07 15.24±1.33 3906.24±272.16 1986.26±157.44

對照組 110 132.04±11.51 113.72±10.53 33.29±3.09 21.28±1.97 3907.05±272.19 2288.29±204.63

t 0.084 7.123 0.193 26.651 0.022 12.269

P 0.933 0.001 0.847 0.001 0.982 0.001

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為3.64%，對照組不良反應發生率為2.73%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

組別 n 胃腸不適 高血鈣 頭暈 合計

觀察組 110 2（1.82） 1（0.91） 1（0.91） 4（3.64）

對照組 110 1（0.91） 1（0.91） 1（0.91） 3（2.73）

χ2 0.148

P 0.701

3討論

冠心病是我國發病率較高的一種心血管類疾病，發病因素包括冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、不良生活習慣、遺傳等[5～6]。冠心病患者的心肌會出現明顯缺血、缺氧現象，進而出現多種異常癥狀，如心悸、胸悶、心絞痛等，嚴重影響患者的身心健康。若治療不及時，則會導致慢性心力衰竭等嚴重癥狀[7～8]。冠心病患者出現慢性心力衰竭時，已處于疾病終末期狀態，心肌功能基本喪失，會危及生命安全[9～10]。目前，臨床多以常規治療為主，即強心、利尿、神經內分泌抑制劑、擴血管等，可有效緩解心力衰竭癥狀，但效果并不理想[11～12]。

美托洛爾藥物對心臟具有保護作用，屬于β受體阻滯劑，能夠降低外周血管血管緊張素以及兒茶酚胺水平，有效復位心律，但單一使用效果受限[13]。沙庫巴曲纈沙坦具備雙靶點調節功能，由沙庫巴曲、纈沙坦組成，可阻斷血管緊張素，抑制腦啡肽酶活性，使利鈉肽的產生大大降低，進而對機體水腫癥狀、水鈉代謝具有改善作用[14～15]。本研究表明，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組LVEDD、LVESD均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組AngⅡ、sST2和NT-proBNP均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭的療效較好。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者接受沙庫巴曲纈沙坦聯合美托洛爾治療可獲得較為顯著的臨床效果，患者心功能得到顯著改善，且不良反應較少，具有較高的臨床應用安全性。

參考文獻

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