固定無創呼吸機頭套的新改良技術

黃麗姣 陳素婷 譚 飄 聶向榮

作者單位:518000 深圳福田 香港大學深圳醫院AICU（黃麗姣，陳素婷，聶向榮）

530200 廣西南寧 廣西中醫藥大學護理學院（譚飄）

無創呼吸機技術是指呼吸機與患者的連接無需建立人工氣道的負壓通氣，面罩通過頭套與患者臉部須持續保持貼合狀態，確保漏氣量在允許范圍內，從而達到預期治療目標。

ICU 收治的患者中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）急性發作、心源性肺水腫、睡眠呼吸暫停綜合征等，會優先采用無創輔助通氣。無創呼吸機使用的有效性與患者使用時的舒適度、配合度及依從性非常重要，否則會導致治療中斷。現有無創呼吸機頭套尺寸固定，不能自由根據患者頭型調整松緊，太緊易造成面部壓傷，太松漏氣量大，達不到治療預期效果。且在反復清洗消毒后，固定帶效果下降，進而改良面罩頭戴綁帶。

1 方法

自制面罩頭戴綁帶，該頭戴綁帶由彈力帶以及棉質固定帶組成，可以根據患者的頭部大小調節松緊，使面罩更加貼合面部，減少漏氣。可以有效預防面部和頭部壓傷的發生，增加患者的舒適度，提高治療依從性。見圖1。

圖1 自制面罩使用示例

2 新改良頭套在臨床中使用總結

2022 年12 月16 日至2023 年2 月初新型冠狀病毒肺炎流行期間，ICU 每天有5～6 位患者因病情救治需求使用無創呼吸機，在此期間，由于原配備頭套物資緊缺、消毒時間過長等因素，本科室使用無創呼吸機的患者均采用該方法，收效明顯，具體如下：

①此頭套制作材料就地取材、簡單、組裝速度快、使用方便，為患者爭取寶貴的救治時間。

②一人一用，防止交叉感染，免去繁瑣的消毒工作，節省人力，把有效人力用到患者的救治工作中去。

③頭套可以隨意調節松緊，貼合患者的面部，減少漏氣量，提高救治效果。

④此頭套為彈力帶，在使用過程中均未出現壓瘡事件，使用依從性高，患者反饋使用過程中較原科室配備頭套舒適，且因價格低廉，減少患者住院費用。