探討經(jīng)腹胃充盈超聲應(yīng)用于胃癌診斷及臨床分期的價值

李悅揚 方 圓 刁雪紅 姚明華 李 鑫 陳惠莉 劉 陽 王慶國 李康安 吳 蓉 黃 陳

胃癌是一種發(fā)病率和死亡率均較高的惡性腫瘤,其發(fā)病率位于全球第5位[1]。在我國,胃癌發(fā)病率和死亡率分列惡性腫瘤的第2、3位[2]。胃癌的治療及預(yù)后與診治時機和術(shù)前評估密切相關(guān),由于胃癌發(fā)病多較為隱匿,大部分胃癌患者至進展期才被確診。因此,胃癌的早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高患者生存率[3]。國際抗癌聯(lián)盟-美國癌癥聯(lián)合委員會(International Union Against Cancer-American Joint Committee on Cancer, UICC-AJCC)指南指出,胃癌的臨床腫瘤原發(fā)灶-淋巴結(jié)-遠處轉(zhuǎn)移(TNM)分期是指導(dǎo)臨床診斷及選擇根治性或姑息性治療方案的主要依據(jù)[4]。胃癌的臨床診斷和術(shù)前分期評估通常應(yīng)用消化道內(nèi)鏡、消化道內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)、發(fā)射單光子CT等方法。消化道內(nèi)鏡下活組織檢查(簡稱活檢)是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可進行組織學(xué)診斷。然而,消化道內(nèi)鏡下活檢是有創(chuàng)檢查,不適用于疾病篩查。消化道內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)目前也已廣泛應(yīng)用于胃癌的診斷,但其診斷T3期及以上胃癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度較低。增強計算機斷層掃描(enhanced computed tomography, ECT)雖被廣泛應(yīng)用于胃癌的檢出與術(shù)前分期的評估,但其費用較高。近年來,隨著胃充盈造影劑的推廣、胃超聲檢查技術(shù)的進步和醫(yī)師經(jīng)驗的不斷積累,經(jīng)腹胃充盈超聲(transabdominal gastric filling ultrasound, TGFUS)檢查成為診斷和評估胃癌的另一種有效方法,因其具有無創(chuàng)性、無輻射性、便捷性、可動態(tài)觀察等優(yōu)勢,適于在基層醫(yī)院開展,故其在胃癌診斷和術(shù)前分期中的應(yīng)用逐漸受到重視[5]。……