飲食營養聯合運動療法對兒童肥胖的干預效果分析

劉紅梅，李敬敬，高婷婷

山東省濟寧醫學院附屬金鄉醫院兒童保健中心，山東濟寧 272200

近年來，隨著我國社會經濟發展和生活方式的改變，兒童的超重和肥胖率持續上升，6～17 歲兒童超重和肥胖的患病率由1991—1995 年的5.0%和1.7%上升至2011—2015 年的11.7%和6.8%[1]。對于肥胖患兒而言，如未采取有效方法展開及時治療干預，不但會影響其健康生長發育，而且會導致罹患成人病的概率顯著增加，同時也會對其心理健康產生影響，如自尊心低下、社會關系受損等。對于小兒肥胖誘因加以分析，主要由于運動量不足、飲食不當導致，對此通過運動療法、飲食管理展開針對性治療，可有效改善小兒肥胖病癥[2-5]。本研究選取2021 年10 月—2023 年3 月在山東省濟寧醫學院附屬金鄉醫院兒童保健中心就診的60 例兒童肥胖患兒作為研究對象，旨在探討對兒童單純性肥胖患兒采用飲食營養+運動療法完成治療后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院就診的60 例兒童單純性肥胖患兒作為研究對象，采用投擲硬幣法隨機分為參照組和研究組。30 例參照組中，男20 例，女10 例；年齡7～13 歲，平均（10.12±1.15）歲。30 例研究組中，男22例，女8 例；年齡7～14 歲，平均（10.13±1.17）歲。兩組患兒的性別、年齡基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有兒童肥胖患兒通過臨床診斷，獲得充分證實；②患兒以及家屬均知曉本研究，對于系列要求可以積極配合。排除標準：①因為存在特殊原因，對于體力活動無法開展的患兒；②在飲食方面有特殊要求的患兒；③智力發育障礙以及生長發育遲緩的患兒；④因內分泌疾病或者遺傳代謝導致肥胖癥的患兒。

1.3 方法

參照組施以飲食營養治療干預。依據標準體質量原則、運動試驗消耗、生長量以及代謝率，合理完成營養計劃創建。控制兒童減重速率為0.5～1 kg/周。在限制熱卡基礎上，同時也要滿足兒童生長發育需要，每日熱卡攝入設定為：5～10 歲：800～1 000 kcal/d，10～14 歲：1 000～1 200 kcal/d。對兒童三餐熱量加以明確，早餐占有30%熱量，中餐占有40%的熱量，晚餐占有30%的熱量。此外對兒童需要食用的蔬菜水果加以明確。

研究組在參照組基礎上，施以運動療法治療。依據兒童的主觀運動感覺及最大心率，對運動強度加以明確。運動時間為1 h/d，5 d/周。控制12 周運動時間。于第1～2 周，對運動內容加以明確，控制5 min 兒童的步行時間，之后進行7 min 的準備活動，完成后踢毽子或者跳繩10 min。控制10～15 min 慢跑時間。10 個斜視俯臥撐，共實施兩組。最后進行5 min 整理運動。于第3～4 周，針對前兩周訓練繼續練習，將運動強度增加，對兒童運動興趣給予培養；于第5～8 周，做好10 min 準備活動。10 個俯臥位，共實施3 組。將騎自行車同慢跑之間充分配合，保持25 min 運動時間。踢毽子或者跳繩10 min。5 min整理運動。此過程中，需要保證運動時間＞45 min；于第9～12 周，內容同第5～8 周相同。將運動時間合理增加，直至保持60 min 運動時間，將兒童運動能力提高。對兩組兒童共進行為期12 周干預。

1.4 觀察指標

比較兩組血脂指標水平，包括三酰甘油（triglyceride, TG）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C），對兩組兒童肥胖患兒的血脂指標水平展開對比。比較兩組脂肪百分比、體質指數（body mass index, BMI）及肥胖相關風險指標（血壓異常、心電圖異常、B 超異常）總發生率。

1.5 統計方法

納入本研究資料采用SPSS 24.0 統計學軟件處理，計數資料用例數（n）和率（%）表示，用χ2檢驗，計量資料符合正態分布用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血脂指標水平比較

治療前，研究組患兒TG、TC、LDL-C 水平相較于參照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒TG、TC、LDL-C 水平低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血脂指標水平比較[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患兒治療前后血脂指標水平比較[(±s)，mmol/L]

組別TG TC LDL-C治療前1.35±0.25 1.36±0.27 0.148 0.882研究組（n=30）參照組（n=30）t 值P 值治療后1.02±0.07 1.22±0.25 4.219＜0.001治療前4.49±0.33 4.47±0.32 0.238 0.812治療后3.42±0.22 3.79±0.29 5.567＜0.001治療前2.85±0.26 2.82±0.24 0.464 0.644治療后2.12±0.13 2.43±0.19 7.375＜0.001

2.2 兩組患兒脂肪百分比、BMI 比較

治療前，研究組患兒脂肪百分比、BMI 相較于參照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒脂肪百分比、BMI 低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后脂肪百分比、BMI 比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后脂肪百分比、BMI 比較(±s)

組別研究組（n=30）參照組（n=30）t 值P 值脂肪百分比（%）治療前45.53±5.73 45.62±5.78 0.060 0.951治療后39.19±5.21 42.49±5.29 2.434 0.018 BMI（kg/m2）治療前33.59±2.83 33.46±2.79 0.179 0.858治療后27.26±1.23 30.45±2.22 6.884＜0.001

2.3 兩組患兒肥胖相關風險指標總發生率比較

研究組患兒肥胖相關風險指標（血壓異常、心電圖異常、B 超異常）總發生率（3.33%）明顯低于參照 組（30.00%），差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒肥胖相關風險指標總發生率比較

3 討論

對于單純性兒童肥胖而言，其屬于當前受到廣泛關注的公共健康問題，因為能量攝入，長時間多于消耗，從而導致體內脂肪呈現出過多蓄積情況，出現營養失衡。而且因為新陳代謝不正常，會對患兒心肺功能造成影響，導致心血管疾病等系列慢性病患病風險明顯增加。小兒肥胖疾病同長時間少動、高脂飲食、家長不良喂養行為習慣存在相關性，而且同健康兒童比較，肥胖兒童并發脂代謝異常概率明顯增加，并且同正常體質量兒童比較，此類患兒會表現出自我意識受限，從而使身心健康受到影響。

近年來，隨著我國社會經濟發展和生活方式的改變，兒童超重和肥胖比例顯著增加，就兒童肥胖誘因加以分析，同生活習慣、遺傳、心理健康以及醫療藥物等存在相關性，兒童肥胖與多種并發癥相關，對兒童健康以及成長發育會造成嚴重影響。對此確定有效方法展開對應治療干預，意義顯著[6-10]。

結合本次研究發現，研究組兒童肥胖患兒肥胖相關風險指標（血壓異常、心電圖異常、B 超異常）總發生率（3.33%）明顯低于參照組（30.00%）（P＜0.05）。同范麗莎等[11]的研究結論一致，此文中觀察組兒童肥胖患兒肥胖相關風險（血壓異常、心電圖異常、B 超異常）總發生率（2.00%）明顯低于參照組（14.00%）（P＜0.05）。分析結果原因為，通過科學合理運動，可將兒童有氧以及無氧代謝水平顯著提高，尤其經常實施訓練，可有效減少體脂水平。此外，運動可將青少年的身體功能提升，可顯著減少肥胖危險事件[12]。小強度運動干預的實施，可有效改善脂代謝。在此基礎上，給予飲食營養治療干預，可將兒童的血脂水平顯著降低，對于患兒不良飲食習慣給予充分糾正[13-15]，獲得上述理想結果。

綜上所述，臨床對兒童肥胖患兒合理給予飲食營養+運動療法治療，對于患兒血脂指標改善，脂肪百分比、BMI 降低以及肥胖相關風險指標發生率的降低，可以獲得顯著效果。