過渡期護理結合提肛肌鍛煉對前列腺增生癥術后患者并發癥發生率、生活質量的影響

韓英，滿盼，王文

徐州市賈汪區人民醫院泌尿外科，江蘇徐州 221011

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是一種較為常見的泌尿系統疾病，在中老年男性中具有較高的發病率。前列腺增生是一種逐漸進展的疾病，隨著患者年齡的增長，前列腺間質和上皮細胞產生作用，進而逐步發生肥大，在發病早期患者癥狀并不明顯，隨病情加重會出現尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，嚴重時甚至會出現血尿以及尿路梗阻等情況，對患者正常的生活造成十分不利的影響[1]。當前在針對前列腺增生的治療中，主要是選擇手術的方式進行徹底治療，而由于手術操作的影響，患者在術后需要予以積極、有效的康復干預，幫助患者恢復正常的前列腺功能，提高預后水平[2-3]。提肛肌鍛煉是一種針對提肛肌進行鍛煉的護理方式，能夠有效改善患者術后泌尿系統狀態，而過渡期護理則是針對患者術后生活方式的變化進行的暫時性護理工作，能夠幫助患者更好地接受康復干預，逐漸恢復正常的生活狀態[4-5]。因此，本文方便選取2021 年4 月—2022 年12 月期間徐州市賈汪區人民醫院82 例前列腺增生癥患者作為研究對象，針對過渡期護理以及提肛肌鍛煉在前列腺增生癥術后干預中的實際效果展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院手術治療的82 例前列腺增生癥患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各41 例。研究組年齡57～84 歲，平均（71.53±8.03）歲；體質指數17～29 kg/m2，平均（23.09±3.78）kg/m2。對照組年齡57～84 歲，平均（71.45±8.31）歲；體質指數17～29 kg/m2，平均（23.12±3.62）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經超聲檢測確診為前列腺增生癥；選擇手術治療；自愿加入研究，并簽署知情協議。

排除標準：合并其他泌尿系統疾病者；未完成各項隨訪工作者；合并器官衰竭癥狀者；合并精神疾病，無法正常溝通者。

1.3 方法

對照組施行提肛肌鍛煉及常規護理。在患者入院后進行身體檢測并予以健康教育，告知患者手術注意事項。在術后密切觀察患者創口情況，及時為患者進行換藥干預。

提肛肌鍛煉：①指導患者找到提肛肌位置，提肛肌位于骨盆底部，告知患者在忍尿時試圖停止尿流的感覺就是收縮提肛肌的感覺。②展開鍛煉。開始時，提肛肌保持收緊5 s/次，然后松弛10 s。逐漸增加收緊的時間，直到達到15 s/次，重復3～4次/d，鍛煉10 次/d。在患者逐漸適應后逐漸增加鍛煉的強度，可以逐步增加每次收緊的時間或增加每天的鍛煉次數。此外，在進行提肛肌鍛煉時，要確保只收緊提肛肌，避免同時收緊腹部或臀部肌肉，并保持正常呼吸，不要屏住呼吸。

研究組采用過渡期護理結合提肛肌鍛煉。過渡期護理：①組建過渡期護理團隊，選擇具有豐富經驗的護士，并對護理人員進行培訓，保證護理人員具有足夠的專業水平。②疾病知識護理。過渡期護理可以向前列腺增生患者提供相關的教育和咨詢，幫助其了解疾病的病理生理過程、預后等知識。讓患者更好地理解自身疾病，采取積極的生活方式和護理措施，提高預后效果。③膀胱鍛煉。采用適度的身體活動鍛煉促進患者血液循環和泌尿系統的功能。與醫師商討并選擇適合鍛煉方式，如散步、游泳或瑜伽。同時，在排尿時盡量避免憋尿和過度用力排尿，避免加重癥狀。指導患者定期排尿，并確保完全排空膀胱。如果需要，可以使用雙重排尿法（即在嘗試排尿后稍等一會兒，再嘗試第2次排尿）來確保膀胱完全排空。④緩解患者術后疼痛感。可以通過提供適當的疼痛管理措施來減輕前列腺增生患者術后可能出現的疼痛癥狀，如腹部不適、尿頻、尿急、尿痛等。例如熱敷或冷敷等方法，必要時遵醫囑服用止痛藥物。⑤用藥指導。指導患者按照醫囑按時按量服用藥物。了解藥物的使用方式、劑量和不良反應。⑥飲食調理。飲食中增加高纖維食物，確保患者腸道功能健康，減少便秘的風險，減輕與前列腺增生相關的癥狀。同時，保持充足的水分攝入，稀釋尿液并減輕尿道癥狀。避免飲用過多咖啡、茶和酒精等刺激性飲料，防止對尿道造成刺激。⑦注意衛生。保持良好的個人衛生，避免感染和尿路問題的發生。徹底清潔外生殖器區域，每天更換干凈的內褲，避免過度使用刺激性的清潔產品。⑧定期隨訪。定期復診醫生進行檢查和評估前列腺增生的狀況，并及時進行檢查，以便及時調整護理計劃。

1.4 觀察指標

生活質量。選擇生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74, GQOLI-74）測試，分別在護理前及護理3 個月后測試，共計4 項，包括生理功能、社會功能、心理功能、精神狀態，每項100分，分數和生活質量為正相關。

對比兩組心理狀態。采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA），HAMD 量表共計17 項，總分17～68 分；＜7 分正常；7～17 分可能有抑郁癥；18～24 分肯定有抑郁癥；＞24 分嚴重抑郁癥。HAMA 量表共計14 項，總分為0～56 分；29～56 分為嚴重焦慮；21～28 分肯定有明顯焦慮；14～20分肯定有焦慮；7～13 分可能有焦慮；0～6 分沒有焦慮癥狀。分別在護理前及護理3 個月后測試。

對比兩組術后恢復指標。記錄患者護理期間的下床活動時間、尿管拔除時間、膀胱持續沖洗時間、康復時間等數據。

對比兩組并發癥情況。并發癥包括尿道感染、創口感染、尿失禁、血尿、膀胱痙攣等。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，選擇例（n）和率（%）評價計數數據，進行χ2檢驗。選擇（）表示計量數據，數據符合正態分布，并進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

表1 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

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2.2 兩組患者心理狀態比較

護理后，研究組心理狀態評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較[()，分]

表2 兩組患者心理狀態比較[()，分]

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2.3 兩組患者術后恢復指標比較

研究組術后恢復指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后恢復指標比較[()，d]

表3 兩組患者術后恢復指標比較[()，d]

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2.4 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生例數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

前列腺增生也被稱為良性前列腺增生癥，是前列腺組織發生非癌性異常增生，在中老年男性中發生率較高，患者發病風險會隨年齡而增加[6]。前列腺是位于男性盆腔下方的腺體組織，其功能是分泌液體成分，并為精子提供足夠的營養及保護。但隨著年齡的增長，部分男性由于身體機能開始衰退，代謝速度變慢，導致前列腺組織出現不同程度的增生[7]。當前列腺組織增生到一定程度時，則可能會壓迫人體尿路，造成尿流減弱、排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多等情況[8-10]。隨著年齡的增加，男性的雄激素會在前列腺組織中被轉化為其他活性形式，這種情況會導致前列腺組織的細胞逐漸增生，從而引起前列腺肥大[11-12]。在當前的臨床治療中，主要是通過手術的方式切除肥大的前列腺組織，幫助患者恢復正常的泌尿功能，但是手術屬于侵入性治療操作，在術后會對患者的泌尿系統造成影響，如果不能接受正確的干預，會導致患者出現其他并發癥，影響患者的預后水平[13]。提肛肌鍛煉是一種常見的非藥物干預方法，可以幫助患者加強盆底肌肉，并改善患者術后對尿道的控制能力[14]。而過渡期護理則是一種較為新穎的護理模式，是在患者術后康復階段予以的護理工作，能夠指導患者在院內完成相關護理干預，幫助患者順利出院[15]。通過過渡期護理能夠讓患者了解在術后需要注意的事項，避免手術對患者身體造成的不適，加快患者康復速度。本研究顯示：研究組術后恢復指標優于對照組（P＜0.05）。在前列腺術后護理中，通過提肛肌鍛煉以及過渡期護理能夠更好地改善患者生活品質，避免患者術后發生不良事件，進一步提升患者的生活質量[16]。結合文中數據顯示：在予以護理后研究組生活質量結果高于對照組（P＜0.05）。同時，通過過渡期護理能夠告知患者自身疾病在術后需要注意的地方，指導患者進行排尿訓練，最大程度地恢復患者正常的泌尿功能，減少疾病對患者生活造成的困擾，消除患者焦慮、不安等負面情緒。本研究數據提示：研究組心理狀態評分低于對照組（P＜0.05）。此外，在過渡期護理中，會對患者予以更為全面的干預，幫助患者鍛煉盆底肌群，降低會陰區域血液回流，避免前列腺組織充血，減少尿失禁、血尿以及感染的風險[17]。本研究顯示：研究組并發癥發生例數低于對照組（P＜0.05）。其中，研究組并發癥發生例數為1 例（2.44%）；對照組并發癥發生例數為9 例（21.95%）。劉華等[18]在針對86 例前列腺增生癥手術患者進行研究時發現，選擇過渡期護理以及提肛肌鍛煉能夠有效提高預后水平，患者在術后發生并發癥的風險更低（P＜0.05）。其中觀察組并發癥發生例數為3 例（6.98%）；對照組并發癥發生例數為10 例（23.26%），結果數據和本文研究一致。

綜上所述，在針對前列腺增生癥患者進行術后護理時，選擇過渡期護理結合提肛肌鍛煉能夠提高生活質量，建議在實際的護理工作中予以借鑒。