動車組司機健康素養水平與生活方式關聯性分析

楊單單，曹 卉，黃 萃，李 濤，侯 屹，李春生

（1.中國鐵路武漢局集團有限公司武漢疾病預防控制所疾病預防控制科，湖北 武漢 430014；2.中國鐵路武漢局集團有限公司衛生監督所，湖北 武漢 430064）

隨著經濟社會的發展，生活方式越來越成為影響健康的主要因素之一，不健康的行為生活方式與諸多慢性病如高血壓、腦卒中等疾病的發生密切相關[1]，而健康素養是促進居民培養健康生活方式的重要因素，且《“健康中國2030”規劃綱要》[2]將健康素養納入重要的考核指標，以期提升健康素養水平，進而矯正不良生活方式。動車組司機因職業的特殊性，存在作業時間長、工作環境差、精神緊張、休息不足等問題，嚴重影響著身心健康，而動車組司機的健康直接關系鐵路運輸安全[3]，應該具備更高水平的健康素養，以提升維護健康的能力。本研究為了解動車組司機的健康素養水平與生活方式，分析不良生活方式與健康素養的關系，以期為有針對性的提升動車組司機的健康狀況提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2022 年5 月，采用整群抽樣的方法選取某鐵路局某機務段全體在崗動車組司機作為調查對象。納入標準：在崗動車組司機；能參與現場調查。排除標準：非高鐵司機；因疾病等原因無法參加調查；拒絕參加調查者。共發放問卷1000 份，回收有效問卷979 份，問卷回收率97.90%。

1.2 方法 通過自主設計的調查問卷，由經過培訓的調查員進行面對面問卷調查，調查內容主要包括一般人口學特征與健康素養。健康素養包括基本知識和理念、健康生活方式和行為、健康基本技能3 個方面，問題分為科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療、信息獲取6 個維度，得分達到總分80%及以上的研究對象視為具備健康素養[4，5]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（）和（%）表示，比較采用檢驗或Fisher 確切概率法；多因素采用Logistic 回歸分析，檢驗水準為（雙側檢驗）α=0.05。

2 結果

2.1 動車組司機基本情況 本次調查979 名動車組司機均為男性，民族以漢族為主（967 人，占98.77%），年齡集中于30～49 歲，文化程度主要為大專（531 人，占54.24%），婚姻狀況主要為已婚（833人，占85.09%），工齡以20～29 年居多，BMI以≥24 kg/m2為主（508 人，占51.89%）。患慢性病者共792 人，占80.90%；具備健康素養的調查對象共156人，占15.93%，見表1。

表1 動車組司機基本信息（，%）

表1 動車組司機基本信息（，%）

2.2 動車組司機生活方式分析 979 名動車組司機中吸煙者430 人，吸煙率為43.92%；飲酒者522 人，飲酒率為53.32%；有嗜鹽飲食習慣者229 人，占比23.39%；經常運動者138 人，占比14.10%。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡、健康素養具備情況者吸煙構成比比較，差異有統計學意義(＜0.05）；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡者飲酒率比較，差異有統計學意義(＜0.05）；不同患慢性病情況、健康素養具備情況者嗜鹽飲食習慣構成比比較，差異有統計學意義(＜0.05）；不同年齡、婚姻狀況、工齡者運動習慣構成比比較，差異有統計學意義(＜0.05），見表2。

表2 動車組司機生活方式分析（，%）

表2 動車組司機生活方式分析（，%）

注：*表示Fisher 確切概率法

2.3 動車組司機健康素養與生活方式關聯性分析分別以吸煙行為（不吸煙=0，吸煙=1）、飲酒行為（不飲酒=0，飲酒=1）、嗜鹽飲食習慣（無=0，有=1）和運動情況（缺乏運動=0，經常運動=1）為因變量，以健康素養得分為自變量，調整文化程度、婚姻狀況、慢性病患病情況、工齡，納入二元Logistic 回歸分析，結果發現動車組司機健康素養得分每增加1 分，吸煙行為減少1.20%（=0.988，95%=0.980～0.997），飲酒行為減少1.00%（=0.990，95%=0.981～0.998），嗜鹽飲食習慣減少3.10%（=0.970，95%=0.961～0.979），運動行為增加1.30%（=1.012，95%=1.002～1.023）。同時，吸煙行為還受文化程度、工齡的影響，飲酒行為受工齡的影響，運動習慣受婚姻狀況、工齡的影響（＜0.05），見表3。

表3 動車組司機健康素養與生活方式關聯性分析

3 討論

隨著高鐵不斷提速，對動車組司機的要求不斷提高，不良生活方式不僅會使疾病風險增加，還是影響行車安全的重要因素[6]。個體的健康素養水平與行為生活方式密切相關[7，8]，健康素養水平的提升對于改善不良行為方式有促進作用[9]。本次調查中，979 名動車組司機具備健康素養者占15.93%，低于李毅琳等[10]對武漢市居民健康素養水平的研究，這可能與動車組司機工作時間長、強度大、獲取健康知識途徑單一等因素有關。此外，動車組司機吸煙率為43.92%，高于賀海彪等[11]對山東省鄒城市居民吸煙狀況研究中男性的吸煙率，這可能與動車組司機工作壓力較大有關；飲酒率為53.32%，低于胡彩紅等[12]對全國31 個省居民研究中男性飲酒率為58.38%，這可能與動車組司機上崗期間嚴格遵守安全標準規范個人行為有關；有嗜鹽飲食習慣者占23.39%，低于胡延華等[13]對黃河三角洲居民的研究，這可能與動車組司機當班期間在食堂就餐有關；經常運動者占14.10%，低于丁明和等[14]對我國居民生活方式的研究，這可能與動車組司機值乘時間長，退乘后經常需要完成業務學習等任務，業余時間較少，可能導致運動不足[15]。

另外，本研究通過分析動車組司機健康素養與行為生活方式的關聯性，在控制文化程度、婚姻狀況、患慢性病情況、工齡等因素后，結果發現健康素養與吸煙、飲酒、嗜鹽飲食、運動有關，說明健康素養水平的提升，有助于改善不良行為生活方式[16]。健康素養得分增加，動車組司機的吸煙行為減少。相關研究表明[17，18]，健康素養水平的提升能減少吸煙行為的發生。健康素養得分的增加，能減少動車組司機的飲酒行為，與井玉榮等[19]研究結果相反，這可能與本研究中動車組司機文化程度較高有關，較高的文化素質對健康知識理解能力較強，且較文化程度低者有更高的經濟地位，有助于將健康素養知識應用于規范個人行為中[20]。健康素養得分得分越高者，嗜鹽飲食行為越少，經常運動行為發生概率越高，說明動車組司機健康素養得分與飲食運動行為一致，健康素養水平越高，有益于健康的行為發生可能性越高[21]，因此應關注健康知識向健康行為的轉化。

綜上所述，動車組司機健康素養水平較低，與其健康行為密切相關。而健康素養水平的提升能改善不良行為方式，因此在接下來的工作中，應進一步加大健康素養宣傳力度，開展形式多樣的宣傳教育活動，同時繼續開展健康行為干預，使得動車組司機在獲得健康知識后有效轉化為健康行為。