全面了解，種植牙齒不踩坑

■文/陳冬 武漢大學口腔醫院種植科副主任醫師

指導專家/周毅 武漢大學口腔醫院修復科主任醫師、副教授、碩士研究生導師

種植牙是一種以植入骨組織內的下部結構(種植體)為基礎，通過中間結構基臺來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式（圖1）。它不但具有美觀、舒適、固位性強的優勢，而且不損傷鄰牙。因此，種植牙技術越來越廣泛地受到大眾的關注。由于人們對種植牙的認識程度不同，我們對大家最關心的一些問題進行了總結，普及一下種植牙的相關知識。

圖1

1.種植牙和傳統的修復義齒有什么區別

缺牙后的修復方式主要有三種，活動義齒修復、固定義齒修復、種植牙修復，這三種修復方式各有其優缺點。

活動義齒需要使用連接裝置，如卡環，與鄰牙相連，由鄰牙提供支撐，這種過度支撐力會在一定程度上對鄰牙的健康造成影響，時間久了會引起鄰牙松動。活動義齒由于有基托的存在，舒適感較差。在日常使用中，每晚要將假牙取下讓口腔黏膜組織得到休息，并進行假牙清潔維護。

固定義齒修復，通常指的就是烤瓷橋或者全瓷橋的修復方式。它的優點在于安裝好后，不用摘脫，舒適度較活動義齒好。但這種修復方式必須將鄰牙牙釉質磨去三分之一，才能粘接由烤瓷牙和兩側烤瓷冠組成的烤瓷橋。在使用中，固定義齒也需要鄰牙的支撐，難免會加重鄰牙的負荷。

種植牙修復不會對鄰牙造成影響，這種假牙是用類似牙根結構的種植體固定在牙槽骨內，為牙冠提供力量支撐，最大程度還原了天然牙的生理結構，在舒適度、日常使用、清潔方面，都與天然牙非常接近。但是否適合種植還是得由專業的口腔醫生檢查了之后再做決定。

2.種植牙用起來和自己的真牙一樣嗎

在食物咀嚼的效率和細膩度方面，種植牙和真牙幾乎沒有區別，都可以充分地咀嚼食物，有利于食物進入胃部后得到充分的消化吸收，減輕胃腸負擔，提高生活質量。但種植牙的植體是直接和牙槽骨接觸，沒有像真牙根周圍的牙周膜結構，缺乏感受食物硬度和緩沖堅硬食物對牙齒傷害的能力。所以，種植牙要避免吃過硬的食物。另外，種植牙本身是沒有神經結構的，對食物的品鑒能力會比真牙差一點。

3.老年人還能種牙嗎

年齡不是判斷是否可以種牙的指標。隨著種植牙技術的發展，只要沒有種植禁忌證的患者均可以種牙。老年人的牙槽骨一般都會有不同程度的萎縮，加上老年人缺失牙齒的時間比較久，長期缺乏咀嚼力的刺激，牙槽骨發生了高度和寬度的減少，但是隨著外科技術和生物材料的發展，臨床醫生會根據老年人的術前口腔CT來判斷牙槽骨萎縮情況，從而制定相應的植骨方案，來恢復萎縮的牙槽骨，保證種植牙的成功。當骨量達到種植手術標準，醫生便可以開展種植牙手術。除了骨量不足外，口腔及全身健康問題也會影響種植。一般會要求患者轉診治療，控制癥狀后，再進行種植牙手術。

4.種植牙影響做核磁共振檢查嗎

種植牙的主要成分是醫用純鈦，與人體的生物相容性非常好，不會產生任何免疫排斥反應，廣泛應用于人工關節、心臟起搏器、骨螺釘等方面。種植牙牙冠是全瓷牙冠，主要成分是氧化鋯，不含金屬，非常安全，不會引起人體的過敏反應，也不會對拍CT、核磁共振檢查產生影響，通過飛機場的安檢措施也不會有任何的影響。

5.拔牙后多久可以開始種植

常規的種植手術一般要在拔牙后3～6個月進行，但如果是前牙，且沒有局部感染，就可以在拔牙的同時進行種植手術，這種手術方式屬于即刻種植。即刻種植的優點是減少了手術次數，同時獲得理想的美觀效果。如果缺牙區不適合做即刻種植，最好在拔牙的同時做拔牙位點的保存，這樣可以盡量保存拔牙區域的骨量和軟組織，3~6個月后再行種植體植入。總的來說，種植牙的時機是全身健康良好，缺牙區軟、硬組織無嚴重疾病和無不良咬合習慣，缺牙區骨量和骨密度正常，或外科手術可解決骨量不足單牙缺失、多牙缺失及無牙患者理論上均可接受種植修復治療。

6.種植牙要多久能夠做好，究竟需要就診多少次

常規種植牙（不需要植骨）需要4～6個月可以完成，如果因骨量不足而需要植骨，治療周期需要6～24個月。如果您有一些基礎疾病，例如高血壓、糖尿病和牙周病，在種植治療之前需要先治療這些疾病，把指標控制在正常范圍內，才可以開始進行種植。常規種植牙從檢查到完成一般需要就診5~7次。

7.種植牙手術過程痛苦嗎，比拔智齒疼嗎

種植牙手術是在局麻下完成的，患者在手術中不會有任何疼痛和不適，但是能夠感受到醫生的操作，所以術中可以隨時跟醫生溝通，安全性較好，成功率較高。手術后大概兩小時，麻藥消散后，有部分病友會有輕微的疼痛或不適，痛苦程度與拔牙相似，服用止痛藥可以控制疼痛。換句話說，只要能承受拔牙，一般就可以接受種植手術。一些復雜智齒的拔除術造成的創傷比種植牙手術可能更大，也會更痛一些。

8.做完種植牙有什么注意事項嗎

種植一期手術后24小時內不能刷牙、漱口，防止創面的血凝塊脫落，引起再次出血和感染，在此期間盡量少吐口水。術后2小時待麻藥作用退去后可以進食，飲食宜軟、稀、溫涼，避免用手術側咀嚼。術后3天盡量選擇涼的流食，不要選擇過硬、過黏及刺激性的食物，避免擠壓創口，造成骨粉移位或影響植體愈合。術后48小時可以用毛巾裹著冰塊或冰袋，輕敷術區相對應的面部，一般敷5秒，停5秒，持續半小時為宜，一天可重復3次，冰敷可以減輕手術區域的腫脹和疼痛。術后一天恢復刷牙，輕輕刷傷口，清潔傷口的食物殘渣，但不要過度用力。

種植牙牙冠戴入后一年內，應于1個月、3個月、6個月分別復診。之后每年進行1次復診，正確使用，種植牙完全可以承擔起人類第三副牙齒的重任。

9.種植牙能用多久

隨著種植外科技術和種植體工藝的發展成熟，規范的種植牙治療成功率很高，數據顯示，90%的患者種植牙使用可以超過10年。全世界范圍內，種植牙使用的最長時間超過四十年，而且這個數據還在不斷被刷新。但還是有少數人的種植牙使用的時間不長。因為種植牙的使用期限取決兩個方面，首先是患者能夠正確地使用種植牙，保持口腔清潔，還要定期進行專業的種植牙周潔治和維護。另外，口腔醫生的技術也很重要，包括合理的術前方案設計、術中植體的精準植入、種植牙冠的修復和后期種植牙周的維護。所以建議患者到正規的醫院和醫療機構進行種植治療。

10.種植牙手術前后需要戒煙嗎

種植牙手術是一個創傷愈合的過程，在植入種植體時需要切開牙齦，在牙槽骨上預備一個小孔，再植入種植體，然后縫合，等待手術創面的軟組織和骨組織愈合。

大量的研究文獻報道了煙草會對種植手術區域的牙齦上皮組織生長和傷口愈合造成妨礙，因為香煙中的尼古丁、焦油等有害物質會導致口腔血管變窄，造成血液供應減少，軟組織愈合不良，影響種植牙的成功率和使用壽命。戒煙對種植牙創口愈合有積極作用，并且戒煙有利于身體健康。所以建議種牙前最好戒煙，至少要在種植手術前一周就開始戒煙。

11.懷孕期間能種牙嗎

懷孕期間是不可以做種植牙的。首先，種植牙手術會用到局麻藥和術后的抗炎藥物，這些都有可能影響胎兒的生長發育。另外，種牙前需要進行拍攝X線片的相關檢查，雖然對于普通人而言，口腔拍片的輻射劑量很小，基本不會出現癥狀，是不需要擔憂的，但對于已經懷孕的女性，應該及時與醫生溝通，告知影像科醫生，并與醫生商議更好的檢查方式。在懷孕期間，孕婦激素水平可能會引起種植牙失敗。并且，手術后種植局部會腫脹疼痛，妨礙咀嚼，可能會影響胎兒營養攝入和吸收。

12.種植牙日常維護和真牙一樣嗎

種植牙日常維護和真牙大致上差不多，不認真維護周圍組織一樣會發生種植體周圍炎（圖2）。種植牙的維護包括自我維護和專業維護。自我維護需要我們在日常生活中保持良好的口腔衛生習慣。建議飯后漱口，每天用軟毛的牙刷至少刷牙兩次，清潔牙齒的頰側面、舌側面以及咬合面，尤其要特別重視晚上的刷牙。由于種植牙的特殊性，需要輔助使用牙線和牙間隙刷對種植牙的鄰面進行清潔護理，將牙線或者牙間隙刷（圖3）伸入到種植牙和正常牙的間隙之內，上下刮除鄰面的菌斑和食物殘渣，使種植牙能夠得到有效的清潔，延長種植牙的使用壽命（具體清潔方法見圖4）。日常使用中，種植牙和天然牙一樣，不宜咀嚼過硬的食物，包括貝殼、螃蟹殼、甘蔗、硬骨等。一旦發現異樣，應該及時就醫，請專科醫生進行處理。如有吸煙，則需戒煙，以防止吸煙影響種植體的成功率。專業維護則是我們需要定期地去醫院進行復查，做到疾病早發現早治療，提高種植體的成功率。

圖2：種植體周圍炎（上圖：口內照片，下圖：X線片）

圖3：牙間隙刷清潔種植體間隙

圖4：種植牙清潔方法