牙齒怕磨，呵護(hù)不能少

■文/朱金文 上海市奉賢區(qū)牙病防治所口腔內(nèi)科主治醫(yī)師

牙齒也怕瓜子殼

前幾天我們醫(yī)院來了一個雍容華貴的中年婦女，一進(jìn)診室的門就對醫(yī)生說：“小伙子你看看我的兩個大門牙怎么回事，都有一個豁口，像刀砍得一樣，丑死了，能不能有什么辦法解決呀？”醫(yī)生通過詢問病史才知道，大媽平時也沒啥事情，最喜歡的就是打打麻將嗑嗑瓜子，更喜歡邊打麻將邊嗑瓜子。久而久之大門牙就出現(xiàn)了兩個豁口，非常影響美觀！

前牙的兩顆大門牙因為長期咬堅果類的東西，或者因一些特殊職業(yè)需要，總用上前牙咬一下堅硬的物體，出現(xiàn)弧形缺損，不太平整，從而形成了我們所說的瓜子牙。

原因：1.長期吃堅硬的堅果類食品，比如嗑瓜子；2.一些特殊職業(yè)比如裁縫，喜歡用牙齒咬住針之類的堅硬物品，甚至部分水電工喜歡用牙齒咬住電線等。

預(yù)防：1.改變不良的生活習(xí)慣，不要總是用一個地方咬堅硬的東西；2.通過使用工具去處理一些堅硬的物品，不要用牙齒直接撕咬。

治療：對于磨損不嚴(yán)重的瓜子牙，我們可以通過調(diào)磨牙齒外形拋光去解決或者使用美學(xué)樹脂進(jìn)行前牙美容修復(fù)；對于磨損較深的瓜子牙可以通過局部微貼面、常規(guī)貼面或者全瓷冠烤瓷冠的修復(fù)?？傊?，需要根據(jù)患者的實際情況，以及生活習(xí)慣選擇適合自己的修復(fù)方法。

夜磨牙更傷牙

上周一個大媽罵罵咧咧地拉著她的老公來到我們醫(yī)院的口腔診室，一進(jìn)門就是對她老公一頓數(shù)落。細(xì)聽才知道是他老公晚上睡覺磨牙打呼呼樣樣齊全，都快給大媽整成睡眠障礙了。

磨牙癥是指人在睡眠或醒著時有無意識地上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為。由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，因此，又叫“夜磨牙”。夜磨牙癥可發(fā)生于任何年齡，多見于兒童及青少年，是睡眠障礙的一種表現(xiàn)。目前對夜磨牙的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原理還沒有研究透徹，一般認(rèn)為夜磨牙癥與心理因素、牙頜因素，以及血壓波動等三類因素有關(guān)。

1.心理因素：被認(rèn)為是夜磨牙最重要的因素。當(dāng)大腦長時間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識地表現(xiàn)出來,夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。

2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，可引起牙頜障礙。所以在深睡眠時，機(jī)體就會增加潛意識的下頜運動，通過摩擦牙齒這個自糾性動作，以達(dá)到咬合平衡。

3.其他因素：寄生蟲、血壓波動、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。

預(yù)防：1.消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排學(xué)習(xí)和工作；2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，晚餐不宜吃得過飽，睡前不作劇烈運動，小孩睡前不看刺激性的影片；3.懷疑有腸道寄生蟲者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動對腸壁的刺激。

楔狀缺損的牙齒很敏感

我們經(jīng)常會見到牙齒與牙齦交界的地方缺損一點，吃冷的熱的食物不舒服，尤其冬天可能吸一口冷風(fēng)都很刺激，吃糖或巧克力的時候也會感到刺激難受。

原因：1.長期錯誤的刷牙是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，楔狀缺損又稱為刷牙磨損。很多人因為刷牙方式不對，比如習(xí)慣用力橫刷牙齒等，很容易導(dǎo)致牙齒楔狀缺損。2.牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去，從而導(dǎo)致缺損的發(fā)生。3.酸的作用：齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時會見到齦緣下硬組織的缺損。4.牙齒唇頰側(cè)頸部是咬合力應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼力，使牙體組織疲勞，導(dǎo)致應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

預(yù)防：1.選擇合適的牙刷，并配合正確的刷牙方式；2.牙刷的刷毛不可太硬，采用上下運動的豎刷法，避免使用拉鋸式的橫刷法；3.如果缺損已經(jīng)形成，則需要盡快修復(fù)充填。

牙齒磨損的原因復(fù)雜多變，我們需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查，針對不同的病因，選擇合適的治療方法及預(yù)防措施。