新時期公立醫院固定資產精細化管理研究

陳 蘇 南通大學附屬醫院

固定資產是保障醫院各項經營活動常態化運行的基礎條件，該類資產具有價值高、專業性強等特征，其管理效果直接影響醫院資源配置效率、成本管理效果，風控成效等。因此，醫院需實施有效的管理措施，強化資產管理效果。由于部分醫院管理層對于該項管理工作缺乏重視，未能意識到固定資產精細化管理的重要性，使得該項工作在醫院實際運行過程中效果不佳。并且，很多醫院并不具備完善的管理機制，存在權責不明的問題。固定資產的采購以及驗收環節不合理，很容易出現資產閑置或者浪費的情況。醫院信息化建設水平較低，無法滿足固定資產管理的實際需求，不能有效發揮信息系統的優勢。

一、公立醫院固定資產管理的特點

(一)投入的資產規模較大

現階段，我國醫院整體資產占比較大的是固定資產，如大型醫療設備、房屋建筑等，該類資產是保證醫院為廣大群眾提供優質醫療服務的基礎，其長久穩健性發展離不開該類資產的支持，因此，醫院需重視加強固定資產管理，提高對該項管理工作的重視程度。

(二)具有多樣化的資產類型

醫院各項業務的開展都離不開固定資產，如臨床不同科室所使用的醫療設備，科研教學所使用的固定資產，其具有不同種類型。同時，該類資產分布區域涉及醫院各個地方，如門診、住院部、實驗室等。醫院常見的固定資產有光學儀器、醫用高頻儀器、射線儀器等，包含預防、臨床一線、教育教學、科研四大方面。由于資產類型多樣，其管理難度較高。

(三)資產升級換代速度過快

雖然近年來醫院通過提高內部管理水平在達到降低運營成本的目的，為醫院良好發展打下了堅實基礎。同時，國家對于醫院的投入力度逐年上升，醫院所采購的醫療設備都是追求先進、保障患者就醫舒適的固定資產，并且，由于醫院在不斷改革、擴大規模等，對于內部一些到期資產未能進行及時淘汰，從而致使出現資產閑置的問題，無形之中增加管理成本，造成資產浪費。

(四)管理過于專業

很多醫院的固定資產在使用過程中都需要定期對其進行保養與維護，由于醫療儀器和設備精密，都需要專業人士進行相關維保工作。尤其是光學儀器、高能射線等設備，對專業性要求更高。因此，醫院需設置專門的部門負責儀器維護與保養，確保固定資產高效使用。

二、公立醫院固定資產實施精細化管理的重要性

其一，滿足社會經濟發展的實際需求。醫院加強固定資產管理，對其實施精細化管理，有助于充分發揮該類資產的實際效用。并且，隨著醫院資產規模壯大，內部現有的固定資產總量不斷上升，必須落實該項管理工作，才能有效避免資產閑置和浪費，保障醫院滿足社會經濟發展需求，還能實現有效控制成本的目的。

其二，為醫院各項業務活動的有序開展奠定基礎。固定資產的規模以及對該類資產的利用水平都能體現一家醫院的綜合實力。因此，對其實施精細化管理能更好地發揮固定資產的優勢，為各項業務活動的有序開展夯實基礎，推動醫院長久發展。同時，提升精細化管理水平也能達到降低成本的目的，促進醫院整體競爭實力提高。

其三，有助于醫院最優化配置資源。雖然很多醫院的固定資產較多，但是對該類資產的管理缺乏重視。而精細化管理的實施能幫助醫院將發展戰略與目標進行分解，細致地落到實處，對整個固定資產的全生命周期進行管理。利用相關制度以及管理流程等系統規范資產使用的全過程，保障各項業務、工作環節實施有效，實現固定資產使用效益的最大化。并且，還能及時對內部到期資產進行處理，定期盤活存量，依據各科室實際使用情況合理配置資源，提高資源利用效率，有效避免固定資產浪費與閑置。

三、新時期公立醫院加強固定資產精細化管理的現狀

(一)全員固定資產精細化管理意識較為淡薄

現階段，部分醫院管理層更重視醫療與科研工作，對于該類資產的管理重視程度不高，缺乏精細化管理理念，從而使得固定資產精細化管理工作無法發揮其效用，流于形式。此外，隨著醫院發展規模壯大，國家對于醫院的投入也在逐年增加，各個科室的預算較為充足，申請一些固定資產的手續流程較為簡單，使得醫院醫療設備以及相應設施不斷增多。但是由于醫院對該類資產管理不重視，使得后期對醫療設備的維護與保養工作不到位，造成資產浪費與損壞，未能充分發揮固定資產的效用。此外，部分醫院在日常管理工作中對于財務管理工作較為重視，對于固定資產的維護與保養缺乏重視，使得財務科在編制預算時不能準確地對現有固定資產價值進行預估，并且醫院該類資產的損耗率遠超正常水平，這些問題都會影響醫院良好發展。

(二)缺乏完善的固定資產管理機制，權責不清

很多公立醫院所采購的醫療設備，資金一般來源于自籌或者是財政下撥，由于該類醫院具有特殊性，基本在資產購置環節都是嚴格依據相關程序進行購置。雖然很多醫院都具備完善的固定資產管理機制，分工比較明確，但是受各方面因素的影響，具體的權責未能落到個人身上，存在權責不清的問題。現階段，很多醫院的設備科、總務處、信息科等歸口管理部門全權負責國有資產的出入庫登記工作，而其他科室都是管理業務方面的工作。甚至有些科室對于自身“家底”不清，現存的固定資產信息與財務部門的信息不一致，一旦出現資產損壞、浪費等情況，無法有效追責，相關工作人員則出現互相推諉的現象，不利于推進醫院良好發展。

(三)固定資產采購合同、驗收環節不規范

醫院在對相關醫療設備進行采購時一般都會選擇出售方的合同模板，而醫院未能對該合同內容進行專業審核，有時會出現合同內容不全面、缺少必要信息等情況，在相關設備入庫時，因為信息不全面則不能完整登記。很多醫院都沒有單獨的固定資產驗收部門，往往都是由歸口管理科室兼職對資產進行驗收，待驗收完畢后，直接投放到需要使用的科室。而兼職的驗收人員缺乏專業知識，僅僅能判斷數量多少、實物是否一致，無法再對其他方面的信息進行判斷。而各個歸口科室對資產的驗收存在各式各樣的標準，所登記的驗收入庫單內容參差不齊，嚴重影響固定資產的登記入庫等工作[1]。

(四)固定資產管理信息化建設水平較低

現階段，很多規模較大的醫院擁有的固定資產專業性更強，種類更多，基于此，部分醫院都會采用分部門管理的方式對該類資產進行管理。該種方式具有一定的優勢，但是也出現相應的弊端，導致管理方式與管理標準上存在較大差異，使得管理過程中出現諸多問題。造成該類問題的原因主要是由于醫院缺乏統一化的信息管理平臺，各個科室之間依然還是采用獨立的信息系統，管理與溝通交流渠道不通暢，部分數據的處理標準有所差異，從而使得內部信息傳遞有礙。在該種情況下，醫院開展固定資產精細化管理，各科室之間協調性不高，并且隨著該類資產數量的不斷增多，其管理質量會越來越低。此外，雖然有部分醫院已經意識到信息化管理平臺的重要性，但是未能給予足夠的支持，使得醫院整體信息化建設進程較慢，不論是硬件設備更新，還是專業人才的儲備都存在相應的問題[2]。現階段醫院的信息化管理人才較為稀缺，無法將信息技術與固定資產管理相融合，使得該項資產管理效率與質量較低。

四、新時期優化公立醫院固定資產精細化管理的有效策略

(一)促使全員樹立正確的固定資產精細化管理意識

醫院需對內部管理層以及基層職工進行該類資產管理意識的培養，使其能充分意識到該項管理工作的重要性，能對該類資產的購置、使用、報廢等環節加強重視，全面為實現該類資產管理的高效率奠定基礎。同時，還需將精細化管理理念融入全員管理思維，使其能將該理念貫穿于固定資產管理工作的全過程，從源頭有效避免出現資產浪費與閑置的情況，有效節約醫院運行成本，提高其綜合競爭力[3]。此外，醫院還需制定固定資產的審批與監督機制，領導層需重視該項工作，給予監督部門相應的權利，使其能全過程監督該項類資產的精細化管理工作，將其落到實處，推動全員都能積極參與該項工作。

(二)制定完善的固定資產管理機制，實現資產精細化管理

其一，醫院需依據內部實際情況，深入探究各個科室的實際工作情況，有針對性地制定相應的權責。資產管理部門負責明確各個科室固定資產的管理權限，如辦公用品、家具、通用設備等由后勤部門負責，醫學專用設備及其維護和保養由醫學裝備處負責，信息中心則負責無形資產的采購與管理，將所有的責任都落實到個人，確保一旦出現問題，能有效追責。

其二，制定完善的固定資產盤點制度。該項工作主要由國有資產管理部門總負責，然后與審計、財務處內控部門等相互配合對內部所有的固定資產進行盤點。讓每個科室對本科室的該類資產做好盤點，不僅要盤點資產數量、使用情況、存放地點，還要一一與臺賬、資產卡片等進行過對比，確保賬實相符。如果發現存在賬實不符的情況，需整理成書面報告，將其上報交由領導層審核，經由醫院批準后，有關科室依據批準意見對固定資產進行盤虧或者盤盈處理[4]。

(三)加強資產采購合同管理，規范驗收流程

其一，做好對合同的有效管理。醫院需設置專業人士對采購合同進行審核，而該合同的文本內容需由審計部門進行制定與審核，確保合同中的所有內容比較齊全，為后續資產管理的驗收登記工作奠定基礎。

其二，優化驗收流程。醫院需成立專門的驗收小組，該小組成員由使用科室、歸口科室、財務科等組成，有效避免信息傳遞有礙的問題。對所采購的固定資產需由該小組對其進行鑒定與驗收，在此基礎上，還需辦理安裝設備移交單，將資產名稱等信息統一規范化，為該類資產建立卡片，然后將所有的信息上報至財務科，由該科室根據驗收單開展后續的入賬以及付款工作[5]。

(四)加強信息化建設，提高固定資產信息化管理水平

其一，在當前大數據時代，醫院要想提高該類資產的管理水平，真正實施精細化管理，需充分借助先進電子信息技術的優勢，為各項工作的精細化開展奠定基礎。并且，僅僅是掌控先進的信息技術是遠遠不夠的，還需在日常經營管理過程中為其匹配與信息技術相對應的規章制度。簡言之，醫院在開展該項管理工作時，需對內部管理流程進行優化，查詢其中的管理漏洞以及不合理的環節，針對性地對管理的精細化水平進行提高。

其二，統一數據口徑。醫院需對內部不同類型的固定資產統計口徑統一化，尤其是要規范各種醫療設備的統計口徑，才能保障所統計數據真實、全面，為有效提升精細化管理水平夯實基礎，亦是為后期資產的查詢與記錄提供支持。

其三，搭建固定資產管理信息化平臺。醫院需充分意識到信息及時、準確傳遞的重要性，對各個科室信息傳遞壁壘現象進行解決，保障有效的數據能在各科室實現共享，亦是為固定資產管理部門及時獲取各項信息奠定基礎。醫院可對現有的固定資產管理系統進行優化，將其與其他系統數據進行整合，讓各系統之間實現有效對接，便于工作人員及時對固定資產的使用情況進行實時跟蹤。此外，醫院還需將基建項目納入該平臺中，借助大數據分析技術，合理化分析醫院的整體布局與規范，進一步在信息技術的支持下，擴大固定資產信息化的覆蓋范圍，不斷強化其精細化管理效果。

其四，為充分發揮固定資產管理作用，醫院需將HRP模塊從資產管理環節著手，例如申請購置、保管、出入庫等環節，為其制定精細化管理制度，繪制相應的流程圖，并由專人對HRP 固定資產模塊進行操作[6]。

五、結語

總而言之，在當前新醫改背景下，醫院要想實現長久穩定性發展，管理層以及基層員工都需重視固定資產管理工作。對其實施精細化管理策略，涵蓋該類資產的購置、使用過程、后期維保、轉移、報廢等整個生命周期，需對該周期進行全過程跟蹤和分析，在借助信息技術的優勢上實現對該類資產的動態化管理，保障資產相關信息實時共享，有助于醫院降低運營成本，提高經營效益。并且，醫院對固定資產實施精細化管理，還能起到增強醫院對外影響力、綜合實力的作用，推動醫院實現可持續發展。■