基于CiteSpace探究“四聯(lián)全生態(tài)”中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式

徐皓菲,黃葉芳,羅鑫雨,王一竹

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 成都 610075)

自2010年發(fā)表有關(guān)中醫(yī)藥的重要講話以來,習(xí)近平總書記高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,并就中醫(yī)藥的發(fā)展作出了一系列重要論述[1]。然中醫(yī)藥面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的新局面。一方面,我國大健康市場規(guī)模不斷升級,中醫(yī)藥持續(xù)領(lǐng)跑;“一帶一路”繁榮發(fā)展,中醫(yī)藥迎來了現(xiàn)代化、國際化發(fā)展的新格局[2]。另一方面,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性遭到質(zhì)疑,自主科研創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力弱,對于尖端前沿資訊存在信息差,新型人才隊(duì)伍建設(shè)欠缺。想要振興中醫(yī),關(guān)鍵在于振興高等中醫(yī)教育,想要振興高等中醫(yī)教育,核心在于培養(yǎng)真正的高等中醫(yī)人才[3]。

本文使用CiteSpace軟件,對于近十年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行可視化分析,歸納概括中醫(yī)人才教育方案的趨勢與熱點(diǎn),探究過去教育模式的不足和未來培養(yǎng)方案的發(fā)展,將當(dāng)前的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為“一傳-二交-三創(chuàng)-四方入”的模式,打造“四聯(lián)全生態(tài)”的中醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式。同時(shí)介紹了成都中醫(yī)藥大學(xué)的劉敏如班發(fā)展現(xiàn)狀,交流中醫(yī)藥人才特色班辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),助力中醫(yī)藥發(fā)展。

1 數(shù)據(jù)采集與轉(zhuǎn)換

1.1 數(shù)據(jù)收集

本文數(shù)據(jù)庫采用中國知網(wǎng)(CNKI),使用高級檢索,選擇主題詞“中醫(yī)藥”和“人才培養(yǎng)模式+人才培育模式+人才模式+人才培養(yǎng)方式+培養(yǎng)模式+培養(yǎng)方式”,勾選同義詞拓展,將時(shí)間范圍設(shè)置為2012年1月1日—2022年10月1日,共檢索1 325篇文獻(xiàn)。經(jīng)過徐皓菲、羅鑫雨篩選,黃葉芳、王一竹檢查核對,剔除學(xué)位論文、會議、報(bào)紙、標(biāo)準(zhǔn)、成果及不相關(guān)文獻(xiàn),共得到1 086篇文章,均符合本次研究內(nèi)容要求,納入研究范圍。

1.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換

將檢索到的1 086條文獻(xiàn)記錄以Refworks的格式導(dǎo)出。Refworks格式中包含的信息有作者名稱、研究機(jī)構(gòu)、標(biāo)題、發(fā)文年份、關(guān)鍵詞、內(nèi)容摘要、期刊名稱、卷次及起止頁碼信息。選擇6.1.R3版本的CiteSpace軟件作為本次使用的基礎(chǔ)軟件。使用軟件中自帶的文獻(xiàn)格式轉(zhuǎn)換器,將Refworks格式的目標(biāo)文件轉(zhuǎn)換為CiteSpace軟件可用的download＿***_converted．txt格式,新建項(xiàng)目,設(shè)置項(xiàng)目名稱,選擇節(jié)點(diǎn)類型、時(shí)間劃分后開始運(yùn)行。

2 人才培養(yǎng)方式的可視化分析

2.1 關(guān)鍵詞分析

在CiteSpace軟件中設(shè)置時(shí)間分區(qū)為1年分區(qū),設(shè)置項(xiàng)目節(jié)點(diǎn)類型為關(guān)鍵詞,開始運(yùn)行,選擇按關(guān)鍵詞分類。本次共獲得345個(gè)關(guān)鍵詞(見圖1),計(jì)算關(guān)鍵詞中心性,共有11個(gè)關(guān)鍵詞提及篇數(shù)≥30篇,其中5個(gè)關(guān)鍵詞(表1)的中心性≥0.1。中心性是關(guān)鍵詞在該領(lǐng)域影響力的指標(biāo),中心性與該關(guān)鍵詞引用率、圍繞這個(gè)關(guān)鍵詞展開的研究量成正比,這5個(gè)中心性關(guān)鍵詞在中醫(yī)人才培養(yǎng)方式相關(guān)領(lǐng)域中有突出地位,對此領(lǐng)域研究的影響力深、持續(xù)時(shí)間長。

圖1 近十年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式領(lǐng)域關(guān)鍵詞圖譜

表1 近十年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式領(lǐng)域提及次數(shù)≥30次的關(guān)鍵詞

隨著時(shí)代的演變,師承教育的含義發(fā)生了變化,對教學(xué)雙方都提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。師承教育扎根于中醫(yī)藥傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案并進(jìn)行了新的發(fā)展方向的探索,拜師學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐結(jié)合為主要形式[4],相較于批量化的院校教育,師承教育增加了中醫(yī)藥文化素養(yǎng)和醫(yī)德的熏陶,更具有中醫(yī)臨床特色。1990年,為了傳承名老中醫(yī)思想、經(jīng)驗(yàn),國家人事部、衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局做出《采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》。隨后,國家中醫(yī)藥管理局分別于1990,1995,2003,2008,2012,2017,2021年開展了七批國家級的師承教育工作[5]。

2.2 聚類圖譜分析

使用CiteSpace軟件按照已出現(xiàn)的345個(gè)關(guān)鍵詞按關(guān)聯(lián)性形成10個(gè)關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的聚落,并依據(jù)LLR算法計(jì)算,生成聚類表格(表2),各聚類剪影值均>0.5,大多數(shù)聚類剪影值>0.7,具有可行度和探討價(jià)值。通過分析各聚類,筆者將結(jié)果總結(jié)提煉成“一傳-二交-三創(chuàng)-四方入”的四聯(lián)格局。

表2 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式聚類圖譜內(nèi)部關(guān)鍵詞情況

2.2.1 一傳——師承教育

#3師承教育聚類標(biāo)簽中出現(xiàn)了關(guān)鍵詞院校合作。師承教育是傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,繼承名老中醫(yī)寶貴學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),培育良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的重要措施。師承教育雖有悠久歷史,但卻為當(dāng)前社會非主流的一種中醫(yī)教育模式,研究者注重將其與目前大規(guī)模開展的院校教育進(jìn)行對比討論,梳理兩者的不同和優(yōu)劣勢[6-7]。師承教育如何在與院校教育有所區(qū)別的同時(shí)又能與之合理共生成為討論的焦點(diǎn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)作為國家級師承教育示范院校,通過建立的跟師帶教制度、日常管理制度、日常-年度-結(jié)業(yè)三級考核制度等符合中醫(yī)師承教育的特色制度,取得了顯著成果[8]。

2.2.2 二交——經(jīng)典-科研雙向交叉

科研能力與中醫(yī)經(jīng)典并列在#8中醫(yī)學(xué)聚類中,反映了經(jīng)典-科研雙向交叉發(fā)展的時(shí)代趨勢。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)的根基,中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的精華,是經(jīng)過千百年理論與實(shí)踐檢驗(yàn)的知識寶庫。中醫(yī)經(jīng)典匯整體思維、辯證思想、陰陽學(xué)說等百家之說于一體,走進(jìn)波瀾壯闊的中醫(yī)經(jīng)典就是走進(jìn)中醫(yī)的第一步。脫離中醫(yī)經(jīng)典,不利于學(xué)生建立中醫(yī)思維,而逐漸倒向西醫(yī)思考模式。中醫(yī)學(xué)不止局限于對中醫(yī)經(jīng)典的探討,中醫(yī)學(xué)本身就是人文科學(xué)與自然科學(xué)交叉的學(xué)科[9],具有雙重特點(diǎn),人文科學(xué)為自然科學(xué)提供方法論指導(dǎo),自然科學(xué)為人文科學(xué)提供實(shí)證基礎(chǔ),兩者絕非割裂而是緊密相連,故將中醫(yī)經(jīng)典與中醫(yī)科研作為兩個(gè)對立面看待過于片面。劉敏如教授指出,目前中醫(yī)隊(duì)伍的人才知識結(jié)構(gòu)明顯出現(xiàn)了單一化傾向,中醫(yī)學(xué)生對中華傳統(tǒng)文化接觸不夠,古籍閱讀能力有限,對于中醫(yī)獨(dú)特的認(rèn)識論和方法論知識的了解長期處于貧乏狀態(tài),這也是中醫(yī)發(fā)展受限的原因之一[10]。當(dāng)前研究者注重中醫(yī)經(jīng)典與科研能力的發(fā)展,但如何平衡好兩者的關(guān)系,培養(yǎng)經(jīng)典-科研并重的中醫(yī)人才是亟待解決的問題。既看到過去又要展望未來,中醫(yī)人才才能堅(jiān)定不移地走好中醫(yī)特色之路。

2.2.3 三創(chuàng)——中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

#6創(chuàng)新和#9創(chuàng)新能力聚類標(biāo)簽共同提及創(chuàng)新一詞。盡管我國大力推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展,但我國大學(xué)生目前的創(chuàng)業(yè)成功率仍較低,大幅度落后于發(fā)達(dá)國家20%～30%[11]。長期以來,有以下問題制約中醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。中醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識不足,拘泥于傳統(tǒng)經(jīng)典,未打開全球現(xiàn)代化視角,對于中醫(yī)的科研創(chuàng)新意識薄弱,科研成果轉(zhuǎn)化率不高[12];創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系不完善,各高校更加注重學(xué)生本專業(yè)學(xué)科的培養(yǎng),從而導(dǎo)致對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的疏忽[13];中醫(yī)體系與西醫(yī)體系的差異性使得中醫(yī)較難適應(yīng)現(xiàn)代科研環(huán)境,如何將中醫(yī)更好地融入現(xiàn)代科學(xué)是中醫(yī)人仍需探索的藍(lán)海。

現(xiàn)在隨著中醫(yī)普及化、全面健康化、中醫(yī)國際化三大趨勢的發(fā)展,中醫(yī)藥的話語權(quán)和關(guān)注度逐漸提升。在“一帶一路”大背景下,使用中藥產(chǎn)品的全球用戶達(dá)到了40億人,年交易額近5 000億元,并且增速保持著在每年10%～20%[14]。促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展,推動(dòng)更多中國生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國際市場[15]。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的重要措施就是培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥國際化創(chuàng)業(yè)型人才[16]。在構(gòu)建“四聯(lián)全生態(tài)”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式時(shí),必須將創(chuàng)新納入培養(yǎng)和考察范圍。

2.2.4 四方入——多方參與培養(yǎng)

在#0人才培養(yǎng)和#1培養(yǎng)模式聚類標(biāo)簽中分別出現(xiàn)了校企合作和醫(yī)教協(xié)同,反映了當(dāng)前培養(yǎng)模式不局限于校方對人才的單向培養(yǎng),而實(shí)現(xiàn)多維參與,促進(jìn)中醫(yī)人才與醫(yī)學(xué)面、社會面接軌。石學(xué)敏院士指出傳統(tǒng)中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)藥結(jié)合,重視培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)藥運(yùn)用能力,包括實(shí)踐操作能力與臨床思維能力[17]。醫(yī)教協(xié)同促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校與政府、企業(yè)、醫(yī)院各層面展開合作,共同參加中醫(yī)人才培養(yǎng)工作,多方各自發(fā)揮其優(yōu)勢,形成內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、多方交互、理論與實(shí)踐相生互補(bǔ)的新局面。

2.3 突顯詞分析

使用Burstness框生成突顯詞,r[0.1]設(shè)置為0.8,最短持續(xù)時(shí)間設(shè)置為2年,共計(jì)算生成8個(gè)高頻突顯詞(表3)。突顯詞為一定時(shí)段內(nèi)的新興熱門關(guān)鍵詞,可以反映該時(shí)段內(nèi)的研究前沿。師承教育在2012—2014年間討論度較高,但后續(xù)探討不足,尚未建立規(guī)范化的教育模式并得到大范圍推廣,院校教育仍為中醫(yī)學(xué)主流教育模式。近年來本領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)圍繞“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”“雙一流”“新時(shí)代”展開,反映中醫(yī)教育模式在進(jìn)行新一輪革新,對教育內(nèi)容和形式都有新的要求,使其適應(yīng)新時(shí)代中國特色社會主義所需。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)一詞自2019年持續(xù)至今,這與當(dāng)前大環(huán)境重視中醫(yī)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)密不可分。“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生系列科技學(xué)術(shù)競賽、“藥祖桐君杯”等賽事進(jìn)一步激發(fā)了中醫(yī)藥的創(chuàng)新活力。

表3 近十年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式領(lǐng)域突顯詞圖譜

2.4 機(jī)構(gòu)分析

在2012—2022年間,共有299個(gè)機(jī)構(gòu)單位在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文,將高校、高校附屬醫(yī)院、高校內(nèi)各學(xué)院組織統(tǒng)一合并為高校名稱。統(tǒng)計(jì)該領(lǐng)域發(fā)文量前八的機(jī)構(gòu),均為各大中醫(yī)藥院校。廣州中醫(yī)藥大學(xué)對于中醫(yī)人才培養(yǎng)方案關(guān)注度最高,在該領(lǐng)域具有重要影響力,發(fā)文量達(dá)到了35篇。各大院校對培養(yǎng)模式展開了充分的討論,發(fā)表了創(chuàng)新性、建設(shè)性意見,但各大高校之間并沒有形成協(xié)同合作關(guān)系,形成了“各自獨(dú)立”的局面。

各高校機(jī)構(gòu)間合作疏松,為疏松型團(tuán)隊(duì),未形成集合式聯(lián)動(dòng)模式。各高校主要為自主進(jìn)行理論探討和實(shí)踐研究,范圍局限為本校,目前已探究的有效模式和先進(jìn)方案沒有實(shí)現(xiàn)大面積的推廣使用,故在不同院校地區(qū)的可行性和適用性存疑。其中以北京中醫(yī)藥大學(xué)為核心形成了相對成體系的合作模式,與中國中醫(yī)科學(xué)院、北京體育大學(xué)、北京師范大學(xué)等展開合作,進(jìn)行人才方案的挖掘探究。廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、河南醫(yī)學(xué)院形成了廣州-南京-成都-河南四地聯(lián)動(dòng)模式,高校間進(jìn)行交流互通,對促進(jìn)人才模式的完善,具有推廣價(jià)值和借鑒意義。(各院校機(jī)構(gòu)在署名時(shí)不規(guī)范,未使用統(tǒng)一名稱,致在統(tǒng)計(jì)時(shí)存在一定誤差,相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對署名的規(guī)范,便于文獻(xiàn)納入研究。)

3 結(jié)論

本文通過CiteSpace軟件對近年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行可視化分析,展現(xiàn)了新時(shí)代對人才的需求方向和培育方向,應(yīng)納入“四聯(lián)全生態(tài)”中醫(yī)人才培養(yǎng)方案中。

中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥高等教育之基,是振興中醫(yī)藥的重錘。長期以來,我國西部地區(qū)受基礎(chǔ)弱、底子薄、差異大、自然條件的影響,經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體長期落后于東中部地區(qū)[18]。西部高等教育系統(tǒng)中存在缺人才與浪費(fèi)人才并存、人才引進(jìn)少與人才流失多,人才市場供需失衡等問題[19]。當(dāng)前,隨著西部建設(shè)、一帶一路的發(fā)展,西部高等教育發(fā)展迎來新的契機(jī),優(yōu)化人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)適合西部的、留在西部的本土化人才是發(fā)展區(qū)域高等教育的關(guān)鍵一步。