缺鐵性貧血停藥后復發怎么辦

我患有缺鐵性貧血，之前吃過一段時間的琥珀酸亞鐵，因為吃這個藥總有惡心想吐的感覺，加上之前檢查血紅蛋白已經恢復正常，我就沒再吃藥了，結果沒過多久就復發了，應該怎么辦？

江蘇 陳女士

陳女士：

鐵是人體內必需的微量元素之一，它在體內的含量雖然甚微，卻是所有必需微量元素中含量最多的元素。它參與氧代謝、能量代謝、線粒體內電子轉移、肌肉功能和造血作用等多種生命活動。當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，就會引起缺鐵性貧血。

導致機體對鐵的需求與供給失衡的原因包括：①需鐵量增加而鐵攝入不足，如嬰幼兒需鐵量較大，若不及早添加輔食，易造成缺鐵；學生營養不均衡、中青年女性偏食易缺鐵；女性月經過多、妊娠或哺乳需鐵量增加，易造成缺鐵性貧血。②鐵吸收障礙，常見于胃大部切除術后，使鐵吸收減少；多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎等均可因鐵吸收障礙而發生缺鐵性貧血。③鐵丟失過多，長期慢性鐵丟失而得不到糾正則造成缺鐵性貧血，如慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍等）、月經過多（月經量超過80ml）、咯血、血紅蛋白尿及其他（慢性腎衰竭行血液透析、多次獻血等），特別是老年人伴黑便要警惕胃腸道腫瘤。

缺鐵性貧血的治療基本原則是根除病因，補足貯鐵。找出并盡可能地去除導致缺鐵的病因，如營養不足引起的應改善飲食；月經過多引起的應調理月經；消化性潰瘍引起者應積極治療原發病。治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類，其中無機鐵以硫酸亞鐵為代表；有機鐵則包括富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物等。無機鐵劑的不良反應較有機鐵劑明顯。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌內注射，右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑。

要注意的是，鐵劑治療在臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，而是要在血紅蛋白恢復正常后再持續4～6個月，以補充體內的儲存鐵，防止貧血的復發，在鐵蛋白正常后在醫師指導下方可停藥。

平時在飲食上也不可馬虎，除了可以適量攝入鐵含量豐富的食物，還要注意避免進食會妨礙鐵吸收的食物，如茶、咖啡、柿子等。