牙周病：偷走牙齒的“元兇”

王瑞榮

牙周病是口腔內最常見的疾病。根據調查顯示，在全球，成人牙周病的發病率高達80%以上，是人群中最廣泛的慢性感染性疾病，也是成年人牙齒丟失的主要原因。

不良生活習慣可致牙周病

牙周病通常是由于多種因素所引起的，包括局部疾病、全身系統性疾病以及個人習慣等。

1.菌斑生物膜：大多數人體共生菌都可以寄居于口腔內，菌斑在牙面會以生物膜的形式存在，成為一種整體生存的微生物生態群體，且人體的防御機制和各種抗微生物的治療手段不易見效。當菌斑生物膜不能被有效控制時，細菌和毒素就會刺激牙周組織，引發炎癥和免疫反應，導致牙周組織被破壞。

2.口腔內部問題：當口腔中出現牙石、牙面著色以及咬合創傷、食物嵌塞等問題時，可能會導致牙體或是牙周組織的缺陷和異常。這些因素會導致牙周組織出現損傷，更加容易引發細菌感染，導致牙周被加速破壞，從而引發牙周病。

3.遺傳因素：牙周炎的發生和遺傳因素有一定關聯。部分遺傳性疾病可能會增加個體對牙周炎的易感性。

4.性激素變化：牙周組織是性激素的靶組織。一些青春期少年、妊娠女性以及長期服用激素類避孕藥的女性，都可能會因為體內激素水平的升高，導致原本存在的牙齦炎加重。

5.其他因素：一些系統性疾病，例如糖尿病、艾滋病，或是長期服用某些藥物，都有可能導致牙周病的發生。此外，不良的生活習慣也會造成牙周病，例如長期吸煙、酗酒，以及精神壓力過大等都是常見因素。

保持口腔衛生是基本

牙周病的治療通常分為4個階段，包括基礎治療、手術治療、修復治療以及維護期治療。

1.基礎治療

基礎治療適用于每位牙周病的患者，因此應當作為治療的第一階段。基礎治療的目的是祛除患者局部的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。主要可以采取以下措施：

（1）對患者進行相關的衛生宣教，教會患者正確使用牙線、牙簽以及間隙刷等清潔工具，保障口腔衛生。

（2）將患者沒有保留價值的患牙進行拔除，并且使用潔治術和刮治術將牙徹底洗干凈。消除可能造成菌斑的因素，例如填充窩洞、改正不適的修復體、進行牙髓治療等。對于有需求的患者可以進行咬合調整。

（3）告知患者不良生活習慣所帶來的危害，盡量使患者戒煙戒酒。必要時，對于急性炎癥或是癥狀較重的患者，可以采用藥物治療的方式，以達到消滅病原體、減輕炎癥、控制感染等目的。

2.手術治療

在經過基礎治療1～3個月后，如果患者仍有5mm以上的牙周袋或是牙齦、骨形態不好、探針出血、膜齦關系不正常等癥狀，就應當進行手術治療。牙周手術不但能夠在直視下進行徹底的根面平整，清除已經感染的組織，還可以糾正不良的牙齦外形以及不良的牙槽骨形態等，并且可以對牙周組織進行再生性治療。常見的牙周病手術有植骨術、膜齦手術、引導組織再生術、翻瓣術以及齦切或是齦成形術等。

3.修復治療

修復治療是在基礎治療和手術治療的基礎上進行的。如果患者在手術2～3個月后，牙齒仍然存在一些問題，可以進行修復治療。修復治療的主要目的是為了通過固定松動牙齒、修復缺失牙、促進牙周病變組織愈合，使患者恢復其正常的咀嚼功能。

4.維護期治療

由于牙周組織的特殊性，以及口腔的結構性，牙周治療不可能一勞永逸。因此，要想取得好的療效，長久維持牙齒健康，還需要在治療取得成效后，進行嚴密的觀察和計劃制訂。在日常生活中，患者也應當采取相應的維護措施，例如養成正確的刷牙和清潔口腔的習慣，定期去醫院進行復查，以防牙周病再次發作。