頸椎病老犯，用藥需注意

龐超平

說到頸椎病，大家都不陌生，由于現代人長期伏案工作、整日低頭看手機、長期保持不良的坐姿等因素，使患有頸椎病的人越來越多。疾病早期時多以頸部不舒服為主，如頸部有僵硬感、疼痛感，嚴重時可累及到頭部或背部，如果不及時更改不良習慣，采取正確用藥治療，會導致疾病反復發作，病情也會越來越嚴重。

患者在出現不適癥狀時，臨床上通常采用藥物進行治療，常用的藥物主要包括：非甾體抗炎藥、擴張血管藥物、活血化淤中成藥、營養及調節神經藥物等，可根據病情在醫生的指導下進行選擇。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是指不含皮質激素，通過抑制炎癥物質而發揮抗炎、解熱、鎮痛作用的一大類藥物，在臨床上廣泛用于骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解。非甾體抗炎藥可通過抑制環氧化酶的活性，導致機體無法合成足夠的前列腺素E1、前列環素以及血栓素等炎癥介質，從而減輕機體發熱、疼痛等癥狀。

代表藥物：布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、醋氯芬酸、吲哚美辛、洛索洛芬鈉、尼美舒利、美洛昔康、對乙酰氨基酚、塞來昔布、依托考昔等，此類藥物可以有效緩解頸椎病引起的疼痛癥狀，具有抗炎的作用。劑型包括口服劑型、外用軟膏劑、凝膠劑、栓劑等，患者可根據自身情況進行選擇，建議選擇緩釋劑型或腸溶劑型。對乙酰氨基酚對于抗炎和抗風濕的作用不明顯，所以不作為首選藥物。首選藥物主要為塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

注意事項：此類藥物容易對消化道黏膜產生損傷，主要與它抑制前列腺素的合成有關，所以患者需要在飯后進行服用，服藥期間應聯合服用消化道黏膜保護劑，如膠體果膠鉍，這樣可以有效減輕對胃黏膜的刺激；伴有消化道潰瘍、糜爛性胃炎的患者禁止服用此類藥物；在服藥期間要避免飲酒；服藥后要密切觀察大便的顏色，以及身體是否出現胃腸道的反應；長期大量應用此類藥物，可能會引起胃出血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，所以一定要遵醫囑進行服藥，不可擅自用藥或更改藥量。

擴張血管藥物

頸椎病可能會使血管受到壓迫，從而引起頭暈、眩暈等癥狀，嚴重時可發生猝倒，給患者造成嚴重的危害。對于出現此類癥狀的患者，可選擇口服擴張血管的藥物進行治療，以促進血液循環，緩解頸椎病引起的頭暈等癥狀。

代表藥物：維腦絡通片、煙草酸、地巴唑、鹽酸氟桂利嗪等。氟桂利嗪屬于選擇性鈣拮抗劑，具有抑制血管收縮、改善前庭器官循環的作用，主要治療頸椎病引起的椎動脈缺血、腦供血不足等。

注意事項：有抑郁癥病史、帕金森病史的患者禁止服用鹽酸氟桂利嗪，它可能會給機體帶來嗜睡、疲憊、體重增加等不良反應。如長期服藥可能會引起抑郁和錐體外系反應，一定要在醫生的指導下進行選擇。

營養及調節神經藥物

營養及調節神經的藥物在頸椎病的治療中主要起到恢復損傷神經的作用，常應用于神經根型、交感型以及脊髓型頸椎病伴有神經損傷的患者。常用的藥物有甲鈷胺、維生素B12、維生素B1、谷維素等。

活血化淤中成藥

活血化淤中成藥在頸椎病的治療中主要起到輔助的作用，可以消除局部軟組織的腫脹和改善微循環，臨床上常用的藥物有頸康膠囊、根痛平膠囊、藤黃健骨丸等。根痛平膠囊會對胃腸道黏膜產生刺激，所以應在飯后服用。

總之，患者需根據自身癥狀以及發病的不同原因，進行合理用藥，以促進機體的盡快康復。