想摘鏡？看看你適合哪種近視手術

李青

近視即近視眼，是一種常見的眼部疾病，指的是眼睛在看遠處的物體時，光線不能聚焦在視網膜上，而是聚焦在視網膜前面，導致遠處的物體看起來模糊不清。近視的原因有很多，包括遺傳因素、眼睛過度使用、眼軸過長、角膜或晶狀體屈光力過強等。近視通常在兒童或青少年時開始發展，其度數可能會逐漸增加，直到眼睛停止生長。近視不僅會影響視力，還可能引起眼部不適、眼疲勞和頭痛等癥狀。同時，近視會增加患上其他眼部疾病的風險，如青光眼、白內障、視網膜脫落等。近視也會限制人們的職業選擇和社交活動，甚至會影響心理狀態和自信心。目前，近視可以通過佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡來矯正，也可以通過手術來改善。

近視手術是一種通過改變眼睛的屈光力，使近視眼能夠看清遠處物體的手術，其原理是利用激光或者晶體等方式，調整角膜或者晶狀體的曲率，改變光線在眼睛內的聚焦點，使其落在視網膜上，從而達到清晰視力的目的。近視手術已經發展了幾十年，技術不斷進步，安全性和效果也不斷提高。

目前，市場上主要有全飛秒、半飛秒、全激光smart手術、晶體植入幾種類型的近視手術：

全飛秒

全飛秒近視手術的英文縮寫是SMILE，意為微小切口基質透鏡取出術。它是一種利用飛秒激光在角膜基質層內制作一個透鏡，再通過一個2mm左右的微小切口將透鏡取出，從而改變角膜的厚度和曲率，達到矯正近視和散光的目的。飛秒激光是一種超短脈沖的近紅外激光，能在角膜組織完成精確切削。全飛秒近視手術與傳統的激光角膜屈光手術不同，它不需要制作掀開式的角膜瓣，也不需要使用準分子激光切削角膜組織。因此，它被認為是一種更為先進和微創的手術方式。

優點：（1）微創。只有一個2mm左右的切口，手術對角膜表面的損傷很小，不會影響角膜神經和淚液分泌，降低了干眼癥和眩光等并發癥的發生率。（2）穩定。不需要制作角膜瓣，手術后角膜生物力學穩定性更好，不會出現角膜瓣移位或褶皺等問題，也更適合從事劇烈運動或高空作業等職業的人群。（3）精確。全程使用飛秒激光制作和取出微透鏡，手術精度更高，可以根據患者的個體差異進行定制化治療，提高了術后視力質量和滿意度。（4）快速。手術過程簡單，一般每只眼睛只需幾分鐘就可以完成，手術后恢復也很快，大多數患者在當天或第二天就可以恢復正常生活和工作。

適應人群：全飛秒近視手術并不是適合所有人做的，需要滿足以下幾個條件：年齡在18歲以上，近兩年屈光度穩定；近視度數在900度以內，散光度數在500度以內；角膜厚度大于480微米；眼部檢查無活動性角膜疾病、干眼癥、角膜疤痕等情況。此外，患者在考慮全飛秒近視手術之前，應咨詢專業的眼科醫生進行全面的眼部檢查和評估，以確定手術的適應性和風險。

半飛秒近視手術

半飛秒近視手術的原理是利用超快激光在角膜內部切割出一個薄薄的角膜瓣，然后將角膜瓣掀開，用準分子激光在角膜基底層切除一定厚度的組織，使角膜曲率變平，從而減少屈光力，矯正近視。最后將角膜瓣復位，完成手術。

半飛秒近視手術與傳統的激光屈光手術（如LASIK）的區別在于，半飛秒近視手術使用的是超快激光切割角膜瓣，而不是機械刀片，這樣可以避免機械刀片可能造成的角膜瓣不規則、不完整、斷裂等并發癥，提高了手術的安全性和精確性。同時，半飛秒近視手術可以切割出更薄、更均勻的角膜瓣，為準分子激光留出更多的角膜組織，降低了角膜變薄、變弱的風險，增加了手術的穩定性。

優點：（1）高精度。半飛秒激光器的使用可以實現更準確和可控的角膜屈光調整，從而提供更精確的視力矯正效果。（2）快速恢復。手術過程相對簡單，通常只需幾分鐘即可完成，患者術后恢復快，很快可以恢復正常生活和工作。（3）較少并發癥。由于手術過程精確且微創，半飛秒近視手術的并發癥風險相對較低，如干眼癥、角膜瓣問題等。

適應人群：年齡在18歲以上，近視度數穩定一年以上；近視度數在100～1000，散光度數小于600；角膜厚度足夠，一般要求在480微米以上；眼部無其他嚴重疾病或異常情況，如干眼癥、結膜炎、青光眼、白內障等；全身健康狀況良好，無嚴重的心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。

全激光Smart手術

全激光Smart手術一種創新的表層角膜屈光手術方式，將全激光TransPRK手術與智能脈沖技術結合起來。在這種手術中，采用準分子激光經過角膜上皮進行治療，完成對角膜上皮的切削和屈光不正的矯正。

優點：（1）無負壓、無瓣無切口。手術過程中不需要使用負壓吸盤或形成角膜瓣，也無需制作角膜瓣，這樣可以減少手術過程中對眼部的創傷和并發癥的風險。（2）溫和無接觸。手術過程中激光直接作用于角膜上皮，無需接觸眼球表面，從而減少了對眼部的刺激和不適感，手術過程溫和舒適，術后痛苦較少。（3）平滑的角膜切削面。全激光Smart手術可以實現對角膜上皮的精確切削，切削面平滑，有利于角膜的愈合和恢復。（4）快速恢復。由于手術對角膜上皮的創傷較小，患者術后恢復迅速，大部分患者可以在短時間內恢復正常生活和工作。

適應人群：年齡在18歲以上，近視度數穩定一年以上；近視度數在100～600，散光度數在400以內；期望溫和、無壓力、無刀、無痕的輕松手術方式的人群；曾經進行過角膜屈光手術但效果欠佳的人群，需要進行二次手術進行矯正。

晶體植入近視手術

晶體植入近視手術的原理類似于隱形眼鏡，不同的是它不是將鏡片戴在眼睛表面，而是“戴”在角膜和晶狀體之間，這樣可以避免角膜表面受到創傷，也可以減少干眼、夜視障礙等并發癥的發生。晶體植入近視手術使用的人工晶體是由柔軟且富有彈性的高分子材料Collamer制成的，具有高生物相容性，可以長期存在于眼中，沒有異物感，也無需維護。人工晶體還具有防紫外線功能，可以保護眼底不受紫外線的侵害。

晶體植入近視手術的過程非常快捷，一般只需要5分鐘左右就可以完成。手術前需要進行全面的眼部檢查，包括屈光度、角膜厚度、前房深度、眼軸長度、角膜曲率等，以確定是否適合做手術，并根據個人情況定制合適的人工晶體。手術時醫生會在角膜上做一個小切口（2～4毫米），注入黏彈劑，然后將折疊好的人工晶體注入前房，再用特制器械將其送入后房固定在虹膜后方。手術后幾個小時就可以離開醫院，并可以從事大多數日常活動。

優點：（1）高度可逆性。由于手術不涉及角膜切削，只需在眼內植入人工晶體，手術是可逆的，可以進行調整或取出。（2）安全性。晶體植入手術對角膜的影響較小，保留了角膜結構，降低了干眼癥等并發癥的發生風險。（3）適用范圍廣。適用于不同程度的近視矯正，包括高度近視患者。（4）術后恢復快速。手術時間短，患者術后恢復較快，往往可以在手術后幾天內感受到明顯的視力改善。

適應人群：年齡在18歲以上，近兩年屈光度穩定；近視度數較高，超過激光手術的適應范圍；無其他嚴重眼部疾病或問題，如角膜疾病、嚴重干眼癥等；前房深度適合進行手術；無孕期或哺乳期。

當然，任何手術都有一定的風險和并發癥可能，但通過選擇正規的醫院和經驗豐富的醫生，以及術后良好的用眼習慣，可以有效地降低風險，減少并發癥的發生。建議大家在充分了解手術風險和術后注意事項的前提下，權衡利弊作出選擇。