肺功能檢測，助力兒童哮喘防治

孟曄鍇

本病病因較為復雜，通常和遺傳基因、環境、室內裝修以及飲食習慣等因素息息相關。小兒哮喘起病或急或緩，嬰幼兒發病前1～2天會出現鼻癢、流清涕等上呼吸道過敏表現，年長兒通常起病突然，會出現陣咳，繼發呼吸困難以及喘息等癥狀。在哮喘急性發作期會出現咳嗽、胸悶以及喘息等臨床表現，嚴重發作的時候會出現煩躁不安、面色蒼白以及聳肩喘息等癥狀。在緩解期，大部分患兒體征以及癥狀完全消失，少數患兒會存在胸悶癥狀。

小兒哮喘臨床治療以藥物為主，可以有效緩解患兒臨床癥狀。此外，還應加強護理干預，引導患兒遠離過敏原，確保日常生活環境良好，加強飲食干預，保障營養充分及均衡，從而有效滿足患兒機體需求，促進免疫能力的提升。

肺功能檢查對小兒哮喘的診斷有著重要的價值，能夠將患兒肺功能異常類型確定下來，還有利于對肺功能損害程度加以量化，為臨床診治提供有力支持。目前，常見的肺功能檢查項目和方法包括：

氣道反應性測定 患兒通常在未發生哮喘癥狀前就已經存在氣道高反應性，部分幼兒懷疑是哮喘然而并無典型癥狀的情況，則能夠通過氣道反應性測定為診斷提供支持。氣道反應性測定主要包括支氣管舒張試驗以及支氣管激發試驗，后者具有更高的準確率，故應加強對其的應用。幼兒氣道仍處于發育階段，相比于成年人，患兒氣道重塑并不明顯，通過及時有效的診治，短期內患兒肺功能可恢復至正常水平，然而依然具有氣道高反應性。如果患兒癥狀基本消失，且肺功能恢復，卻存在氣道高反應性未恢復的情況，一旦停止治療，患兒存在較高的復發率。故在停藥評估中，應加強對癥狀、肺功能以及氣道高反應性等因素進行綜合考慮。

小氣道功能檢測 肺功能指標FEF50及FEF75可以將小氣道功能反映出來，患兒在發病初期并未有明顯的臨床表現，然而已經具有氣道炎癥反應，其表現以小氣道功能變化為主，故應提高對小氣道功能檢測的重視度。緩解期患兒與健康幼兒在大氣道指標方面相差有限，但患兒小氣道功能指標則相對較低，意味著緩解期小氣道炎癥反應并未完全消失。故在患兒調整治療的過程中，應加強對其小氣道功能的檢測，倘若存在異常，不可盲目停藥，避免哮喘復發。

呼氣峰流速檢查 呼氣峰流速能夠對氣道通暢性加以反映，呼氣峰流速變異率能夠對氣道舒張和收縮功能加以反映。健康人群呼氣峰流速在1天中會存在波動情況，然而其變異程度相對較小，患兒由于氣道收縮和舒張變異相對較大，導致呼氣峰流速變異率也相對較高。倘若小兒呼氣峰流速日間變異率不小于13%，則符合小兒哮喘的診斷標準。針對呼氣峰流速檢測，能夠通過肺功能儀以及峰流速儀展開，其中后者具備操作簡單以及攜帶方便的特點。結合患兒呼氣峰流速波動情況能夠對病情控制效果加以判斷，故應提高對呼氣峰流速檢查的重視程度。

脈沖振蕩肺功能檢測 該檢測是基于強迫振蕩技術的方法，通過振蕩源形成的震蕩波信號，在計算機系統的處理下，可以獲得呼吸阻抗值以及生理參數，進而對氣道阻塞情況進行掌握，參數包括呼吸總阻抗、中心呼吸道阻力以及響應頻率等。脈沖振蕩肺功能檢測不用特殊呼吸配合，家長們可以根據醫生建議和患兒情況等科學選用。

總之，肺功能檢測在小兒哮喘診斷、治療中有著重要的價值，家長們應加強對相關知識的認識和了解，避免過度緊張和擔憂。