膽結石，怎么治才靠譜

金建

首先我們要了解什么是膽結石。膽道系統是人體儲存、濃縮、運輸、排泄膽汁的重要場所，一旦膽道系統出現病變或者膽汁成分異常，極易產生固體結晶，這便是膽結石，其會導致膽道堵塞，病情嚴重可引發其他疾病甚至癌變。膽結石是十分常見、高發的一種疾病，青少年較為高發，且特點明顯。女性的患病率高于男性。膽結石硬如石頭，結石反復刺激可導致炎癥及膽道梗阻，進而引發腹痛、發熱、黃疸、嘔吐等癥狀，病情嚴重還會導致感染性休克，危及患者生命安全。

膽結石的形成與諸多因素相關，通常為環境因素、遺傳因素、個人生活方式共同作用導致。正常情況下，人體肝臟會分泌膽汁促進其他物質消化。如果飲食方式不合理，可能導致膽汁分泌紊亂、膽汁成分變化，膽汁內有結晶析出，結晶逐漸鈣化生成結石。另外，暴飲暴食、進食油膩食物是膽結石的主要誘發因素。

發現膽結石后，如果沒有癥狀，患者可以選擇保守治療，需要改善生活方式，定期復查。其中合理飲食、清淡飲食、堅持鍛煉十分必要。此外，可在醫生指導下進行藥物治療。一些藥物如去氫膽酸片、去氧膽酸片等能夠促進膽汁排除，控制炎癥，但這些藥物不能用于膽道梗阻的情況。中醫治療也較為常用且有效，膽結石患者可選擇大柴胡湯、茵陳蒿湯等方藥進行治療，也可以選擇針刺、艾灸、推拿等治療方法。

對于有癥狀的膽結石患者，特別是反復發作的情況，推薦首選微創手術方法來治療。微創手術是近年來流行的膽結石治療方法，主要包括腹腔鏡微創手術和膽道微創保膽取石術，具有傷口小的特點，只需要在腹部切3個2～3公分的小切口便可，操作便捷，術后恢復快。如果存在下述情況，就需要行開放式手術治療：癥狀嚴重且引發了嚴重的并發癥的膽結石，如急性膽囊炎、膽絞痛、膽管阻塞、胰腺炎等；合并有其他疾病的膽結石，如膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌等；膽結石過大或者數量較多。

需要注意，有些患者想要通過體外震波或沖擊波碎石的方法來治療膽結石，這其實不具有可行性。碎石自排對于泌尿系統結石而言是行得通的，因為人體的泌尿系統在自然直立狀態下相對垂直，碎石受重力影響向下，同時尿液的沖刷力量有助于結石的排出。然而，膽道、肝內總管和膽囊都具有一定的傾斜度，而且膽汁并不直接排出，所以依靠沖刷碎石來清除膽結石幾乎是不現實的，如果碎石留在膽道中，可能會引發更嚴重的問題。

此外，有些患者覺得膽囊畢竟是一個重要的人體器官，所以想著能不切除就不切除，向醫生提出做“保膽取石”手術。然而，從臨床醫學的角度來看，并不推薦“保膽取石”。這是因為，對于需要進行手術取石的患者來說，他們的病情通常已經發展到有癥狀的膽結石階段。在這個階段，想要逆轉到無癥狀的結石狀態可能性非常小。如果盲目地追求保膽摘石，不僅手術難度大，而且復發率也非常高。這是因為保膽取石的手術需要先切開膽囊，取出結石后再進行縫合。在這個過程中，膽囊會被向內翻轉，以防止與腹腔粘連。然而，這種翻轉操作使得膽囊內部表面變得非常不平滑。膽囊內壁的凹陷更容易導致膽汁流動不暢，從而增加了形成新結石的機會和可能性。