預防肝癌，請收下這份“肝”貨

申燕軍

肝癌，又稱肝細胞癌，是一種常見的惡性腫瘤。根據世界衛生組織的數據，每年有超過70萬的人死于肝癌，而且這個數字還在逐年增長。肝癌發病率高，病程進展快，如不加以及時有效的預防和治療，后果不堪設想。因此，了解肝癌的相關知識，積極預防肝癌，對于保護我們的身體健康具有重要意義。

病毒性肝炎是主要原因

很多患者聽說自己得了肝癌后，都會有些難以置信：我為什么會得肝癌？其實，癌癥是多種因素綜合作用的結果，對于肝癌來說，常見的病因歸納起來大概有這么幾類：

病毒性肝炎 我國是乙肝病毒感染大國，原發性肝癌中超過80%是乙型肝炎病毒感染者。肝炎-肝硬化-肝癌三部曲雖不是必然，但屬于肝癌的高危因素。同樣，丙型肝炎病毒感染也是肝癌產生的原因之一。

脂肪肝 肝癌的發生與脂肪肝有著密切的聯系。在脂肪肝病變的過程中，肝細胞會長期暴露在脂肪過載的環境中。這種環境會引起細胞的應激反應和炎癥，導致肝細胞DNA損傷。一旦DNA損傷積累到一定程度，就會觸發肝癌的發生。研究數據顯示，脂肪肝病患者的肝癌發病率是普通人群的4倍以上。

酒精 大量飲酒也是導致肝硬化、肝癌的最常見原因。酒精的主要成分是乙醇，其主要在肝臟中代謝，代謝過程中產生的乙醛、乙酸會對肝細胞產生損傷。

遺傳 肝癌的發生還與遺傳因素有一定關系，如家族性肝癌等。研究表明，某些特定的基因變異，如P53、β-catenin等，可以增加肝癌的發病風險。

此外，霉變食物里的黃曲霉毒素、環境污染、水污染等，以及肥胖和2型糖尿病都會增加肝癌的發病概率。長期接觸化學物質、放射線等也會增加肝癌的風險。

早期診斷率非常低

目前肝癌在我國常見惡性腫瘤的發病率中排第4位，在我國腫瘤致死人數“排行榜”中也多年穩居第2名。肝癌的早期診斷率非常低，這與其早期無明顯癥狀，患者很難自己察覺有著密切關系。隨著腫瘤的增大和擴散，患者可能會出現以下癥狀：

肝區疼痛 腫瘤不斷增大，會拉伸肝包膜，導致肝痛。這種疼痛可能是間歇性或持續性的隱痛、鈍痛或脹痛，隨著病情的進展會逐漸加劇。

消化道癥狀 肝癌患者往往存在慢性肝病史，加之晚期肝癌可能導致肝功能嚴重障礙，患者可能會出現沒有食欲、進食量減少、飯后上腹飽脹、消化不良、惡心、反酸和腹瀉等癥狀。

全身虛弱 腫瘤的消耗和肝臟功能的下降會導致全身虛弱和乏力，患者可能體重減輕，少數晚期患者可能出現惡病質狀況。

發熱 發熱是肝癌的常見癥狀，多為持續性低熱，溫度可能在37.5℃～38℃，也可能呈不規則、間歇性或持續性的高熱。

肝外轉移癥狀 如果肝癌轉移至肺部，可能會導致咳嗽、咯血；如果轉移至胸膜，可能會引發胸痛和血性胸腔積液；如果轉移至骨骼，可能會引發骨痛或病理性骨折。

黃疸 皮膚發黃、眼球變黃、尿液黃等是黃疸的表現，這是由于膽紅素代謝紊亂或膽汁淤積引起的。

出血傾向 可能出現牙齦、鼻出血及皮下淤斑等出血傾向，這是由于肝功能減退導致凝血功能障礙所致。

此外，晚期肝癌患者可能會出現肝性腦病以及肝、腎功能衰竭等嚴重并發癥。

出現上述癥狀后，應及時就醫，積極配合醫生進行排查。目前，血清學檢查和影像學檢查是肝癌診斷的主要方法，病理組織活檢則是最終確診的手段。

靶向治療多不需要做基因檢測

肝癌曾被稱為“癌中之王”，目前外科手術仍然是肝癌首選治療方法。因其起病隱匿，僅有30%的患者可以被早期診斷。更多的情況是，一旦出現明顯癥狀就可能已到中晚期，甚至錯過手術治療的最佳時機，這時可以聯合使用介入、放療、消融、靶向和免疫等治療方法，使腫瘤轉化降期，讓患者重新獲得手術機會。

介入治療是通過栓塞腫瘤的供血血管來抑制腫瘤生長的方法；放療可以破壞腫瘤細胞的DNA，導致腫瘤細胞死亡；消融治療是一種局部治療方法，通過將藥物或者能量直接作用于腫瘤組織，從而破壞腫瘤細胞；靶向治療是一種針對特定基因變異的治療方法，可以抑制腫瘤細胞的生長；免疫治療是一種新興的治療方法，通過激活患者的免疫系統來攻擊腫瘤細胞。

需要注意的是，肝癌的靶向治療通常不推薦進行基因檢測，因為目前的多靶點靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、阿帕替尼和瑞戈非尼等都是抗血管生成藥物，它們的作用機制主要與抑制腫瘤血管生成有關，而不是直接針對特定基因突變。然而，在一些特殊情況下，基因檢測仍然是有用的，攜帶特定基因變異的患者可能會對某些靶向藥物反應更好。例如，如果肝癌患者攜帶VEGF基因擴增，他們可能對索拉非尼的治療反應較好；如果檢出MET基因的突變或擴增，卡博替尼可能是一個更為有效的治療選擇。此外，對于一些已經對指南推薦的藥物產生耐藥性的患者，基因檢測可以幫助找到新的治療策略。例如，一些患者可能攜帶對特定靶向藥物敏感的基因變異，而通過基因檢測可以發現這些變異并指導治療。

從源頭預防，遠離“肝”擾

日常生活中要想遠離肝癌的侵襲，應該從避免肝癌的誘因做起，具體是——

接種肝炎疫苗 新生兒應在出生后24小時內接種乙肝疫苗的第一劑，然后在1個月和6個月時接種第二劑和第三劑。成人如果沒有接種過乙肝疫苗，也應該盡早接種。日常生活中，還需注意控制乙肝病毒的傳播途徑，如飲食、手術、輸血、注射、針灸和理發等。

積極治療肝病 如果有肝癌高危因素疾病，如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，要積極治療，定期復查、隨訪，及時控制病情進展，才能預防肝硬化、肝癌的發生。比如，已經確診的肝炎患者，要積極、規范地接受抗病毒治療，以減少病毒在體內的復制。

保持健康的生活習慣 每天工作適度，避免經常熬夜加班，避免過度腦力以及體力勞動；拒絕霉變食物、煙熏食物；不抽煙、不喝酒；多吃蔬菜水果。

有針對性的篩查 高風險人群應該定期進行肝癌篩查，這部分人包括有乙型或丙型肝炎病史、有家族肝癌病史、長期飲酒、有脂肪肝或者肝硬化病史的人群。篩查項目通常包括血液測試（如肝功能、腫瘤標志物等）和肝部超聲檢查。