冠心病不只有心絞痛

胡擎

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因人體內部的冠狀動脈循環出現功能上或者是器質性方面的變化，引發冠狀動脈血流與心肌需求不平衡，導致心肌缺血損害。

臨床上將冠心病分為5類：

1.心絞痛

心絞痛主要體現在患者胸骨后產生壓榨、悶脹感受，伴隨焦慮心理，整個癥狀持續過程大概為3～5分鐘，通常情況下會散發至患者左側的臂、肩、下頜、咽喉、背等部位，也有低概率會隨著病情發展發散至右臂；還有個別情況下雖然會累及上述部位，但不會對胸骨后產生影響。

2.心肌梗死

心肌梗死前一周左右常伴隨一些前驅性的癥狀，例如患者處于靜息狀態，或者是進行一些輕微性質的體力行為活動后，引發心絞痛，并伴隨疲憊的癥狀。心肌梗死發病時主要體現為持續、劇烈性的壓迫、悶塞感受，嚴重的還會給人一種刀割般的疼痛感，一般表現在胸骨后，常會波及到整個前胸部位，特別是左胸。

3.無癥狀性心肌缺血

也叫隱匿性冠心病，多數患者有廣泛的冠狀動脈阻塞，卻沒有感受到心絞痛等臨床癥狀，甚至部分患者在出現心肌梗死時也沒有感受到心絞痛。部分患者是通過進行心電圖檢測，看到其中有缺血表現，出現心律失常癥狀，或是因參加運動試驗陽性后通過冠脈造影才發現問題。對于這部分患者，其發生心肌梗死、心源性猝死的概率與有心絞痛的患者一樣，所以也應予以高度重視。

4.心力衰竭、心律失常

患者原有心絞痛發作，隨著病情的發展，病變更為廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛減輕直至消失，隨之發生心力衰竭的癥狀，主要表現在水腫、乏力、氣緊等方面，同時還伴隨著心律失常癥狀，主要表現為心悸、心慌。個別患者沒有出現過心絞痛的癥狀，直接表現為心力衰竭和心律失常。

5.猝死型冠心病

猝死型冠心病指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡，一般是出現急性癥狀后的6小時內發生心臟驟停所致。主要是因為患者體內缺血，導致心肌細胞電生理活動出現異常情況，引發嚴重心律失常導致。

由于病因無法根除，冠心病無法真正治愈，而且還可能反復發作，進行性加重，患者需在生活中多加注意：

1.適度進行體育運動可改善心肌供血，提高心臟耐受能力。但應避免激烈體育運動，可進行定量耐力運動，如散步、騎車、體操等活動，運動時間控制在半小時以內。

2.日常飲食應節制飯量，嚴禁暴飲暴食，多食用蔬菜類、水果類、魚類、豆制品等食物，減少動物脂肪、膽固醇含量較高食用，嚴控食用鹽攝入量，同時還要減少咖啡、濃茶飲用量。

3.吸煙是引發心肌梗死、中風的重要因素，冠心病患者必須戒煙；如果患者大量飲酒，會加快心率，加大心肌耗氧量，增加心臟負擔，非常容易引發心絞痛癥狀，因此冠心病患者日常生活應減少飲酒量。

4.在寒冷刺激下可能導致心絞痛發作，因此要求冠心病患者做好保暖工作，冬季盡可能減少外出時間，外出應配備圍巾、口罩等保暖措施；保持室內溫度，必要情況下可通過空調、取暖器等調節到合適的環境溫度。

5.情緒激動可能引發心血淤滯或虛損，從而誘發冠心病，因此患者應保持情緒穩定，不要出現過度情緒變化，避免疾病復發。

6.性生活可能會引發患者出現心跳、呼吸加速，肌肉、血管處于緊張狀態，誘發心絞痛癥狀，因此要求患者應盡可能節制房事；也可房事前10分鐘服用硝酸甘油等治療心絞痛藥物起到預防性作用。

7.患者需要做好長期治療的準備，應遵醫囑用藥，嚴禁出現隨意停藥、減藥等情況；患者外出時，應隨身攜帶能夠起到緩解心絞痛的藥物，這樣做能夠在突發不適癥狀時，第一時間服用藥物，避免意外。