糖尿病合并高血壓的風(fēng)險更高

卞令鳳

堅決戒煙酒

香煙中的有害物質(zhì)會對各個器官造成損傷，包括心腦血管和胰腺。吸煙會促使血壓升高，并對藥物療效產(chǎn)生負(fù)面影響。而酒精會對交感神經(jīng)造成刺激，使交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，促使心率加快，血壓升高，而且可能會降低降壓藥物的療效。

加強(qiáng)血糖血壓監(jiān)測

糖尿病患者往往伴隨著24小時動態(tài)血壓節(jié)律的紊亂，這種紊亂與自主神經(jīng)病變有一定關(guān)聯(lián)。高血糖引發(fā)的多元醇通路增強(qiáng)與結(jié)構(gòu)蛋白非酶糖化增加是導(dǎo)致神經(jīng)病變的重要因素，因此早期及時控制血糖至關(guān)重要。患者可采取4次早中晚餐前餐后和睡前血糖的隨機(jī)檢測，同時檢測血脂、尿糖、尿酮等相關(guān)指標(biāo)，以評估血糖控制是否達(dá)標(biāo)。

對于高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以內(nèi)。正常人的血壓表現(xiàn)出顯著的晝夜波動性，呈長柄勺形狀，夜間0～3時為最低值，8～10時為最高值。在病理狀態(tài)下，血壓波動分為3種類型：晝夜節(jié)律減弱型、夜間血壓升高型與嗜鉻細(xì)胞瘤型。高血壓合并糖尿病患者通常為前兩種類型，特別是老年人可能表現(xiàn)出臥位時高血壓，更容易引起直立性低血壓。高血壓合并糖尿病患者可進(jìn)行24小時血壓的動態(tài)監(jiān)測，以準(zhǔn)確掌握血壓高峰情況，指導(dǎo)正確用藥。在藥物選擇上，通常可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與小劑量的利尿劑。

保證合理飲食

糖尿病合并高血壓的患者應(yīng)該多食用富含不飽和脂肪酸的植物類食品，這類食品有助于降低心血管疾病的風(fēng)險。患者還應(yīng)該限制鈉鹽的攝入，盡量避免高鹽食品，如咸菜、罐頭等，因為鈉鹽會升高血壓，增加心血管疾病的風(fēng)險。同時需要增加攝入富含鉀和鈣的食物，這兩種營養(yǎng)素對血壓的控制非常有幫助。在日常生活中，患者應(yīng)該多喝水，這有助于稀釋血液，降低血壓，也有助于排出體內(nèi)的廢物和毒素。此外，患者還應(yīng)該多吃粗纖維食物，如白菜、芹菜等，這些食物可以增加飽腹感，有助于控制飲食量，還有一定的潤腸、降糖、調(diào)脂效果。

遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

首先，患者必須按照醫(yī)生的指示正確使用藥物，不能擅自減少或停止藥物的使用，以免導(dǎo)致血壓、血糖大幅波動，增加心血管和腦血管意外的風(fēng)險。其次，患者要有長期服藥的心理準(zhǔn)備。糖尿病和高血壓的治療往往需要長期甚至終身服藥，患者必須理解和接受這一點(diǎn)。

堅持科學(xué)運(yùn)動

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠提高肌肉對胰島素的敏感性，加速葡萄糖的利用，達(dá)到降糖效果，也能增強(qiáng)體質(zhì)和糾正脂質(zhì)代謝紊亂。運(yùn)動方式的選擇和運(yùn)動強(qiáng)度的設(shè)定都應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、性別、病情和并發(fā)癥情況進(jìn)行。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，長期堅持，可選擇太極拳、步行、慢跑等，每次運(yùn)動時間約30分鐘，可以在餐后1小時進(jìn)行。運(yùn)動前要進(jìn)行熱身運(yùn)動和放松訓(xùn)練，運(yùn)動過程中要注意保護(hù)患者的皮膚和骨骼，避免受傷，如果有呼吸費(fèi)力、面色蒼白和頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動。