老花眼的煩惱

■李素芳 上海市監獄總醫院主治醫師

步入不惑之年，許多人事業如日中天，家庭幸福和美，但可能會突然有一天發現自己看近的東西時有些模糊不清。這種感覺就像是隔著一層薄霧在看花。但當您抬起頭看遠處的景物時，又會發現薄霧消散，世界重新變得清晰。導致這種現象的原因：一是您用眼過度，長時間盯著手機、電腦，睫狀肌疲勞、淚液分泌減少所致。二是說明您“老了”，成為“老花眼”了。

不是疾病的老花眼

老花眼多出現在40～45歲的人群中，表現為逐漸產生近距離視物模糊的情況。比如，看細小字跡時模糊不清，出現疊影，必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。難以完成穿針引線、織細線毛衣等精細動作。此外，老花眼有時還表現為眼部酸脹、多淚、畏光、干澀，并伴有頭痛、頭昏腦脹等視疲勞癥狀。這些癥狀會隨著老花眼度數的加深而有所加重。

老花眼不是一種疾病，而是由于眼睛老化出現的正常生理現象。我們的雙眼在看近距離物體時，會通過睫狀肌調節晶狀體的彎曲度，讓雙眼對焦，看得更清楚。但是隨著年齡漸長，睫狀肌的收縮功能會逐漸退化，晶狀體的彈性也會變差。雙眼的調節功能減弱，會令近距離事物變得模糊。

遠視眼變老花眼比其他人要更早一些

通常，遠視患者的老花眼出現的時間要比普通人更早。因為遠視患者晶狀體的屈光力較差，看近處時本來就要比普通人更費力，因此更易出現視疲勞，加速老花眼的發生。長期過度用眼的人群，由于視疲勞導致眼部調節能力下降，老花眼出現時間也相對較早，程度相對較重。

近視眼和老花眼不能互相抵消

很多人認為近視眼和老花眼一個看不清遠處，一個看不清近處，癥狀能相互抵消，所以近視人群不會出現老花眼。這種觀點是錯誤的。近視眼和老花眼出現的原因并不相同，近視眼是因為眼軸過長或者角膜曲率過高，導致物體成像落在了視網膜的前面。而老花眼則是眼部老化導致的結果。所以，這兩種情況可能同時發生，也就是有人既近視又“老花”。

老花眼的應對措施

1.佩戴老花鏡

談老花眼肯定要講老花鏡。老花鏡是目前矯治老花眼最常用、最有效的辦法，而且經濟實惠、攜帶方便，是大部分老花眼人群進行視力矯正的首要選擇。

老花鏡可以分為單焦鏡、雙光鏡、漸進式多焦點鏡等類型，現在比較常見的是漸進式多焦點老花鏡。這種眼鏡的鏡片共分三部分，上方可用來看遠，下方用來看近，中間部分可用來看距離適中的物體。三個光區之間的焦距呈漸進式變化，戴上它既可近瞧，也可遠看，既舒適，又美觀。

買老花鏡不能圖便宜，不可隨便買一副來戴。因為每個人的瞳距、老花眼的實際度數都不同，而且雙眼的度數也可能會有差異。佩戴隨便買來的老花鏡不僅無法改善視力，反而可能產生視覺干擾，導致視疲勞，甚至引發眼部病變。

老花鏡的驗配也是很有學問的。驗光師必須經過綜合考量，才能為消費者配出一副既看得清楚，又戴得舒服的眼鏡。在驗配老花鏡時，驗光師會依據電腦驗光、插片驗光、佩戴者的舒適度和年齡等方面的因素，綜合判定度數。有些人的眼部屈光狀態可能很復雜，如近視、散光、遠視情況發生在同一個人身上，這樣的眼部條件很難配到合適的老花鏡。在這種情況下，一般建議重點考慮佩戴舒適度。這是因為，只有佩戴者感覺舒適，才有可能長期佩戴花鏡，達到矯正老花眼，緩解視疲勞的目的。

老花眼的度數增長與年齡增長有一定關系，一般按照每5年50 度～100 度的速度遞增。大部分眼睛屈光狀況良好（即無近視、遠視）的人，45 歲時眼睛老花的度數通常為100 度，55 歲時可增加值150度～200 度。到了60 歲左右，度數會增至250 度～300 度。此后，眼睛老花的度數一般不會再加深。如果老花鏡度數提高較快，或者頻繁換眼鏡也難以讓人滿意，應及時前往醫院檢查眼部情況，排除罹患白內障、青光眼等眼部疾病的可能。

老花鏡在使用過程中，可能出現眼鏡架變形或者鏡片磨損等問題，影響鏡片成像質量。而且，隨著年齡增長，度數可能增加。有老花眼的人群需要定期復查視力，調校鏡架，適時更換鏡片。

不少四十歲出頭的人出現老花之后，因為不服老而硬撐著不肯戴老花鏡。這樣做會加重眼部負擔，產生程度不等的視疲勞癥狀。另外，喜歡用放大鏡代替老花鏡的人群需要注意，如果長時間這樣做，相當于長期戴著不合適的老花眼鏡看東西，可能加速老花度數的增長。

2.手術治療

手術是治療老花眼的有效方法，包括傳導性角膜熱成型術（即CK 手術）、人工晶狀體置換手術、激光矯治手術等。其中，傳導性角膜熱成型術是利用一根細如發絲的探針，釋放出溫和的射頻，讓眼角膜周邊的少量膠原蛋白收縮，使角膜變陡、變凸。角膜中央的屈光度被改變，焦點得到調整，便可矯正遠視和老花。

重視預防和眼部保健讓老花眼來得晚一些

1.健康用眼

健康的用眼習慣可以緩解視疲勞，預防老花眼的發生和發展。通過經常眨眼和轉動眼睛來鍛煉眼部肌肉，可以幫助延緩眼部肌肉衰老。看書、使用電子產品的時間不宜過久，要在充足的光線下進行。最好保持抬頭挺胸的姿態，全身肌肉放松，眼睛距離書本或手機30 厘米以上。工作之余，您也可以做一套眼保健操，緩解眼部的疲憊。突然從暗處到陽光下時要記得閉目，不要讓強烈的太陽光直接照射眼睛。可多進行羽毛球、籃球等運動，經常遠眺，讓雙眼得到放松。

2.輔助食療

多食用富含葉黃素、維生素A、礦物質硒、優質蛋白質的食物，如南瓜、胡蘿卜、玉米、瘦肉、魚、牛奶等，有助于保持眼部健康。從中醫養生的角度來看，菊花枸杞茶對于緩解眼部疲勞也有一定的功效。取菊花、枸杞各5 克，用開水沖泡，代茶飲，每日1 劑。堅持飲用菊花枸杞茶，有清肝明目的功效。