眼科學碩士研究生職業生命質量現狀及其影響因素

牟敬鋒，鐘灝晞，姜明潔，汪建濤，黃晶晶，樊寧*

（1.深圳市眼科醫院/暨南大學附屬深圳眼科醫院/深圳市眼病防治研究所，廣東 深圳 518040；2.中山大學中山眼科中心，廣東 廣州 510060）

醫學研究生是我國衛生健康事業優秀人才的重要來源，也是我國衛生健康事業高質量發展的重要基礎，其身心健康與衛生健康事業發展密切相關。隨著經濟社會的發展，人民群眾提出更高質量、更高要求的眼健康服務，這就要求眼科專業研究生不僅應具備扎實的眼科臨床服務能力，還應具備良好的身心素質。眼科專業研究生在攻讀學位期間從事臨床、教學和科研等相關工作，肩負著推動眼科學高質量發展的重要使命，具有較強的職業屬性，因此其身心健康應引起全社會的高度關注。

人們從事的職業直接影響職業人群的生活質量和身心健康[1-2]。職業生命質量是職業人群對職業的感受及職業對職業人群的身心效應，其與職業緊張密切相關[3-4]。職業生命質量考慮了勞動者和組織之間的關系，包括崗位勝任力、工作效率和工作滿意度等。目前，較多學者研究報道了研究生群體心理健康狀況，僅有極少數學者研究報道了研究生群體的職業生命質量狀況[5-8]。目前還沒有學者對眼科學研究生職業生命質量及職業緊張狀況進行報道。本研究對眼科學碩士研究生職業生命質量和職業緊張開展相關研究，了解眼科專業碩士研究生職業生命質量和職業緊張現狀，并進一步分析影響職業生命質量的相關因素，有針對性地提出改善和提升職業生命質量的相關舉措，為提升該人群職業生命質量提供理論參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以2021 年7—9 月廣東某兩所高校（位于廣州及深圳兩地）在讀的136 名眼科學全日制碩士研究生為調查對象。

1.2 調查內容

（1）人口學特征資料：采用自制的人口學特征問卷進行調查，包括性別、年齡、在讀研究生類型（學術型和專業型）、就讀年級（一、二、三年級）、生源地（城市、郊區或農村）等相關信息。

（2）職業緊張測量：采用職業緊張量表[9]對眼科學碩士研究生職業緊張狀況進行測量，該量表包括任務模糊（10 個條目）、任務負荷（10 個條目）、軀體緊張反應（10 個條目）、心理緊張反應（10 個條目）和社會支持（10 個條目）5 個維度50 個條目，該量表具有良好的信度和效度[10-11]。各維度總分代表眼科學碩士研究生職業緊張狀況，得分越高表示眼科學碩士研究生職業緊張水平越高。

（3）職業生命質量測量：采用職業生命質量量表（QWL 7-32）[12]對眼科學碩士研究生職業生命質量進行測量，該量表包括心理健康（5 個條目）、生理健康（8 個條目）、職業自豪感（3 個條目）、職業滿意度（8 個條目）、職業勝任感（2 個條目）、工作與家庭平衡感（2 個條目）和工作主動性（4 個條目）7 個維度32 個條目，該量表具有良好的信度和效度[13]。各維度總分表示眼科學碩士研究生職業生命質量狀況，得分越高表示眼科學碩士研究生職業生命質量越好。

1.3 調查方法

制定詳細的問卷調查方案及策略，開展問卷預調查，統一培訓調查員，將質量控制措施貫穿整個調查環節。開展問卷調查時，調查員詳細介紹調查目的和意義，取得調查對象同意后開展問卷調查。收集問卷時，調查員對問卷條目回答完整性進行核實，并對問卷進行邏輯查錯。本研究共發放問卷141 份，回收有效問卷136 份，有效問卷回收率96.5%。本研究符合《赫爾辛基宣言》 的要求，并經深圳市眼科醫院倫理委員會批準（2023KYPJ011）。

1.4 數據分析方法

采用Excel 2016 錄入調查數據，采用SPSS 17.0 軟件對數據進行統計描述和統計分析。經Kolmogorov-Smirnov 正態性檢驗，本研究中得到的職業緊張和職業生命質量得分均符合正態分布，均以（±s）表示。本研究中兩組間職業生命質量水平比較采用t 檢驗，多組間職業生命質量水平比較采用方差分析；采用多重線性回歸模型分析調查對象職業生命質量影響因素。采用Amos 21.0 軟件構建職業生命質量各影響因素的結構方程模型。本研究檢驗水準α=0.05，P＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 眼科學碩士研究生人口學特征及其職業生命質量狀況

本研究調查了廣東省廣州市及深圳市某兩所高校在讀的136 名（男生34 人，女生102 人）眼科學碩士研究生，調查對象平均年齡為（25.5±1.59）歲，其中專業型研究生89 人，學術型研究生47 人。調查發現，女生職業生命質量總分高于男生（P＜0.05）；專業型碩士研究生職業生命質量總分高于學術型碩士研究生，差異無統計學意義（P＞0.05）；一年級碩士研究生職業生命質量總分最高，其次是二年級，三年級最低，3 個年級間差異無統計學意義（P＞0.05）；城市生源碩士研究生職業生命質量總分低于郊區或農村生源碩士研究生，差異無統計學意義（P＞0.05）。人口學特征及其職業生命質量總分見表1。

表1 不同人口學特征的眼科學碩士研究生職業生命質量總分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

表1 不同人口學特征的眼科學碩士研究生職業生命質量總分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

人口學特征P n 職業生命質量總分檢驗統計量性別男女在讀研究生類型t=-2.326 t=1.073 0.021 0.285就讀年級F=0.827 0.440生源地專業型學術型一年級二年級三年級城市郊區或農村34 102 89 47 55 43 38 63 73 93.1±20.9 101.7±17.8 100.8±20.1 97.1±16.4 102.0±18.1 98.2±19.1 97.3±20.3 96.4±19.9 102.2±17.7 t=-1.800 0.074

2.2 眼科學碩士研究生職業生命質量與職業緊張的相關性

本研究中職業生命質量和職業緊張得分均呈正態分布，因此采用Pearson 相關分析探討眼科學碩士研究生職業緊張與職業生命質量的相關關系。分析發現，眼科學碩士研究生職業生命質量總分及各維度得分均與職業緊張總分及各維度得分有關（P＜0.05 或P＜0.01），其中職業生命質量總分與任務負荷、任務模糊、心理緊張反應、軀體緊張反應和職業緊張總分呈負相關，與社會支持得分呈正相關，詳見表2。

表2 眼科學碩士研究生職業生命質量與職業緊張的相關性分析（r）Table 2 Correlation analysis between quality of vocational life and vocational stress among postgraduates engaged in ophthalmology（r）

2.3 眼科學碩士研究生職業生命質量與職業緊張程度的關系

本研究發現，被調查的高校眼科學碩士研究生職業緊張總分為（151.5±16.5）分，其中任務負荷、任務模糊、心理緊張反應、軀體緊張反應和社會支持各維度得分分別為（31.7±4.9） 分、（26.5±4.8）分、（29.2±7.7）分、（27.3±6.7）分、（36.9±7.2）分。將調查對象職業緊張得分依據P25和P75劃分為不同等級，職業緊張得分≥P75，代表人群職業緊張程度較重；P25≤職業緊張得分＜P75，代表人群職業緊張程度中等；職業緊張得分＜P25，代表人群職業緊張程度較輕。不同職業緊張程度的眼科學碩士研究生職業生命質量總分及各維度得分差異具有統計學意義（P＜0.001），職業緊張程度越重，職業生命質量越差，詳見表3。

表3 不同職業緊張程度的眼科學碩士研究生職業生命質量得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

表3 不同職業緊張程度的眼科學碩士研究生職業生命質量得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

職業生命質量F 職業緊張程度P重度（n=34） 中度（n=64）輕度（n=38）生理健康職業滿意度職業勝任感職業自豪感工作與家庭平衡感工作主動性心理健康總分20.5±4.1 21.8±5.6 5.4±1.5 8.0±2.6 3.7±1.3 11.0±2.8 10.6±3.2 80.9±16.0 25.2±3.5 25.8±3.8 5.9±1.3 9.4±1.7 5.4±1.2 12.7±2.3 15.3±2.9 99.7±11.2 31.0±4.1 30.7±4.6 6.8±1.2 11.0±1.9 6.4±1.3 15.2±2.1 18.9±2.2 119.9±10.7 66.895 34.058 10.951 20.076 45.215 28.598 75.981 85.670＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 眼科學碩士研究生職業生命質量的影響因素分析

以職業生命質量總分為因變量，以性別及職業緊張各維度得分為自變量，進行多重線性回歸分析。除性別和社會支持外，心理緊張反應、任務模糊、任務負荷和軀體緊張反應是眼科學碩士研究生職業生命質量的影響因素（P＜0.05），結果見表4。

表4 眼科學碩士研究生職業生命質量影響因素分析Table 4 Analysis on factors influencing the quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology

2.5 構建職業生命質量和職業緊張結構方程模型

本研究構建了職業生命質量和職業緊張的結構方程模型，各變量相互關系的路徑圖見圖1。結構方程模型的適配指標χ2=5.511，P=0.602，漸進殘差均方和平方根為0.044，說明模型擬合程度較好。職業緊張直接和間接影響職業生命質量，心理緊張反應對職業生命質量影響的總效應絕對值最大（0.641），社會支持對職業生命質量影響的總效應絕對值最小（0.243），見表5。

圖1 職業生命質量和職業緊張相互關系的路徑圖Figure 1 Path diagram of the interrelationship between quality of vocational life and vocational stress

表5 職業緊張對職業生命質量影響的效應強度Table 5 Effect intensity of vocational stress on quality of vocational life

3 討論

3.1 眼科學碩士研究生職業生命質量有待提升

本研究中使用的職業生命質量量表是從多個維度評價職業人群健康狀況的工具，可全方面評估職業人群的身心健康[14]。目前，針對眼科學碩士研究生的職業生命質量研究還未見報道，探討眼科學碩士研究生職業生命質量現狀及其影響因素，并提出有效干預措施，對于維護眼科學碩士研究生身心健康、推動我國眼健康事業高質量發展具有現實意義和重要意義。

與其他職業人群相比，本研究中眼科學碩士研究生職業生命質量得分低于2016 年南充醫務工作人員[15]、2017 年海上石油作業平臺員工[16]、2011 年四川石油鉆探工人[17]。其可能原因為本研究的調查對象來自廣州和深圳，這兩個城市作為我國一線城市，與非一線城市相比，生活工作節奏快、人才聚集、行業競爭壓力大，可對職業人群的職業生命質量帶來影響。本研究進一步與2019 年南昌醫療機構[18]各崗位工作人員比較發現，眼科學碩士研究生職業自豪感得分高于醫療機構護士、醫技、藥師和預防保健工作人員水平，但心理健康得分、生理健康得分、工作與家庭平衡感得分、工作主動性得分和職業生命質量總分均低于醫療機構護士、醫技、藥師和預防保健工作人員水平。由此可見，眼科醫生被譽為“光明的守護者”，眼科學碩士研究生對其崗位也充滿了職業自豪感，但眼科學碩士研究生的健康水平和自我調節能力有待提升。

3.2 不同人口學特征的眼科學碩士研究生職業生命質量不同

本研究發現，女生職業生命質量總分高于男生（P＜0.05），這與其他研究[15]結果不一致，可能與眼科學碩士研究生以女生居多、眼科學碩士研究生導師也以女性居多有關。此外，男性擁有較強的競爭意識和事業心，而女性學習和參與工作可以增強職業自信心，獲得更多職業成就感和社會參與感。

3.3 職業緊張是眼科學碩士研究生職業生命質量的主要影響因素

經多重線性回歸分析顯示，眼科學碩士研究生職業生命質量主要影響因素為心理緊張反應、任務模糊、任務負荷和軀體緊張反應。因此，在眼科學碩士研究生學習階段，建議加強其崗前培訓，強化職業認知，提高其崗位勝任力；在教學過程中循序漸進、任務明確，多給予正向引導和鼓勵，提高眼科學碩士研究生的自信心；關注眼科學碩士研究生的心理健康，提升其壓力應對能力，開展心理健康教育；鼓勵眼科學碩士研究生勞逸結合，多參與體育運動、集體活動，舒緩心理壓力，提升抗壓能力。

職業緊張是指職業環境及自我要求與個人適應能力之間的失衡給職業人群帶來的身心壓力[19-20]。構建職業生命質量和職業緊張的結構方程模型發現，職業緊張直接和間接地對職業生命質量產生影響，心理緊張反應對職業生命質量影響的總效應絕對值最大，社會支持對職業生命質量影響的總效應絕對值最小。眼科學碩士研究生就讀期間，既要學習掌握臨床技能、通過臨床規培學習考核，又要從事科研工作，容易產生緊張反應，影響其職業生命質量。因此，無論是導師還是其他教學人員，都應重視眼科學碩士研究生的心理輔導，對其在平衡學習、工作、生活三者關系方面給予指導和幫助，如提供更廣泛的學習平臺和培訓機會、組織文娛活動和經驗分享會等，并更多地關注高危學生群體，如男性研究生，以緩解其職業緊張，提升眼科學碩士研究生的職業生命質量。

綜上，本研究初步證實降低眼科學碩士研究生職業緊張水平是提升其職業生命質量的重點舉措。男性眼科學碩士研究生是提升職業生命質量的重點關注對象，強化其臨床技能、科研能力和教學能力，加強心理健康教育，促進其全面發展。本研究采用的研究方法是橫斷面研究，其最大缺點是暴露和結局同時存在，難以明確因果關系[21]。因此，本研究在驗證因果關系時受限，職業緊張與職業生命質量間的因果關系在本研究中無法得到充分驗證。

4 結語

眼科學碩士研究生職業生命質量有待進一步改善和提升。職業緊張與職業生命質量密切相關，是影響眼科學碩士研究生職業生命質量的主要因素。因此，相關部門應針對眼科學碩士研究生職業生命質量的危險因素，提出有針對性的干預改善措施。建議高校和醫療機構制定措施，加強眼科學碩士研究生臨床技能培訓，循序漸進開展教學工作，加強科研輔導，強化心理健康教育，提升其工作勝任力，促進眼科學碩士研究生身心健康、全面發展，為我國眼健康事業高質量發展奠定人力基礎。