基于反向教學法的信息化教學在婦產科護理學中的應用研究

張珍珍，李影影，孫衛婧

（亳州職業技術學院，安徽 亳州 236800）

反向教學法是在反思傳統教學設計之不足的基礎上提出的一種新的教學方法，是一種由已知結果推斷問題產生的過程，再進一步推導出產生問題原因的一種教學方法[1]。從邏輯上講，反向教學法就是打破傳統教學流程，以逆向思維反向推理，從教學目標出發，先學后教，找出學生知識盲點，從而有利于找到學生的學習難點，突破重點，能很好地激發學生的學習興趣。反向教學法在先學后教的過程中培養了學生發現問題、解決問題的能力，教師利用合適的教學手段加深了學生對教學重、難點的掌握，進而促進其學習能力、探索能力以及質疑能力的培養。反向教學法非?？粗貙W生對知識的理解，目的是使其將所學知識與實踐結合起來，進而弄清楚事物的內在規律。此過程實現了從傳統“以教師為中心”的教學設計向“以學生為主體、教師為主導”的教學設計轉變。在實際教學中，反向教學法是從教學設計的結果出發，然后再設計教學活動，這就需要提前確定要追求的教學結果，考慮評估方案后再設計具體活動。

信息化教學是以現代教育思想和理論為指導，運用現代信息技術，開發教育資源，創新教學手段，優化教育過程，以培養和提高學生信息素養為重要目標的一種新型教學方式[2-3]。近年來，信息化教學在護理專業課程中應用并取得了較為理想的教學效果[4-5]。婦產科護理學是護理專業的核心課程，具有較強的?？菩?，知識點多且部分內容相對抽象，理論性強，學生不易理解，長期以來采用傳統教學方式，學生被動接受，教學效果不理想[6]。在“健康中國”戰略背景下，只有對婦產科護理學教學進行改革，切實提高教學效果，提高醫學專業學生的臨床能力，才能為人民群眾提供全方位、全周期、優質高效的健康服務，因此在婦產科護理學中科學運用信息化教學勢在必行。本研究嘗試探討基于反向教學法的信息化教學在婦產科護理學中的應用效果，為高職婦產科護理學教學改革提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校大二護理專業兩個教學班學生為研究對象，生源均為普通高中畢業。其中，觀察組58 人，對照組56 人，兩組學生的年齡、性別和前期課程成績等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統教學方法。授課教師根據教學大綱、教學目標制作課件及教案，然后進行理論授課、臨床技能培訓，最后進行考試及總結。

1.2.2 觀察組采用基于反向教學法的信息化教學。授課教師把課堂預期達到的教學目標作為結果，反向設計教學，也就是用逆向思維來設計教學。教學中依托國家級教學資源庫，綜合運用虛實系統、自制微課、超星學習通等信息化手段進行教學。教學包括以下環節：（1）課前預習新知：根據學生自主學習和問卷調查結果反向設計教學，依據人才培養方案及課程標準確立教學目標，基于教學目標，在超星學習通平臺上傳教學資源并發布任務單，指導學生課前預習。學生通過預習，總結學習中存在的問題及學習難點，教師引導學生到醫院臨床觀摩婦產科護理實施過程，團隊合作自主探究解決方案。教師以線上討論、試題檢驗等形式了解學生學習情況，對其學習中的問題進行分析，針對其薄弱環節及時優化教學設計。（2）課中強化重點：課中教師利用臨床案例或社會熱點創設學習情境，引出學習任務，分析學生課前自學結果，展示教學目標和教學重、難點。針對不同模塊、不同任務，以教學目標為引導、信息化技術為手段開展教學，如針對產科模塊中分娩機制這一教學難點，首先借助虛擬仿真軟件展示，使其形象化，其次借助VR（虛擬現實）模型進行演示，最后學生分組練習并評出優勝團隊，讓學生看得見、摸得著、練得好，突破教學難點。對產程護理這一教學重點，首先通過案例創設學習情境，引導學生帶著問題學習，結合課前反饋，分別利用超星學習通平臺、產科虛實系統、智能新生兒模型等針對3 個產程進行答疑解惑：第一產程采用講授法和演示法講解產程的觀察；第二產程借助產科虛實系統模擬分娩過程；第三產程利用產婦模型演示產后護理，利用智能新生兒模型模擬新生兒護理。其次學生分組根據案例情境進行整體護理，經過反復模擬練習強化技能，培養學生精益求精的工匠精神。教學過程中，教師巡回指導并實時評價，同時小組互評、專家現場連線點評。最后通過線上執業護士資格考試真題系統檢驗學生學習成效。（3）課后鞏固拓展：課后發布拓展任務，讓學生深入醫院參與婦產科護理實踐操作，通過實習進一步鞏固提升護理理論知識水平及臨床技能，同時了解崗位需求。

1.2.3 觀察指標（1）比較教學后兩組學生婦產科護理學理論知識和操作技能成績，滿分100 分，得分越高代表掌握程度越好。（2）教學后使用自制的教學滿意度評價量表，比較兩組學生的教學滿意度，主要包括教學組織（0～10 分）、教學手段（0～30分）、教學方法（0～40 分）和教學資源（0～20 分），得分越高表示滿意度越高。（3）教學后了解觀察組學生職業素養提升情況。對觀察組學生進行問卷調查，問卷內容主要包括自主學習能力、團隊協作能力、臨床思維能力、評估干預能力和人文關懷能力。

1.2.4 統計學方法數據采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示。觀察組問卷調查結果計數資料以頻數、百分比表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，P＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識和操作技能成績比較

觀察組學生理論知識和操作技能成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論知識和操作技能成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of theoretical knowledge and operational skills scores between two groups of students（±s，score）

表1 兩組學生理論知識和操作技能成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of theoretical knowledge and operational skills scores between two groups of students（±s，score）

組別技能成績56 58 n對照組觀察組t P理論成績82.38±2.61 85.55±2.43-6.73 0.00 81.25±2.12 85.67±2.26-10.78 0.00

2.2 兩組學生教學滿意度比較

觀察組學生教學滿意度各維度評分和總分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生教學滿意度比較（±s，分）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups of students（±s，score）

表2 兩組學生教學滿意度比較（±s，分）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups of students（±s，score）

組別總分56 58 n 教學資源對照組觀察組t P教學組織6.23±0.97 7.45±0.73-7.57 0.00教學手段20.18±1.54 23.57±1.57-11.65 0.00教學方法31.75±4.18 33.83±2.41-3.26 0.00 13.79±1.51 15.69±1.62-6.48 0.00 71.95±4.52 80.53±3.39-11.50 0.00

2.3 觀察組學生職業素養提升情況

向觀察組學生發放調查問卷58 份，收回有效問卷58 份，有效問卷回收率100%。問卷結果顯示，觀察組學生對基于反向教學法的信息化教學持肯定態度，認為該教學模式能有效提高自主學習能力、團隊合作能力、臨床思維能力等，見表3。

表3 觀察組學生職業素養提升情況[n（%）]Table 3 Improvement of vocational literacy of students in the observation group[n（%）]

3 討論

3.1 基于反向教學法的信息化教學有助于提高學生的理論和技能成績

本研究中，觀察組學生理論知識和操作技能成績均高于對照組（P＜0.05），與王光勝等[7]將反向教學模式應用于其他學科研究結果一致。分析原因可能為，在傳統教學中學生課前自學程度不夠，對知識和技能的理解停留在表面，面對專業性較強的婦產科護理學，很難抓住學習的重、難點，只能用死記硬背的方式記憶，這對高職護理專業學生來說，學習被動低效。而將反向教學法與信息化技術進行深度融合，實現了“教學臨床一軸貫穿，師生互動雙輪驅動，知行情感三元催化”。“一軸雙驅三催化”給婦產科護理學教學注入了活力，優化了高職護理專業學生的學習方式，提高了學習效果，改變了傳統教學中教學方式單一、學生被動接受的局面。課前教師通過查看網絡教學平臺上學生的學習反饋及時調整教學設計，使教學目標更明確，方法更適配。學生在網絡平臺上自學，在臨床實踐中團隊合作學習，在課堂上實操演練、小組競賽、生生互評，這種學中做、做中學的方式讓學生學習更有針對性和主動性，使婦產科護理學知識更直觀、生動，便于學生理解掌握，有利于提高學生的理論及技能成績。

3.2 學生對基于反向教學法的信息化教學滿意度高

本研究中，觀察組學生教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析原因可能是基于反向教學法的信息化教學應用了學生喜聞樂見的信息化技術，將學習內容以更加生動、形象、立體的形式展現出來，調動了學生學習的積極性，如分娩機制非常抽象，學生難以理解，教學中利用VR 技術將胎兒經過產道的過程清晰呈現在眼前，大大提高了學生的學習興趣。課前的學習、討論、問卷調查等讓學生明晰了學習難點，使其學習更有針對性，掌握了學習的主動權。針對這些重、難點，教師設計合適的教學策略，選擇合適的教學資源，組織學生團隊合作強化學習演練、小組競賽[8]、專家連線點評等，幫助學生輕松化解了學習難點，因此學生較為滿意。

3.3 基于反向教學法的信息化教學可提高學生的職業素養

本研究中，基于反向教學法的信息化教學提高了學生的自主學習能力、團隊協作能力、臨床思維能力、評估干預能力和人文關懷能力，與林鵬等[9]的研究結果一致。在整個教學過程中，注重以學生為主體、教師為主導，課前線上平臺給出學習任務，學生到臨床調研，培養了其臨床思維、護理評估和人文關懷能力。課中以職業目標為導向，設計情景案例對接臨床工作內容，臨床教師參與教學，使教學貼近崗位要求，進一步提高了學生的職業素養。在觀察組職業素養問卷中，“無提高”學生人數最多的維度是自主學習能力，這可能與高職護理專業學生的學習主觀能動性不強，課前任務動手操作性較強，而部分學生尚未適應有關，在以后的教學中應加強教學設計，進一步增強學生學習的主動性。

3.4 基于反向教學法的信息化教學有利于技能型人才的培養

基于反向教學法的信息化教學是學生理論與實踐的紐帶，通過課前臨床調研和課后臨床實踐，將課堂教學與臨床實踐緊密聯系起來，這樣學生就能明確學習目標。學生在理論學習中發現問題、思考問題，在實踐中解決問題，這是一個科學的學習過程?；诜聪蚪虒W法的信息化教學能提高學生的實踐技能水平，高職院校以培養高素質技術技能職業型人才為目標，該教學模式與職業教育培養要求相符合。

3.5 基于反向教學法的信息化教學應用示例

婦產科護理學的反向教學流程如下：首先，學生在網絡教學平臺上自主學習，找到學習難點，再安排體驗環節，到婦產科病房參觀，使學生對婦產科護理工作環境、工作內容、面臨的挑戰等有初步的感性體驗，然后在臨床護理教師的帶領下觀摩婦產科護理工作過程，了解患者需求，培養人文關懷、醫患溝通能力，總結護理過程的疑問、難點和操作技能難點，并通過網絡教學平臺反饋給教師。其次，教師根據網絡教學平臺的問題反饋，結合教學大綱及教學目標，確定教學重、難點，借助信息化手段重點講解，注意突出學生的主體地位，對于學生未反映的問題及較容易理解的理論內容可簡單講解，將授課時間向學生反映的重點問題傾斜。最后，再次組織學生進入醫院進行臨床實踐，布置臨床實習任務，使其進一步鞏固理論知識，提高臨床技能。

3.6 基于反向教學法的信息化教學實施注意事項

婦產科護理學基于反向教學法的信息化教學涉及臨床實踐，學校應做好相應的臨床實踐基地建設，臨床帶教教師和學校授課教師要緊密配合，共同制訂教學大綱、教學計劃，保持良好的溝通和反饋，及時了解每一位學生的學習動態。基于反向教學法的信息化教學對學生和教師均提出了更高的要求，如要求學生在體驗和實踐環節有很強的自律性，以便在有限的時間內盡可能多地進行知識學習和技能鍛煉；教師需要結合學生實際情況動態調整教學計劃，以確保學生對重、難點理解透徹，注重對學生討論與實踐環節的指導，同時不斷提升信息化素養，提高信息化教學能力，從而更好地助力教學質量的提高。

4 結語

基于反向教學法的信息化教學體現了反向教學法賦能、信息化助力的優勢，在高職婦產科護理學教學中應用取得了較好的效果，能提高學生的臨床護理理論及操作技能水平，提高其學習積極性、教學滿意度和職業素養。但在實施過程中也存在一定的問題，如在學生婦產科護理學理論知識儲備較少的情況下到臨床觀摩學習，學生的認識不夠深入，體驗不夠深刻，會給臨床帶教工作增加難度。這是我們日后在基于反向教學法的信息化教學中需探討解決的問題。