實施產科細節護理管理對助產士心理壓力的影響探討

湯規，喻靈燕，李穎娜

岳陽市婦幼保健院產科，湖南岳陽 414000

由于產科環境比較特殊，助產士在工作期間會產生一定心理壓力，對助產士的職業生涯以及母嬰安全都產生較大的影響[1-2]。如今助產士已經成為產科當中不可或缺的一員，加強助產士的護理管理，能在一定程度上提升產婦分娩安全性[3]。在壓力理論當中有相關分析：壓力就是指外界因素導致的個體心理產生應激反應。隨著我國三孩政策開放，使產婦數量增加，助產士每日接診產婦數量比較多，工作壓力比較大，容易在工作期間誘發職業暴露風險，對于助產士的身心健康有一定影響，助產士工作期間出現疏忽，就會威脅到產婦與胎兒的安全，增加護患糾紛發生風險[4-5]。為此必須要重視產科細節護理管理工作，通過良好的管理方法改善助產士的心理壓力，不但能提升助產士的職業認同感以及工作積極性，還能改善助產士的心理狀態[6]。本文 選 取2020 年1 月—2021 年12 月期 間岳陽市婦幼保健院在職助產士20 名為研究對象，分析產科細節護理管理對助產士心理壓力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職助產士20 名為研究對象，2020年1—12 月應用常規護理管理，2021 年1—12 月應用產科細節護理管理。助產士均為女性，年齡28～46 歲，平均（35.46±3.04）歲；工作年限3～10 年，平均（5.87±1.85）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有助產士都已經知情同意研究內容；能積極配合完成研究者。

排除標準：在研究時間段出現調崗、離職等助產士；明確拒絕加入研究者。

1.3 方法

管理前采用常規產科管理方法。根據產房的管理制度開展相應的護理管理方法，由護士長進行排班、管理，并對助產士的實踐工作進行必要的考核與監督，定期或不定期檢查助產士的操作規范化與無菌操作意識，根據科室獎懲制度進行績效評分。

管理后采用產科細節護理管理。內容如下：①減輕助產士工作負荷。助產士的技術水平、操作能力與母嬰安危息息相關，需要重視助產士的護理管理。產科管理中可適當通過分層管理方式對助產士進行分層級管理，由高年資助產士帶動低年資助產士，滿足助產士的實踐需求，也能盡量避免工作期間出現意外情況，促進產婦順利分娩，降低難產風險。②加強助產士培訓。相比于其他病房，產科病房的特殊性比較高，護患糾紛發生率比較高，原因可能在于產婦的心理比較敏感、脆弱；產婦在分娩期間可能會受到多種因素的影響，為此在產科護理管理當中，應該要加強助產士的培訓，不斷學習新型護理理念以及護理措施，明確助產士的角色定位，加強有關助產相關知識的理論學習以及操作學習，從而為產婦提供更優質的助產服務。③采用人性化管理理念。醫院護理管理應該要遵循人性化管理理念，通過建立健全以人為本的人性化護理管理相關機制，通過良好的管理措施以及管理者的人格魅力充分調動助產士的內在動力，進一步提升護理隊伍的整體素質水平。④實施彈性排班制度。產科護理管理當中應該要以人性化護理管理理念作為指引，在這一基礎上，應該要建立健全彈性排班制度，合理安排工作量，保證助產士充足的休息時間；同時醫院應該要對助產士展開相應的培訓，提升助產士的自我排解能力以及抗壓能力，讓助產士能明確自身的壓力源，予以合理調節，預防控制護患矛盾的發生。⑤營造良好心理環境氛圍。醫院可為助產士營造良好的工作環境，讓助產士在工作中充分感受到來自周圍同事的關心與理解，提升助產士職業認同感。⑥提升適應能力。緩解助產士的心理壓力不但要加強助產士的業務能力培訓，還應該要進一步提升助產士的專業技術水平。在助產士的臨床護理工作中，應該要嚴格按照《產科診療常規》《醫療護理技術常規》當中相關內容開展，同時還要掌握前沿的產科急救知識以及助產知識，通過將理論知識與實踐操作充分結合，開展1次/個月產科疾病應急培訓以及相關考核，有助于提升助產士的重視度；在緊急情況下，助產士也能根據自身的培訓情況及時啟動應急流程，冷靜處理突發病情變化，提升助產士對突發事件的應急能力；在護理管理當中，要注意培養助產士的積極情感，進一步加強意志鍛煉，從而提升心理耐受力，從容面對壓力。

1.4 觀察指標

比較管理前后助產士的心理狀態、產科護理質量。

心理狀態：焦慮情緒采用焦慮自評量表（Selfating Anxiety Scale, SAS）進行評估，抑郁情緒則應用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）進行評估，臨界值分別為50 分、53 分，超過臨界值表明助產士存在焦慮、抑郁癥狀，兩種心理狀態情緒分數越高則表明負面情緒程度越嚴重。

產科護理質量：由產科醫生、護士長等管理人員對助產士的護理質量水平進行評分，包括服務態度、健康指導、人文關懷、專業水平4 個維度，各維度的總分均為100 分，分數越高則質量越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后助產士情緒評分對比

管理后助產士的SAS、SDS 評分均比管理前低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后助產士情緒評分對比［(±s)，分］

表1 管理前后助產士情緒評分對比［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值SAS 44.25±2.52 53.46±3.85 8.951＜0.001 SDS 43.26±1.52 51.67±3.67 9.468＜0.001

2.2 管理前后助產士產科護理質量比較

管理后助產士產科護理質量各維度評分比管理前明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后助產士產科護理質量比較［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值服務態度88.32±4.25 80.53±5.49 5.018＜0.001健康指導90.52±4.16 85.33±4.52 3.778 0.001人文關懷88.59±4.75 83.33±5.49 3.240 0.003專業水平90.15±4.28 82.61±5.39 4.988＜0.001

3 討論

母嬰健康一直以來都是臨床比較重視的工作，對于產婦來說，分娩是比較復雜的生理過程，其中存在多種影響因素會對母嬰健康產生不良影響，如孕產婦出現緊張、焦慮等情緒，不但會增加分娩難度，還會增加助產士的心理壓力[7-8]。隨著人們的法律意識的不斷提升，助產士承受著更大的心理壓力以及精神壓力，嚴重影響其身心健康以及工作質量[9-10]。

對助產士的壓力來源進行分析，發現主要為產科護理模式轉變帶來的壓力，復雜人際關系、人際沖突帶來的壓力，產房有特殊工作環境帶來的壓力，心理學知識缺乏以及相關社會心理支持不足等，助產士心理壓力上升會在一定程度上影響其工作情況，為此醫院應該要重視產科護理管理工作[11]。現代化護理管理模式并不僅僅是護士對患者實施相應的人文關懷，還包括管理者對護士開展相應的人文關懷，在管理理念當中不但要重視“以患者為中心”這一護理理念，還應該要重視“以護士為中心”的信念，在產科護理管理中，從助產士的心理角度出發實施相應的護理管理措施，保證助產士的心理健康，促進產婦分娩，降低剖宮產率[12-13]。在護理管理工作中，也要做到充分尊重助產士的工作，加強細節管理，從而最大限度發揮助產士的創造性與主動性，最終才能達到期望的管理目標[14]。通過對助產士開展護理管理，尊重助產士的個體化需求，充分注重對其的情感開發，有助于調動助產士的工作積極性，也能提升助產士的職業認同感，促使助產士能在工作中充分發揮自身的作用，提升產科護理工作質量，完成護理管理目標[15]。

隨著社會不斷發展、不斷進步，醫療服務也在不斷升級，助產士的心理健康問題逐漸受到社會各界的關注，同時助產士的心理問題也不斷變化，通過合理的對策讓助產士不斷了解新變化，在工作中查找根源、適應新要求，最終達到提升護理服務質量等目的[16-18]。本研究結果顯示：管理后助產士的心理評分比管理前明顯較低，護理質量評分比管理前較高（P＜0.05）。由此可見，產科護理管理中應該要注重細節管理，關注助產士的心理狀態變化，及時采取有效措施改善助產士的心理壓力，加強培訓，從而提升產科護理質量水平[19-20]。

綜上所述，助產士的心理狀態是目前比較重視的內容，通過產科細節護理管理能改善助產士的負面情緒，有助于提升產科護理質量水平，應用價值比較高，值得推廣。