護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果研究

朱淑敏

菏澤市牡丹人民醫院神經內科，山東菏澤 274000

隨著醫療水平的進步，人們逐漸重視身體健康，樹立了正確的健康認知，對于醫療機構所能提供的護理管理服務要求也越來越高，因此需要院內不斷增強服務質量，保障患者在醫護過程中能夠獲得高水平幫助，從而改善身體狀況[1]。神經內科作為醫療機構中非常重要的科室之一，每日接診量大，患者種類多，工作量繁重，護理內容復雜。當前現代化護理理念旨在為患者提供日常醫護或危重搶救工作時達到理想護理標準，防止因就診患者多、護理秩序性差等因素影響造成護患糾紛的發生[2-3]。有醫學資料顯示，合理化、規范化的優質管理流程，是維護神經內科護理質量的關鍵措施，在嚴謹且全面的管理制度約束下可避免患者發生不良醫療情況，同時有利于強化護理工作質量，對提高患者治療效果有顯著意義。故而嘗試護士分層進階管理手段，在神經內科中優化管理效果并調動工作人員的護理積極性，做到科室護理管理的科學化促進[4-5]?；诖?，本研究選擇2021 年6 月—2022年12 月期間菏澤市牡丹人民醫院神經內科護士20名，展開護士分層進階管理的護理管理效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經內科護理人員20 名，按照管理模式分組，2021 年6 月—2022 年2 月時間段實施常規管理干預為常規組，2022 年3—12 月時間段實施護士分層進階管理干預為觀察組，各組10 名，且每組對應選取患者120 例反饋護理管理成效。常規組中護 理 人 員 男1 名，女9 名；年 齡20～46 歲，平 均（27.54±3.00）歲。常規組患者中男66 名，女54 名；年齡18～88 歲，平均（40.25±10.66）歲。觀察組中護理人員男1 名，女9 名；年齡20～45 歲，平均（27.77±3.21）歲。觀察組患者中男65 名，女55 名；年齡18～86 歲，平均（41.80±10.35）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組實施常規管理干預。科室內護理人員應在相關制度的要求和護理服務規范下，按照護士長的指導安排進行工作，護士長講解科室的管理制度，說明每項護理的落實目的，提高配合，完善個人病歷，提醒護理中的注意事項和配合重點，做好日常護理管理。

觀察組實施護士分層進階管理干預。在科室落實3 級責任制管理模式，護士長負責統籌管理神經內科護理事務，病房護士完成護理并保證服務質量，副護士長輔助完成。分層設置神經內科護理人員的護理管理工作，按照工作年限、職稱、技術水平等設立5 個層級進行護理管理，即為N1～N5 層級科學排班。N1：為新入職護士，工作時間1～2 年，完成上級的護理任務指定，完成對患者的服務。同時需要協同夜班護士做好護理，輔助護士工作。定期進行專項培訓，掌握神經內科最新護理技術和知識，完成護理部學習任務，參與考核。N2：選工作時間3～5 年的護士，除了嚴格按照管理規定完成護理，還需協助上級護士工作，管理病房。參與培訓和考核，完成輔助護士和夜班護理服務。N3：工作6 年以上的初級職稱護士，參與日常部分病房管理，可進行護理教學，參與護理研究，夜班護理中擔任組長負責把控護理質量。N4：選中級職稱護士，負責做好管理護理小組，處理護理疑難問題，同樣參與研究和教學，負責管控護理質量。N5：選高級職稱護士，制訂科室的護理計劃并指導相關護理，參與人才配合和教學任務，指導和處理科室重癥疾病的救護，按醫院需求確定專業工作方向。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護理人員的護理質量評分（評估專科知識、消毒隔離、護理記錄、基礎護理、整體護理、藥品器械管理、急救物品管理、護理落實，每項分值0～100 分，分值越高護理質量越高）、護理人員管理工作效率（評定專體檢查、快速給藥、疼痛處理、護理問題處理，分值0～10 分，分值越高工作效率越高）、患者對護理服務評價（評定病區管理、護士形象、服務態度、健康教育，分值0～10 分，分值越高服務質量越高）、護理不良事件發生率（統計醫療廢物處理不當、給藥錯誤、手衛生不合格、病案記錄不完善）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料符合正態分以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較［(±s)，分］

組別常規組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值?？浦R84.55±2.36 94.77±2.25 9.912＜0.001消毒隔離85.45±4.05 98.18±1.00 9.650＜0.001護理記錄87.07±2.55 97.05±1.22 11.164＜0.001基礎護理84.66±1.92 95.45±2.40 11.102＜0.001整體護理84.51±5.21 96.80±2.20 6.872＜0.001藥品器械管理83.01±3.50 93.55±2.62 7.624＜0.001急救物品管理85.15±3.37 94.21±2.08 7.235＜0.001護理落實88.08±3.73 95.66±3.14 4.916＜0.001

2.2 兩組護理人員管理工作效率比較

觀察組管理工作效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員管理工作效率比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員管理工作效率比較［(±s)，分］

組別常規組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值專體檢查7.55±1.20 8.95±0.64 3.255＜0.001快速給藥7.95±1.22 9.00±0.51 2.511＜0.001疼痛處理7.31±0.85 8.87±0.60 4.741＜0.001護理問題處理8.50±0.33 9.62±0.18 9.422＜0.001

2.3 兩組患者對護理服務評價比較

觀察組患者對護理服務評價高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理服務評價比較［(±s)，分］

表3 兩組患者對護理服務評價比較［(±s)，分］

組別常規組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值病區管理8.45±0.40 9.54±0.11 28.782＜0.001護士形象8.70±0.38 9.60±0.12 24.740＜0.001服務態度8.00±0.82 9.15±0.35 14.129＜0.001健康教育7.78±0.61 9.20±0.30 22.882＜0.001

2.4 兩組護理人員護理不良事件發生率比較

觀察組護理不良事件發生率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員護理不良事件發生率比較

3 討論

神經內科主要負責治療臨床神經方面的相關疾病，而且多數為功能性質的疾病，例如腦萎縮、帕金森等均是神經內科的典型疾病。神經內科包含病種類型較多，所以日常接診的患者數量較大且涉及多種病況的診療，科室工作量大，且危重患者也較多，需要臨床提供有序、高效的救護服務，以保障患者生命安全[6]。很多患者在治療期間病情變化快，易威脅生命安全，且預后狀況也不盡相同，所以予以有效且完善的護理管理也同樣重要[7]。神經內科中，醫生對患者病情做基本診斷后，由護理人員全程參與治療的護理輔助，包括執行醫囑以及患者身體健康維護、體征檢測等工作，其是否能夠獲得理想康復結果與護理質量存在一定相關性，因此護理模式選擇同樣重要[8-9]。隨著近些年我國醫療服務水平的進步，現代護理理念催動新型護理管理模式的落實，讓神經內科護理質量有了明顯進步。護士分層進階管理則是非常適合神經內科護理管理的新型管理辦法，相比于常規管理，此類管理模式更凸顯了護理人員在科室工作中的重要性，可貼合神經內科接收患者特點而制訂護理管理方案。常規護理缺乏對護士崗位責任的嚴格區分，各層級工作者容易互相推諉工作責任，導致護理不良事件的發生率明顯提升，不重視患者康復愿望、生理需求，缺乏與其之間建立溝通的主動性，未能前瞻性察覺患者病情變化，影響后續治療和康復[10-12]。而護士分層進階管理高效完成了神經內科護理工作責任的劃分，使不同層級的護理內容、管理范圍更清晰，護理人員在明確自身崗位需負責的護理內容后，更能激發責任心且提高護理問題預防的謹慎性。神經內科每位護理人員均接受梯級管理，使得護理環節銜接良好，能夠維持整體的護理管理系統穩定運轉，患者和醫護人員之間能夠互相配合、互相監督，高效執行護理操作，引導出明顯的團隊工作凝聚力[13-14]。分層進階管理循序漸進地實現了對護理人員工作能力的最大化利用，護理人員也可在能力范圍內給予患者幫助和指導，在此護理管理背景下為其提供良好的工作條件，在專項培訓中不斷學習，讓護理人員的工作專業度、護理技能、綜合素質均有加強，突出了分層進階管理的應用優勢，能根據科室患者的特點采取護理，促使護理質量能有很大的上升空間[15-16]。另外，分層進階管理對科室優化了科學排班，進一步細化了不同班次的護理內容，盡量做到查無遺漏，避免了錯誤護理、操作疏漏、護理順序顛倒等情況發生，提高了護理效率。此類分層級排班讓患者、護理人員形成相對固定狀態，增加了溝通機會，有利于拉近護患關系[17-18]。

研究結果可見，觀察組護理人員護理管理質量評分、管理工作效率、患者對護理服務評價高于常規組，護理不良事件發生率低于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，神經內科護理管理中應用護士分層進階管理效果良好，值得推廣應用。