手供一體化聯合六西格瑪管理模式在手術室器械管理中的應用價值分析

李霞

泰安市婦幼保健院手術室，山東泰安 271000

在醫院治療期間，手術用具以及器械表現出顯著應用價值，諸多手術需要特定的手術用具以及特定的器械設備才能夠展開。醫院在每天手術期間，需要較大的手術用具流量，器械使用頻繁，因為手術室直至消毒供應中心存在諸多環節，容易導致手術室內器械表現出滅菌不及時以及丟失等情況[1-2]。手供一體化方式有效運用，可有效減少中間環節，保證清洗質量，減輕手術室人員工作負擔，預防醫院內感染[3-5]。六西格瑪模式有效運用，可進一步提升管理效果。本研究選取2020 年3 月—2022 年5月泰安市婦幼保健院的500 件手術器械以及20 名工作人員作為研究對象，旨在探討在實施手術室器械管理期間手供一體化+六西格瑪管理模式應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的500 件手術器械以及20 名工作人員作為研究對象，以隨機數表法分組，其中施以手供一體化模式管理的設為參照組（250 件手術器械，10 名工作人員），施以手供一體化+六西格瑪管理模式管理的設為研究組（250 件手術器械，10 名工作人員）。參照組10 名工作人員中，男1 名，女9 名；年齡23～49 歲，平均（32.25±2.14）歲。參照組250 件手術器械中，包括止血鉗90 件、組織鉗55 件、持針器63 件、S 鉤29 件、腔鏡13 件。研究組10 名工作人員中，男2 名，女8 名；年齡24～48 歲，平均（32.26±2.15）歲。研究組250 件手術器械中，包括止血鉗100 件、組織鉗50 件、持針器60 件、S 鉤30 件、腔鏡10 件。兩組工作人員性別、年齡以及手術器械類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 施以手供一體化模式管理。在手術間，安排2 名工作人員于供應室完成器械檢查以及包裝。供應室安排2 名工作人員于手術間完成器械檢查以及包裝。完成手術后，器械護士需要將術后器械送入洗滌室，利用水龍頭流動水對器械上污漬以及血跡沖洗。在包裝前，對加工過器械實施排列，并且打開所有軸節器械，兩人對基數核對后，簽字，裝入專用器械籃。對于器械接收以及轉運工作合理開展。供應室工作人員對回收器械展開沖洗直至消毒系列工作。

1.2.2 研究組 施以手供一體化+六西格瑪管理模式管理。在參照組基礎上，給予六西格瑪管理，具體如下：①對問題加以明確，合理完成具體流程以及目標創建。認真完成六西格瑪器械管理專科組創建，合理完成一體化可行性方案創建。②對問題存在原因加以分析，針對手術器械管理流程展開對應評估。對器械數量、包裝合格率以及損耗率等進行核對。③利用訪談法，對問題核心再次探討，對因果關系加以明確。對操作路程進行優化。④于根本上，將問題解決，合理完成改進措施制定。對于具體意見，多方面征求，對手術器械清洗流程進行修改。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組手術室器械清洗合格率比較 從止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率幾方面，對兩組手術器械清洗合格率展開比較。

1.3.2 兩組手術室器械缺陷情況比較 從部件不配套、未及時維修、功能不佳、準備不齊全幾方面，對兩組手術器械缺陷情況展開比較。

1.3.3 兩組其他合格率比較 從遺失損耗率、滅菌合格率、器械損壞率、物品包裝合格率幾方面，對兩組手術器械其他合格率展開比較。

1.3.4 兩組工作人員工作失誤總發生率對比 從使用后未登記、擺放位置不恰當、器械晚送幾方面，對兩組工作人員工作失誤總發生率對比。

1.3.5 兩組管理質量比較 利用自制工作人員管理質量調查量表展開，包括手術室器械管理環節、手術室器械管理針對性以及手術室器械管理效果，0～100 分，越高分值，對應越高管理質量。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室器械清洗合格率比較

研究組手術器械止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術室器械清洗合格率比較［n（%）］

2.2 兩組手術室器械缺陷情況比較

研究組手術器械部件不配套、未及時維修、功能不佳、準備不齊全概率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組手術器械其他合格率比較

研究組手術器械遺失損耗率、器械損壞率低于參照組，滅菌合格率以及物品包裝合格率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術器械其他合格率比較［n（%）］

2.4 兩組工作人員工作失誤總發生率比較

研究組工作人員工作失誤總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員工作失誤總發生率比較

2.5 兩組工作人員管理質量評分比較

研究組手術室器械管理環節、手術室器械管理針對性以及手術室器械管理效果評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組工作人員管理質量評分比較［(±s)，分］

表5 兩組工作人員管理質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值手術室器械管理環節90.25±2.25 80.13±3.12 8.319＜0.001手術室器械管理針對性90.63±5.14 80.28±5.18 4.485＜0.001手術室器械管理效果90.55±3.19 80.33±5.14 5.342＜0.001

3 討論

醫院針對手術室在實施器械管理期間，手供一體化方式有效運用，可防止因為技術更新不到位、手術專業培訓不足而呈現出手術室手術器械維護不當以及較差消毒質量等系列問題，可將手術器械管理水平顯著提高[6-10]。但此種方式也存在一定程度不足，需要配合采用其他方法展開進一步干預。六西格瑪質量管理模式作為有效質控模式一種，其在臨床獲得不斷應用以及推廣。例如通過六西格瑪管理模式的應用，可對手術室環境進行有效管理，將患者滿意度改善等。其屬于將問題解決的一種標準程序，可將問題有效解決。其主要在流程改進方面聚焦，可獲得明顯應用效果。

本次研究發現，研究組手術器械中止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組手術器械中部件不配套、未及時維修、功能不佳、準備不齊全概率顯著低于參照組（P＜0.05）；研究組手術器械中遺失損耗率、器械損壞率顯著低于參照組（P＜0.05），滅菌合格率以及物品包裝合格率顯著高于參照組（P＜0.05）。分析此種結果原因為，在手供一體化應用基礎上，六西格瑪管理模式的有效運用，對于手術器械從回收到供應等過程連續性可以做出充分保證，將手術器械清洗消毒質量顯著提高，對于器械使用分類等能夠進行有效規范[11-14]。二者聯合可就問題因素加以分析，研究具體解決措施，從而將污染減少，合理利用資源，顯著提高手術室器械管理效果[15-18]。六西格瑪管理模式的有效運用，可顯著提高手術室器械清洗合格率，顯著改善將手術室器械缺陷情況，從而對手術器械應用安全性做出保證，對醫護人員、患者安全性做出保證，獲得上述理想結果，進一步表明采用手供一體化+六西格瑪管理模式完成手術室器械管理的價值所在。

綜上所述，醫院在實施手術室器械管理期間，手供一體化+六西格瑪管理模式的有效應用，可將手術室器械清洗合格率顯著提高，將手術室器械缺陷情況顯著改善，從而將手術室器械管理效果顯著提升。