麻醉科帶教中采用小組教學模式的效果分析

徐霞，曾覃遙，賀爭光

湘雅常德醫院麻醉科，湖南常德 415000

麻醉科是臨床一門專門研究麻醉、生命機能調控等內容的學科，也是一門重癥監測治療以及疼痛診療的學科[1]。在麻醉科實習帶教當中，通過予以理論知識教學、實踐培訓等，有助于提升實習生的個人專業水平，對于麻醉科實習生來說，臨床教學是比較重要的階段。目前麻醉科帶教仍然處于摸索狀態，傳統教學模式通常是以教師作為主體，導致學生的學習積極性相對較低，學生也并沒有形成良好的主動思考能力，整體教學質量以及教學效果都不太理想[2]。隨著我國教育方面迎來新的改革，針對教學方案以及教學模式有很多新的教學方式，多模式教學方式應用于麻醉科帶教中能獲得良好的教學效果。小組教學模式是一種新型教學方法，將其應用于麻醉科的臨床教學中能獲得良好的教學效果，應用價值較高[3]。本文選取2021 年5 月—2022 年4 月在湘雅常德醫院實習的麻醉科實習生80 名為研究對象，分析應用小組教學模式的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院接收的麻醉科實習生80 名為研究對象，經雙盲法將患者分入觀察組與參照組，每組40名。觀察組中男37 名，女3 名；年齡20～26 歲，平均（23.46±1.04）歲；學歷：大專及以下有16 名，本科及以上有24 名。參照組中男37 名，女3 名；年齡20～26 歲，平均（23.02±1.42）歲；學歷：大專及以下有15名，本科及以上有25 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均為本院麻醉科接收的實習生；學生對研究知情且同意；能配合完成研究者。

排除標準：中途退出者；非麻醉科實習生；研究期間因各種意外情況終止實習者。

1.3 方法

參照組接受傳統帶教方法：根據醫院規章制度以及麻醉科相關制度進行集體授課，學生進入醫院后首先帶領學生熟悉醫院內部環境，尤其是麻醉科內部環境，讓學生閱讀科室內規章制度，帶教教師帶領學生巡房，在教師帶領下讓學生實踐，定期對學生進行考核，了解學生的一般情況；對于成績優異者可適當予以鼓勵，成績不合格者則應該要予以批評，盡量保持針對性指導，讓成績優異者輔導成績不合格者，保證教學水平一致性。

觀察組接受小組教學模式：①創建學習小組。學生進入醫院實習之后，將學生分為4 個學習小組，每組10 名學生，從中競選出1 名組織能力比較強的學生作為組長；帶教教師組織學生進行必要的崗前培訓，培訓時間為7 d，在這7 d 內，需要帶領學生充分熟悉醫院環境，主要為麻醉科內環境，包括麻醉科醫生的工作流程等，并說明麻醉科中比較常見的工作內容、并發癥等相關知識，幫助醫生建立“患者安危為第一要務”這一思想觀念，同時還要盡量提升學生的思想覺悟與綜合素養，明確麻醉藥物對人體的作用，避免因失誤對人體身體健康產生不良影響；培養學生強烈的責任感以及職業道德觀，并予以安全教育，讓學生有意識保護自身正當權益，避免出現麻醉并發癥等相關事故。②建立臨床思維。在學生接受崗前培訓之后，帶教教師可結合臨床手術理論知識以及相關操作，對實習生進行理論學習以及操作學習，本著“放手不放眼”這一基本原則，讓實習生輪流操作，提升實習生的操作水平，如為患者建立靜脈通道、密切監測患者的生命體征、為患者留置導尿管、連接各管路等。帶教教師還應該要及時傳授實習生不但需要在患者手術期間通過儀器密切觀察患者的生命體征變化情況，還要根據自身觀察情況綜合判斷患者情況，要有一定的臨床思維。③建立問題思維與解決問題能力。帶教教師在帶教過程中可以通過案例分析教學提升患者對臨床知識的了解，選擇比較具有代表性的案例，以問題作為導向，以小組為單位讓學生互相討論，通過互相討論能充分發揮學生的發散性思維，同時也能讓學生經過討論，學習到更多自身沒有考慮到的內容，在設計問題過程中，應該要包括麻醉學的基礎內容等，如針對案例進行病情評估以及麻醉前用藥問題、麻醉藥物的準備事項等，都應該要設計相應的問題，讓學生能通過有限的文字內容充分了解患者的一般情況，在麻醉藥物使用時也要充分考慮到患者的并發癥以及禁忌證等。幫助學生充分找到問題之后，還要讓學生有解決問題的能力。首先可讓學生通過小組討論方式討論出解決問題的方式，派1 名代表說明自己小組的問題以及解決方法，在所有小組闡述完畢之后教師予以總結，進行詳細講解以及討論，提升學生的應急能力。④總結。帶教教師針對實習生提出具有代表性的問題予以詳細講解，指出實習生在解決問題過程中比較容易忽視的地方，幫助實習生充分掌握麻醉相關操作，如臨床麻醉、麻醉適應證、禁忌證以及并發癥等，當發生類似問題的處理方式，糾正實習生在解決問題、發現問題過程中存在的錯誤，進一步提升實習生水平。

1.4 觀察指標

比較兩組實習生帶教前后的考核成績（理論知識、病例分析、小組講解）、帶教滿意度。實習結束之后需要結合實習教學大綱或實習教學內容進行理論知識考核，考核內容包括基礎知識、病例分析以及小組講解3 個方面，滿分為100 分，3 個項目分別占比為25%、35%、40%，分數越高則表明實習生的成績越好。帶教滿意度：教學結束前接受自擬護理滿意度評估，總分100 分，分數＜60 分為不滿意，分數為60～80 分為滿意，＞80 分為非常滿意，滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生帶教前后考核成績比較

帶教前，兩組實習生的考核成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，兩組實習生考核成績都有不同程度上升，觀察組比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生帶教前后考核成績對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生帶教前后考核成績對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值理論知識帶教前18.25±1.62 18.85±1.46 1.740 0.086帶教后22.19±0.52 21.45±0.67 5.518＜0.001病例分析帶教前25.35±2.52 25.44±2.36 0.165 0.870帶教后32.61±2.46 29.57±2.51 5.471＜0.001小組講解帶教前30.61±2.49 30.55±2.45 0.109 0.914帶教后36.61±2.48 34.31±2.55 4.089＜0.001

2.2 兩組實習生的帶教滿意度比較

觀察組的帶教滿意度對比參照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生的帶教滿意度比較

3 討論

麻醉學是臨床醫學當中一個獨立學科，學科當中除了臨床麻醉學之外，還包括急救復蘇醫學、疼痛診療學等，屬于一門主要研究重癥醫學、麻醉以及急救復蘇的綜合性學科，臨床麻醉是現代麻醉學當中重要組成部分[4]。從醫學教育上分析，主要包括交流能力、科學基礎、臨床技能以及職業價值態度等，針對麻醉科實習生的臨床教學并不僅僅是基礎知識的教學，更重要的是培養學生的綜合能力，如實踐操作以及職業素養等，提升實習生的實踐操作，有助于讓學生盡快將理論知識與實踐充分結合起來；提升實習生的職業素養，則能保證患者麻醉期間的安全性[5]。麻醉學是一門專業性比較高的學科，實踐性也比較強，每名麻醉醫師都應該要經歷實習過程，針對麻醉工作期間存在的突發事件、急救重癥等進行充分的了解與觀察，認識到自身工作的重要性以及性質，學習突發問題的處理方式，因此在臨床教學當中，不僅僅要注意理論知識的培養，還應該結合實踐能力，讓學生能學會在緊急情況下選擇最正確的決定與操作，為后續學生成為一名優秀的麻醉醫師奠定良好基礎[6]。

在臨床帶教當中，傳統帶教方式是以帶教教師作為主體開展相應的帶教工作，比較重視理論知識講解，在實踐操作中也有教師從旁協助，提醒實習生相關注意事項，因此學生并不能盡快成為獨當一面的麻醉師。隨著臨床教學方式不斷改革，新型教學方式應用于臨床麻醉科教學中也能獲得良好的教學效果，如小組教學模式的應用，就有比較好的教學效果[7]。

小組教學模式是一種新型帶教方式，帶教教師根據自身的教學計劃準備好教學工作，通過成立學習小組，并選定組長，幫助學生熟悉醫院環境以及麻醉工作基礎流程，有助于提升實習生的基礎認知；通過為實習生講述麻醉相關知識，應用案例教學方法，找到麻醉工作中存在的問題，并予以解決，能培養學生的臨床思維，提升學生解決問題能力，應用價值比較高[8]。小組教學模式能通過組內互相討論，開拓實習生的思維，有助于提升學生自主學習能力，及時找到帶教過程中問題的解決方法，課堂上進行相應的討論，選擇最佳解決方案，對活躍課堂氛圍也有一定作用。帶教教師最終對學生的學習情況予以相應的總結，予以標準方案，總結學生思路，有助于讓學生形成適合自身的學習框架，也便于學生課后溫習，補足其中存在的不足之處，盡量減少學生錯誤思維；通過專業性核對，對帶教效果予以相應的分析，可為后續帶教工作提供依據[9]。

從結果上分析：觀察組學生的考核成績與帶教滿意度均高于參照組（P＜0.05）。在小組教學模式當中，分組可根據學生的考核成績合理分組，結合學生實際情況組成學習小組，小組成員當中成績優異者可以帶動成績相對較差者的積極性，有助于提升小組內成員綜合素質，激發學生的學習自主性[10]。麻醉過程會對患者的手術效果產生一定影響，因此在教學中還要指導學生注意觀察患者的生命體征變化情況，指導學生一些突發事件的處理方法，避免出現麻醉安全事件。學生在麻醉知識學習過程中始終存在不足之處，帶教教師在小組展示完之后予以相應的總結分析，有助于鞏固學生學習到的麻醉相關知識，從而掌握麻醉要點[11-12]。

綜上所述，在麻醉科帶教中應用小組教學模式的效果比較好，不但能提升學生的考核成績，對提升帶教滿意度也有一定作用，值得推廣。