精益管理模式對(duì)泌尿外科護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)、工作能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的影響

馬金亭，王翯

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院泌尿外科，山東淄博 255120

泌尿外科為獨(dú)立科室，主要收治泌尿道疾病患者，因病情繁瑣，進(jìn)出人員較多，加之疾病涉及隱私，故對(duì)護(hù)理人員提出較高工作要求[1]。當(dāng)前臨床診療技術(shù)發(fā)展迅速，但由于細(xì)節(jié)之處產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛較多，若因護(hù)理人員操作失誤，加大泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，引發(fā)護(hù)患矛盾，影響治療效果，且會(huì)對(duì)醫(yī)院外界醫(yī)療形象產(chǎn)生不利影響[2]，故需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。受到傳統(tǒng)管理觀念的束縛，常規(guī)管理模式比較簡(jiǎn)單，對(duì)于護(hù)理人員采用“灌輸式”知識(shí)教學(xué)，缺少對(duì)細(xì)節(jié)方面問題的把控，護(hù)理人員處于被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)狀態(tài)下，易消耗其工作熱情，不利于工作能力提高[3]。精益管理模式以傳統(tǒng)管理模式為基礎(chǔ)，通過對(duì)其加工潤(rùn)色，采用高效、靈活的管理模式，對(duì)傳統(tǒng)管理存在的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[4]。基于此，以2021 年10 月—2022 年10 月在山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院工作的泌尿外科護(hù)理人員10 名為研究對(duì)象，分析精益管理模式的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院工作的泌尿外科護(hù)理人員10 名研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各5名。對(duì)照組中男1 名，女4 名；年齡18～24 歲，平均（21.11±1.12）歲。觀察組中男2 名，女3 名；年齡19～24 歲，平均（21.13±1.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究人員均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，且在入組同意書上簽名。研究在不違背醫(yī)學(xué)倫理要求的基礎(chǔ)上實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理模式。以科室內(nèi)部管理規(guī)定為主，告知護(hù)理人員相關(guān)注意事項(xiàng)，并依照科室工作內(nèi)容對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，以日常工作為主要依據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理人員針對(duì)患者正確開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

觀察組：精益管理模式。①完善制度：優(yōu)化泌尿科各項(xiàng)規(guī)章制度，明確規(guī)定人員配比、職責(zé)要求，相關(guān)硬件設(shè)備管理等。告知每位護(hù)理人員明確自身工作職責(zé)，強(qiáng)化工作制度、投訴制度、安全管理機(jī)制、消毒工作等管理，做好處理方案管理，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、預(yù)防方案予以落實(shí)。定時(shí)召開組織風(fēng)險(xiǎn)控制大會(huì)，制訂有關(guān)于護(hù)患矛盾的預(yù)防性護(hù)理方案。針對(duì)患者各項(xiàng)檢查，遵“三查八對(duì)”準(zhǔn)則，全程保持謹(jǐn)慎態(tài)度，認(rèn)真落實(shí)好每項(xiàng)工作。②專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)：根據(jù)泌尿科工作性質(zhì)，成立管理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員基本功訓(xùn)練，如護(hù)理禮儀，導(dǎo)尿管留置、膀胱沖洗、尿標(biāo)本采集等操作，疾病宣教、突發(fā)事件搶救及處理等，安排專人專查需登記的藥物、搶救設(shè)備及物品等，制訂差錯(cuò)事故處理機(jī)制，構(gòu)建應(yīng)急搶救方案；召開例會(huì)1 次/周，總結(jié)上周工作情況，針對(duì)其中存在的問題進(jìn)行一一討論，并提出相對(duì)應(yīng)的解決方案。③強(qiáng)化溝通能力：要求護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，面對(duì)患者時(shí)熱情、微笑，針對(duì)投訴者予以妥善處理，主動(dòng)問詢?cè)?，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 測(cè)評(píng)成績(jī) ①理論知識(shí)：以管理要求為準(zhǔn)，閉卷考試，滿分100 分。②技能操作：基礎(chǔ)+專項(xiàng)操作，滿分100 分。③綜合素質(zhì)考核：儀容儀表、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、應(yīng)急處理能力等。上述最高分均為100 分。④病例分析：滿分為50 分，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3.2 工作能力 以本院自制量表評(píng)分，內(nèi)容包括操作能力、健康教育能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、護(hù)患溝通能力、環(huán)境管理能力、護(hù)理技能。每項(xiàng)滿分100 分，分越高，能力越高。

1.3.3 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 以本院自制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表測(cè)評(píng)，包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防御能力評(píng)分，最高分100 分，最低分0 分，分越高越好。

1.3.4 滿意度 以本院自制量表評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿意程度，滿意度與管理效果成正比，總分26～130 分。①非常滿意：130 分；②基本滿意：78～＜130 分；③不滿意：＜78 分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)比較

觀察組理論知識(shí)、技能操作、病例分析、綜合素質(zhì)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)比較［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=5）觀察組（n=5）t 值p 值理論知識(shí)成績(jī)83.41±4.66 91.63±1.26 3.808 0.005技能操作成績(jī)80.35±4.33 91.59±1.82 5.351 0.001病例分析成績(jī)36.46±3.45 48.25±2.23 6.418＜0.001綜合素質(zhì)考核成績(jī)81.50±4.51 93.21±1.52 5.502 0.001

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力比較

管理前，兩組操作能力、健康教育能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、護(hù)患溝通能力、環(huán)境管理能力、護(hù)理技能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，兩組各項(xiàng)工作能力評(píng)分均較本組管理前更高，且觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員工作能力比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）時(shí)間管理前管理后t 值P 值管理前管理后t 值P 值t管理前組間比較值P管理前組間比較值t管理后組間比較值P管理后組間比較值操作能力66.33±5.45 86.63±4.55 6.394＜0.001 66.28±5.63 77.43±4.28 3.525 0.008 0.014 0.989 3.293 0.011健康教育能力67.50±5.49 88.59±4.38 6.715＜0.001 67.44±5.47 78.29±4.51 3.422 0.009 0.017 0.987 3.663 0.006團(tuán)結(jié)協(xié)作能力66.35±5.71 87.66±4.28 6.677＜0.001 66.23±5.66 76.35±4.52 3.124 0.014 0.033 0.974 4.063 0.004護(hù)患溝通能力68.60±5.28 88.57±4.23 6.600＜0.001 68.57±5.19 79.45±4.52 3.535 0.008 0.009 0.993 3.294 0.011環(huán)境管理能力65.43±5.36 86.41±4.52 6.691＜0.001 65.36±5.46 75.25±4.17 3.219 0.012 0.020 0.984 4.058 0.004護(hù)理技能66.82±5.46 88.49±4.27 15.632＜0.001 66.66±5.58 77.95±4.82 7.656＜0.001 0.102 0.919 8.184＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)比較

管理前，兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防御能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均較本組管理前更高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分比較［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）時(shí)間管理前管理后t 值P 值管理前管理后t 值P 值t管理前組間比較值P管理前組間比較值t管理后組間比較值P管理后組間比較值風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分68.38±5.19 87.36±4.44 6.214＜0.001 68.26±5.23 78.45±5.48 3.008 0.017 0.036 0.972 2.825 0.022風(fēng)險(xiǎn)防御能力評(píng)分70.45±5.68 88.36±4.18 5.679＜0.001 70.31±5.52 78.52±4.13 2.663 0.029 0.040 0.969 3.744 0.006

2.4 兩組護(hù)理人員滿意度比較

觀察組滿意度高于照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理人員滿意度比較

3 討論

泌尿外科收治的患者數(shù)量與過去相比顯著增長(zhǎng)，給該科室護(hù)理工作提出巨大挑戰(zhàn)[5]。老年患者出現(xiàn)泌尿疾病的人數(shù)也越來越多，因老年患者伴隨慢性基礎(chǔ)性病，易加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，若護(hù)理不當(dāng)，輕者影響治療效果，重者威脅患者生命安全[6]。故為了提高護(hù)理人員工作能力，需對(duì)其強(qiáng)化管理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)、技能操作、病例分析、綜合素質(zhì)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），分析其原因可知：通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)教育，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理人員自身存在的不足之處，豐富自身理論知識(shí)儲(chǔ)備量，激發(fā)護(hù)理人員進(jìn)取精神，強(qiáng)化護(hù)理效果，提升其綜合素養(yǎng)[7]。管理前，兩組操作能力、健康教育能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、護(hù)患溝通能力、環(huán)境管理能力、護(hù)理技能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），分析其原因可知：通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教，可加深護(hù)理人員對(duì)該科室常見疾病的了解，確保在日后護(hù)理階段少出錯(cuò)，提高自身健康教育能力[8]。通過完善自身知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行細(xì)致講解，并針對(duì)患者提出的問題及時(shí)且、快速回答，突出護(hù)理人員自身專業(yè)護(hù)理能力，可避免形成護(hù)患糾紛，確?；颊邔?duì)護(hù)理人員信任度加深，助力良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建[9]。通過專項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，可確保患者將培訓(xùn)所學(xué)的理論知識(shí)更好地和實(shí)踐相結(jié)合，通過實(shí)踐可及時(shí)找到自身不易發(fā)覺的錯(cuò)誤，強(qiáng)化自身操作能力[10]。管理前，兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防御能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），分析其原因可知：通過開展理論知識(shí)培訓(xùn)+專項(xiàng)操作培訓(xùn)，可全面提高工作能力，對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提升有促進(jìn)作用，并針對(duì)以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂對(duì)應(yīng)防護(hù)方案，力求將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍內(nèi)[11]。兩組滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組較對(duì)照組高，分析其原因可知：該模式以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，通過深化落實(shí)常規(guī)操作而構(gòu)建新型管理模式，其以精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)為核心內(nèi)容，充分激發(fā)護(hù)理人員求知欲望、探索精神，深受護(hù)理人員認(rèn)可[12]。

綜上所述，針對(duì)泌尿外科護(hù)理人員，本研究采用精益管理模式，對(duì)理論知識(shí)、技能操作、病例分析、綜合素質(zhì)考核成績(jī)均顯著增高有積極意義，提高操作能力、健康教育能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、護(hù)患溝通能力、環(huán)境管理能力、護(hù)理技能，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防御能力均提升，確保護(hù)理人員對(duì)該模式更滿意，可臨床普及。