優質護理模式下實施規范化培訓和量化績效管理對呼吸內科護患關系的影響

宋麗，戴雙媛，鄒利軍

1.南華大學附屬第三醫院呼吸內科，湖南衡陽 421900；2.南華大學附屬第三醫院心血管內科，湖南衡陽 421900；3.南華大學附屬第三醫院婦產科，湖南衡陽 421900

患有呼吸系統疾病的患者常需要在呼吸內科進行診治[1]，因此處疾病種類較多，護士的工作強度較高，極易因疲勞和責任意識不強出現疏忽情況，增大患者窒息、肺部感染風險，延長患者康復進程，不利于護患友好關系形成[2-4]。科學的管理方式能夠有效改善上述情況，增進護患友好關系，保障患者穩定康復。基礎護理管理模式雖嚴格按照呼吸內科管理規章制度管理護士各項工作內容，但部分護士的專業水平不高、責任意識不強，易出現不良管理事件[5-6]。規范化培訓和量化績效管理模式是能夠有效彌補基礎護理管理模式的不足，保證管理服務質量。本文通過選取選取2020 年3 月—2022 年4 月南華大學附屬第三醫院呼吸內科工作護士20 名為研究對象，開展相關研究探討，分析優質護理模式下實施規范化培訓和量化績效管理對呼吸內科的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院呼吸內科工作護士20 名為研究對象，從2021 年4 月開始實施規范化培訓和量化績效管理模式，將實施前（2020 年3 月—2021 年3 月）采用基礎護理管理模式納入基礎管理組，將實施后（2021 年4 月—2022 年4 月）納入聯合管理組，兩個階段為同一組人員。其中男性2 名，女性18 名；年齡25～45 歲，平均（34.82±2.55）歲；工齡1～17 年，平均（9.93±1.06）年。

1.2 方法

基礎管理組采用基礎護理管理模式：①要求每日準點上下班；②保持飽滿的精神面貌面對工作；③做好當日本職工作，如清晨查房工作、治療期間巡視工作等；④完成任務后，做好相關記錄工作，如診療儀器檢修情況、每日清潔消毒情況、垃圾處理情況；⑤定期對護士進行安全意識培訓，要求在上崗期間秉持無菌理念，做好手衛生工作，為患者執行無菌操作，同時穿戴好防護用具，降低交叉感染風險；⑥做好交接班工作，雙方護士均需要負責，整理好完成任務資料，統計待完成任務。

聯合管理組采用規范化培訓和量化績效管理模式：①對執行管理任務的人員進行了解，先統計科室現有護士，評估其專業素養，并進行呼吸內科知識學習和相關管理內容培訓，以此保障護士專業水平，便于更好地完成相關管理服務。②醫院定期對護士進行規范化培訓，包括理論方面和操作方面，前者主要是教師根據教學大綱制定相關理論知識教學方案，幫助護士掌握呼吸內科理論知識，結合基于問題的學習（problem-based learning, PBL）教學方式，鍛煉護士的學習主動性和臨床思辨能力。后者主要是教師申請教學教師，準備好相關用品和器械，為護士進行護理管理操作演示，包括基礎護理操作、輔助治療操作、應急操作、風險防護操作等，并讓護士進行模仿執行，以此鍛煉實踐操作能力。在進行規范化培訓后，根據教學老師和管理者編制的試卷和題目對護士進行考核，以此了解其理論知識掌握情況和操作技能熟練程度，便于針對薄弱之處進行強化學習，不斷提高專業水平。③管理者需要明確績效考核指標，包括考勤情況、工作任務完成情況（基礎護理情況、消毒隔離情況、文書書寫情況、病房管理情況、健康教育情況）、工作年限、執業證書獲得情況、科研水平等內容；對不同的績效考核指標進行賦值，并作為每月績效獎金和年終獎金的參考依據；每個月根據記錄結果進行績效評定，計算每個月患者的績效獎金，以此給予患者鼓勵，調動工作積極性，提高工作效率。

1.3 觀察指標

①比較兩組護士對管理方法的認可度：利用10分制問卷評估，滿分10 分，得分越靠近10 分則說明護士對管理方法越認可。

②比較兩組護士對管理服務質量評分：包括溝通服務評分、護理服務評分、安全服務評分3 種，利用研究者自擬標準評估，每項服務評分對應的滿分為50 分，得分越接近50 分則說明管理服務越好。

③比較兩組護士管理滿意度：利用研究者擬定百分制問卷評價，共有十分滿意（分值≥80 分）、基本滿意（分值60～＜80 分）、不滿意（分值≤60 分）3 種評價。管理滿意度=（十分滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士對管理方法的認可度對比

聯合管理組護士對管理方法的認可度高于基礎管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士對管理方法的認可度對比［(±s)，分］

表1 兩組護士對管理方法的認可度對比［(±s)，分］

組別聯合管理組（n=20）基礎管理組（n=20）t 值P 值護士對管理方法的認可度7.97±1.83 5.38±2.79 3.471 0.001

2.2 兩組護士對管理服務質量評分對比

聯合管理組護士管理服務質量評分高于基礎管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士對管理服務質量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護士對管理服務質量評分對比［(±s)，分］

組別聯合管理組（n=20）基礎管理組（n=20）t 值P 值溝通服務評分45.37±2.19 41.58±3.91 3.782＜0.001護理服務評分45.39±2.21 41.61±3.93 3.749＜0.001安全服務評分45.41±2.22 41.63±3.95 3.730＜0.001

2.3 兩組護士的管理滿意度對比

聯合管理組護士的管理滿意度高于基礎管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士的管理滿意度對比

3 討論

近年來，工業化得到廣泛發展，空氣污染問題日益嚴重，致使人們呼吸系統患病率明顯提升，呼吸內科作為診治此類疾病的主要場所，其工作量明顯增多[7-8]。護士專業水平的好壞與疾病治療效果和預后恢復息息相關，開展護理管理工作的同時配合科學合理的護理管理有助于提高護士專業水平，增強管理服務質量，促進患者病情恢復[9-10]。

基礎護理管理模式雖經過一系列管理方式起到管理效果，但在護士的責任意識方面管理有所欠缺，易出現管理疏忽情況[11-12]。規范化培訓和量化績效管理模式是一種理想的管理方式，通過了解科室護士情況，進行規范化培訓內容和量化績效管理內容培訓，增強組員專業水平，提升管理服務質量。通過從理論方面和操作方面對護士進行培訓，并完成考核，以此提高護士專業認知，訓練操作能力，增強各項工作能力[13-15]。通過明確績效考核目標，對不同目標給予不同的分值和占比，并以此為參考依據，科學計算績效獎金和年終獎金，促進護士之間良性競爭，提升責任意識，保障管理工作質量[16-17]。

本次研究結果顯示，聯合管理組對管理方法的認可度為（7.97±1.83）分均高于基礎管理組（P＜0.05），說明較基礎護理管理模式相比，開展規范化培訓和量化績效管理更能獲得護士的認可，便于護士嚴格按照規章制度執行管理服務，保障管理工作質量。聯合管理組的溝通服務評分為（45.37±2.19）分、護理服務評分為（45.39±2.21）分、安全服務評分為（45.41±2.22）分均高于基礎管理組（P＜0.05），說明較基礎護理管理模式相比，開展規范化培訓和量化績效管理能夠增強護理服務水平，提升溝通服務評分，利于為患者服務時獲取患者信任，同時，還可提高安全服務水平，對各項風險進行有效防控，保障管理安全性。聯合管理組的管理滿意度為95.00%高于基礎管理組的65.00%（P＜0.05），說明較基礎護理管理模式相比，開展規范化培訓和量化績效管理能夠保障管理服務質量，提高護士的管理滿意度，管理意義較高。

綜上所述，規范化培訓和量化績效管理是一種管理效果較佳的方式，此法對于呼吸內科而言，可有效約束護士操作，增強綜合實力，保障管理服務質量，且獲得護士普遍認可，值得使用。