探討臨床案例導向型護理管理模式在婦產科中的應用以及對護士護理能力的影響

程敬芹

山東省泰安市婦幼保健院婦產科，山東泰安 271000

醫院婦產科，因為患者數量多、風險系數高以及病情復雜，所以護理人員面對更為嚴峻的考驗，故確定有效方式展開婦產科管理工作，意義顯著[1-6]。臨床案例導向型護理管理模式的有效應用，可減輕護理人員的工作壓力，保障患者獲得高質量服務。本研究選取2020 年3 月—2022 年5 月山東省泰安市婦幼保健院的20 名婦產科工作護理人員作為研究對象，旨在探討采用臨床案例導向型護理管理模式完成婦產科管理后對護士護理能力等產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的20 名婦產科工作護理人員作為研究對象，以投擲硬幣法作為管理研究分組依據，每組10 名。參照組年齡23～42 歲，平均（29.25±3.25）歲；工作時間0.6～16 年，平均（7.52±1.25）年。研究組年齡23～43 歲，平均（29.29±3.29）歲；工作時間0.7～17 年，平均（7.55±1.27）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有護理人員均在本院婦產科工作；②對于本研究均可以積極配合護理人員。

排除標準：①資料收集不完整護理人員；②中途停職或者離職護理人員。

1.3 方法

參照組采用常規管理模式完成婦產科管理。于病區合理完成案例資料登記本設立，對于記錄工作，安排第一發現人展開，并且認真完成交接。每月，病區對案例匯總，之后向護理部以及科室遞交，作為備案。

研究組采用臨床案例導向型護理管理模式完成婦產科管理。臨床收集相應案例，發現相關案例，及時處理，完成后認真記錄。之后通知護士長，進入現場了解具體情況，并且跟蹤后續進展。對于收集案例進行突發事件案例、高風險案例以及特殊案例劃分，特殊案例，主要指家屬情緒或者患者情緒呈現出異常情況；高風險案例，主要指治療期間呈現出較高的損害風險，包括檢查途中、病房等地點，用藥、溝通以及護理等環節呈現出系列異常案例現象；突發事件主要指針對患者產生的傷害，需要及時處理此類案例。對于收集案例完成數據庫創建，并且安排數據庫數據處理人員分析收集案例，明確具體危險因素以及相關問題，充分得出改善方案。每月組織婦產科積極召開組織會議，講評當月案例，就典型案例具體情況展開分析討論。

1.4 觀察指標

兩組婦產科護理人員評判性思維能力評分比較：利用評判性思維量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version, CTDI-CV）對兩組婦產科護理人員評判性思維能力展開評定，其維度包括開放思想、尋找真相、系統組織能力、分析能力、認知成熟度、求知欲、批判思維自信心，各項10～60分，越高分值，對應越好評判思維能力。

兩組婦產科護理人員護理工作質量評分比較：利用自制護理工作質量量表對兩組婦產科護理人員護理工作質量展開評定，其維度包括基礎護理、知識知曉、急救用品管理、安全管理、搶救技能、文書記錄以及消毒隔離，各項維度評分范圍為0～100分，越高分值，對應越高的護理工作質量。

兩組婦產科護理人員綜合能力評分比較：通過自制護理人員綜合能力評定量表對兩組婦產科護理人員綜合能力展開評定，其維度包括分析歸納能力、臨床應用能力、配合協調能力、解決問題能力、發現問題能力以及護患溝通能力各項維度評分范圍為0～100 分，越高分值，對應越高的護理人員綜合能力。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組婦產科護理人員評判性思維能力評分比較

研究組開放思想、尋找真相、系統組織能力、分析能力、認知成熟度、求知欲、批判思維自信心評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組婦產科護理人員評判性思維能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組婦產科護理人員評判性思維能力評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值開放思想50.45±4.16 41.29±3.95 5.049＜0.001尋找真相51.26±4.05 40.69±3.75 6.055＜0.001系統組織能力52.96±4.39 40.69±4.13 6.437＜0.001分析能力52.75±4.46 42.19±4.41 5.324＜0.001認知成熟度51.25±4.29 41.39±4.15 5.223＜0.001求知欲51.39±5.03 42.95±4.83 3.827 0.001批判思維自信心51.99±4.52 40.56±4.26 5.819＜0.001

2.2 兩組婦產科護理人員護理工作質量評分比較

研究組基礎護理、知識知曉、急救用品管理、安全管理、搶救技能、文書記錄以及消毒隔離評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組婦產科護理人員護理工作質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組婦產科護理人員護理工作質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值基礎護理92.29±4.95 80.22±4.25 5.850＜0.001知識知曉89.56±5.05 80.33±5.22 4.018＜0.001急救用品管理93.36±4.15 85.44±4.12 4.282＜0.001安全管理89.29±4.79 82.25±4.35 3.440＜0.001搶救技能93.96±4.25 82.66±5.14 5.357＜0.001文書記錄92.25±4.21 80.33±5.13 5.679＜0.001消毒隔離90.45±3.83 82.59±3.25 4.948＜0.001

2.3 兩組婦產科護理人員綜合能力評分比較

研究組分析歸納能力、臨床應用能力、配合協調能力、解決問題能力、發現問題能力以及護患溝通能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組婦產科護理人員綜合能力評分比較［(±s)，分］

表3 兩組婦產科護理人員綜合能力評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值分析歸納能力90.29±2.35 82.22±3.15 6.493＜0.001臨床應用能力93.39±2.52 81.36±5.24 6.542＜0.001配合協調能力94.22±2.25 81.49±5.25 7.047＜0.001解決問題能力91.39±2.55 80.35±4.15 57.677＜0.001發現問題能力90.45±4.22 80.55±5.28 4.631＜0.001護患溝通能力91.66±5.13 81.75±5.25 4.269＜0.001

3 討論

婦產科極具特殊性以及專科性，護理工作期間表現出的風險較高。技術水平不高、經驗缺乏以及操作不當等因素的影響，會損害孕產婦，產生系列糾紛，從而威脅母嬰安全。對此提高護理人員的護理能力，具有顯著意義[7-10]。

護理工作表現出高風險以及高重復性的特點，其對于不同病情變化往往無法進行有效預測，而且與患者以及家屬交流也會在一定程度上考驗護理人員的問題解決能力，低水平重復進行護理工作，難以獲得理想效果。在此種情形下，采用臨床案例導向型護理管理模式完成婦產科管理，可顯著提高護理人員的護理工作質量[11-12]。

結合本研究發現，研究組護理人員開放思想、尋找真相、系統組織能力、分析能力、認知成熟度、求知欲、批判思維自信心評分，基礎護理、知識知曉、急救用品管理、安全管理、搶救技能、文書記錄以及消毒隔離評分，分析歸納能力、臨床應用能力、配合協調能力、解決問題能力、發現問題能力以及護患溝通能力評分均高于參照組（P＜0.05）。分析此種結果原因為臨床案例導向型護理管理模式在應用過程中，通過分享具體案例，可以確保護理人員充分明確自身的優點以及不足，給予對應改善，顯著提高護理質量。要求護理人員提高臨床風險評估能力，可以充分識別高風險。運用自身知識水平，結合以往經驗，合理分析具體的病例資料，積極展開對應判斷[13-15]。采用此種模式完成案例收集后，可以于各層次展開對應分析，啟發護理人員的評價、反思以及推理能力，充分建立其評判性思維能力，從而為患者提供優質化護理服務[16-18]。獲得上述滿意結果，提高護理人員的綜合能力，進一步表明對婦產科護理人員采用臨床案例導向型護理管理模式完成護理管理的臨床價值。

綜上所述，臨床案例導向型護理管理模式的有效應用，可顯著提升婦產科護理人員的評判性思維能力、護理工作質量以及護理人員綜合能力，從而促進婦產科總體管理水平的顯著提升。