臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科的效果研究

穆軍

山東省泰安市婦幼保健院產(chǎn)科，山東泰安 271000

婦產(chǎn)科護(hù)理人員每天需要對孕產(chǎn)婦展開對應(yīng)的護(hù)理工作，面對的情況較為復(fù)雜，工作量較大，工作節(jié)奏快以及工作時(shí)間長，承受的風(fēng)險(xiǎn)壓力較大[1-3]，有必要采取有效措施給予管理[4-5]。臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式通過對臨床案例進(jìn)行收集，針對案例展開分析以及評估工作，提高護(hù)理人員能力，改善護(hù)理質(zhì)量。本研究選取2020 年3 月—2022年5 月山東省泰安市婦幼保健院的20 名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對象，旨在探討臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對象；以投擲硬幣法分組；參照組10 名，年齡27～50 歲，平均（35.29±2.28）歲；工作時(shí)間5～28 年，平均（15.26±2.25）年。研究組10 名，年齡26～49 歲，平均（35.33±2.29）歲；工作時(shí)間5～29 年，平均（15.27±2.22）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①婦產(chǎn)科護(hù)理人員的基線資料完整；②對于管理要求了解，并且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究不配合者；②中途因?yàn)閭€(gè)人原因退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統(tǒng)常規(guī)婦產(chǎn)科管理。結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況，制訂工作質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)以及診斷質(zhì)量指標(biāo)。要求護(hù)理人員認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作。加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育，確保其能夠克服各種困難。優(yōu)質(zhì)開展患者的護(hù)理服務(wù)工作。

1.3.2 研究組 施以臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式管理。①收集近兩年婦產(chǎn)科接診患者的病例情況，認(rèn)真整理以及統(tǒng)計(jì)系列病例。②病例劃分為高危病例、風(fēng)險(xiǎn)病例以及常規(guī)病例。常規(guī)病例主要包括羊水過多疾病、妊娠劇吐疾病、子宮肌瘤疾病、羊水過少疾病、盆腔炎疾病、功能失調(diào)性子宮出血疾病、原發(fā)性痛經(jīng)疾病、外陰陰道炎疾病以及產(chǎn)后心理障礙等；風(fēng)險(xiǎn)病例主要包括異位妊娠疾病、流產(chǎn)、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝、妊娠合并糖尿病、過期妊娠、胎膜早破以及妊娠合并貧血等；高危病例主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮破裂、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞、宮頸癌疾病以及子宮內(nèi)膜癌疾病。③針對各等級病例情況展開針對性分析，對應(yīng)分析患者的具體表現(xiàn)，合理制訂護(hù)理措施。④精細(xì)化分析工作完成后，針對高危病例、風(fēng)險(xiǎn)病例以及常規(guī)病例制訂護(hù)理方案。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種病例護(hù)理方案，加強(qiáng)其心理素質(zhì)教育力度，合理展開專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其護(hù)理能力。此外，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理模范人物，確保護(hù)理人員充分樹立醫(yī)德，在工作期間，充分發(fā)揚(yáng)良好醫(yī)風(fēng)，積極開展精心護(hù)理服務(wù)工作。⑤護(hù)理人員需要對患者認(rèn)真完成病歷記錄，針對病例，每周展開分析整理，從中對護(hù)理新問題加以明確。之后合理完成護(hù)理方案的制訂，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新的護(hù)理方案。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理管理滿意度比較 自制婦產(chǎn)科護(hù)理管理滿意度調(diào)查表，從管理態(tài)度、管理細(xì)節(jié)、管理針對性、管理完善性、配合程度幾方面，展開護(hù)理管理滿意度調(diào)查，分值為0～100 分，分值越高，管理滿意度越高。

1.4.2 護(hù)理管理質(zhì)量比較 自制婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查表，從管理重心、管理環(huán)節(jié)、管理效果幾方面，展開護(hù)理管理質(zhì)量的調(diào)查，分值越高，護(hù)理管理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度比較

研究組婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理態(tài)度評分、管理細(xì)節(jié)評分、管理針對性評分、管理完善性評分、配合程度評分同參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理態(tài)度90.44±5.24 80.25±3.15 5.270＜0.001管理細(xì)節(jié)91.55±4.25 80.73±5.29 5.042＜0.001管理針對性90.35±2.59 79.63±5.28 5.764＜0.001管理完善性90.62±5.26 78.65±4.22 5.613＜0.001配合程度90.83±5.25 78.15±4.29 5.914＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量比較

研究組婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理重心評分、管理環(huán)節(jié)評分、管理效果評分同參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理重心90.12±5.14 80.24±5.25 4.252＜0.001管理環(huán)節(jié)90.45±3.25 80.19±5.28 5.232＜0.001管理效果90.29±6.15 80.36±5.26 3.880＜0.001

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量其對胎兒、孕產(chǎn)婦以及新生兒生命安全均會(huì)產(chǎn)生直接影響。婦產(chǎn)科護(hù)理工作十分重要，但因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理人員每天面對患者數(shù)量較多，病情危重程度不同，病情復(fù)雜，而且系列突發(fā)狀況較多，所以呈現(xiàn)出較高心理壓力以及工作壓力[6-10]。對此，需要加大婦產(chǎn)科護(hù)理人員關(guān)懷力度，采取有效模式進(jìn)行管理，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理能力[11-13]。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作表現(xiàn)出高風(fēng)險(xiǎn)以及高重復(fù)性的特點(diǎn)，針對不同病情變化無法進(jìn)行有效預(yù)測，同不同家屬以及患者交流，也會(huì)對護(hù)理人員的問題解決能力給予考驗(yàn)。重復(fù)護(hù)理工作存在類同性特點(diǎn)。臨床案例為導(dǎo)向管理模式的有效應(yīng)用，通過對案例收集，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫并且展開認(rèn)真分析，可同護(hù)理人員之間展開討論分享，以確保同一事件再次出現(xiàn)時(shí)可以提前防范。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理態(tài)度評分、管理細(xì)節(jié)評分、管理針對性評分、管理完善性評分、配合程度評分同參照組比較，顯著提升（P＜0.05），研究組婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理重心評分、管理環(huán)節(jié)評分、管理效果評分同參照組比較亦顯著提升（P＜0.05），分析原因?yàn)椋Ｒ?guī)婦產(chǎn)科管理模式運(yùn)用，主要依據(jù)科室工作制度展開對應(yīng)工作，合理完成各項(xiàng)目標(biāo)制訂，呈現(xiàn)出封閉式管理特點(diǎn)。對于護(hù)理人員技巧、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)有所忽視，難以獲得理想管理效果。臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式有效運(yùn)用，其更加具有針對性，可將護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣激發(fā)，將其學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，對其系列工作技能給予培養(yǎng)[14-16]。護(hù)理期間能夠充分做到以患者為中心，更好地展開護(hù)理工作，將工作壓力減輕，確保職業(yè)價(jià)值觀能夠充分體現(xiàn)，使其批判性思維獲得充分形成，對患者給予最優(yōu)化護(hù)理服務(wù)[17-22]。

綜上所述，有效應(yīng)用臨床案例導(dǎo)向型護(hù)理管理模式，顯著提高護(hù)理管理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量，最終獲得較理想的婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果。